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1基層中醫院護理發展難點原因分析

1．1醫生對中醫護理缺乏認識中醫院雖然采取中西醫結合治療，但醫生熱衷開中藥湯劑內服，或是中藥制劑輸液，而忽視中醫傳統的穴位按摩、刮痧、拔火罐、中藥熏洗、耳穴壓豆等操作簡單，療效確切，且副作用小的治療方法。即使護士想使用中醫傳統療法，也要有醫囑護士才能執行。一些醫生還認為，按摩、刮痧等有專門的康復理療師，護士沒有這種資格，導致中醫護理人才無用武之地，中醫護理技術越來越生疏，最終被忽略甚至淘汰。

1．2科研薄弱由于中醫護理起步晚、學歷偏低、課程設置不合理、師資力量薄弱［2］，尤其基層護理人員臨床應用中醫的機會不多等，導致中醫護理人員科研意識淡薄，能力不強，質量不高。加上護理科研耗費人力、物力、財力，且產生的經濟效益并不明顯，故而難以得到相關支持，從而阻礙了中醫護理科研水平的提高。

1．3中醫護理業務開展受到制約中醫院校護理專業的畢業生進入臨床后，其所學的中醫護理知識和技能沒有實踐的機會［3］。因為醫院有專門的康復醫生和康復技師，且他們有國家頒發的資格證，而護士沒有。醫生和護士也想使用一些簡、便、易、廉的中醫療法，但卻怕承擔無資質操作的責任，造成不必要的醫療糾紛，導致盡量采取其他方法替代。

1．4中醫護理缺乏法律法規的支持中醫護理的發展要給護理人員一顆定心丸，要得到法律的保障和醫療行為規范的許可。然而《中醫藥條例》和《護士條例》都沒有中醫護理方面的內容［4，5］。盡管《中醫護理學》教材有中醫護理基本技術操作規程，但中醫護理人員的從業資格沒有得到相關法律法規的保護。同時國家護士資格考試幾乎全部為現代護理教育的內容，涉及中醫護理的很少甚至沒有，導致中醫院校護生的知識不斷西醫化，這將阻礙中醫護理隊伍的建設與發展［6］。

1．5護理隊伍自身原因由于中醫理論深奧、抽象、枯燥難懂，記憶起來比較困難，加上護士資格考試基本為現代護理內容，導致中醫護理人員缺乏學習的興趣和動力。在護理操作實訓方面，多數中醫院校購進了現代護理技術所需設備，而中醫護理技術設備則很少購進，甚至根本沒有［6］。護理操作技能競賽也大多是現代護理操作項目，中醫護理《技術操作規程》很難體現，導致中醫護理人員逐漸走向西醫化。

2對策

2．1加強繼續教育針對中醫護理人員缺乏和中醫理論基礎薄弱的現狀，護理部應制定繼續教育分層次培訓計劃，通過多種渠道進行強化學習。①邀請本院多名老中醫分批授課，學習中醫基礎理論知識。②開展中醫護理師承教育，資深中醫護理專業人員帶徒，每半年組織一次師承教育考核，對出色完成師承教育計劃的老師給予獎勵。③選送護理骨干到上級中醫院進修學習。④運用視頻，反復觀看穴位講解和中醫護理技術操作規范等。⑤請理療科的醫師進行手把手教學。⑥情景模擬，互做模特，相互演練，共同交流。⑦科內應以《中醫專科專病護理常規》［7］為標準，制定培訓計劃。⑧護理部應對培訓效果進行考核與評價，不定期深入科室現場指導和考核，使全院護理人員形成愛中醫、學中醫、用中醫的氛圍。

2．2積極開展中醫護理服務充分發揮中醫的護理特色和優勢對防病治病、預防保健具有重要意義。各科室應根據本科的優勢病種，對疾病進行分型辨證，提供具有中醫特色的護理，如腹部術后腹脹患者，取足三里、支溝等穴進行按摩，以通經活絡，調理脾胃，生發胃氣，從而減輕腹脹［8］。對睡眠質量差的患者，取神門和皮質下耳穴進行壓豆，以改善患者睡眠狀況。通過傳統療法，不僅可以體現中醫護理優勢，還可以使護患關系得到改善，調動護士的工作積極性。

2．3取得領導支持等級中醫醫院達標是領導最關心的問題，護理部應抓住機遇，向領導多爭取、多匯報，贏得領導的支持。①引進中醫護理人才，充實護理隊伍。②每個護理單元建立中醫治療室，配備中醫護理技術設備。③從經濟上對中醫診療項目進行傾斜。醫院應按收費項目的30％給科室以補貼，提高護理人員的薪酬，調動護理人員的工作積極性。醫院對各科住院患者開展中醫辨證施護，中醫操作開展項目有十余項，效果得到了患者的肯定，也為醫院帶來了可觀的收入。

2．4依靠國家政策支持中醫護理事業健康、快速的發展，必須依靠國家政策支持。①應提高中醫服務項目價格，體現中醫護理技術的服務價值。②應利用新農合和醫保系統的惠民政策，適當提高中醫醫院中醫護理診療項目的報銷比例，促進中醫護理服務的發展。③應給中醫護理開辟“綠色通道”，將護士開展中醫護理技術操作的權利與義務納入《護士管理辦法》和相關行政法規，也可采取考核、頒發護士中醫護理技術操作資格證等方式規范護士應用中醫護理技術操作的行為［9］。④國家應對中醫院的中醫護理人員編制有強制規定，要求其達到一定比例。《中國護理事業發展規劃綱（2011～2015年）》指出：大力發展中醫護理，提高中醫護理水平，發揮中醫護理特色和優勢，注重中醫藥技術在護理工作中的應用［10］。這如同給中醫護理打了一針興奮劑，對中醫護理的良性發展具有重要意義。

2．5重視護理科研各級管理部門在科研招標項目中，應設立中醫護理專項，以鼓勵中醫護理科研。同時應設專職護理科研人員，深入開展護理科學研究，讓中醫護理科研成果進入西醫院，走出國門。

2．6轉變觀念，加強護理隊伍自身建設作為中醫院的護理管理者，既要加強西醫基礎理論知識和技能培訓，更要加強中醫護理隊伍建設，有責任和義務把中醫經典文化深入挖掘、發揚光大，為病人提供具有中醫特色的護理優勢。①統一思想，對護理人員進行專業思想教育，讓她們充分認識中醫護理在醫學領域中所處的重要地位和作用，提高中醫護理人員的服務意識。②建立中醫特色護理質量評價考核標準，完善監督檢查機制。對中醫特色護理內容也要作為護理的考核指標，護理部不定期深入病房，掌握中醫護理實施進度，如詢問患者生活起居、飲食調護等中醫特色健康指導內容掌握程度，了解采取中醫護理技術操作實施效果，使中醫護理真正落到實處。③根據疾病辨證分型不同，各科室制定中醫健康教育處方，發放給患者或家屬，同時給予具體講解，這樣既有利于患者理解和重視，又有利于中醫護理內容修訂和完善。④開展現代護理知識與技能比賽活動，同時也要積極開展豐富多彩的中醫基礎理論、知識和技能的比賽活動，使兩者結合起來，促進中醫護理的可持續發展。

3結語

盡管中醫護理在發展的道路上面臨各種各樣的困難，但是隨著現代醫學模式的轉變、老齡化社會的到來和人們健康觀念的改變，社會對中醫藥的需求發生了根本的變化，中醫護理越來越受到人們的重視［11］。我們堅信，有國家政策的支持、各級領導的重視和開拓進取的中醫護理人才，中醫護理一定能夠克服困難，走向輝煌。

作者：華翠萍單位：通山縣中醫醫院護理部