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1“翻轉(zhuǎn)課堂”與PBL相結(jié)合用于臨床中藥學(xué)教學(xué)

本研究論文以止咳平喘藥為例，初步探討將“翻轉(zhuǎn)課堂”和PBL兩種教學(xué)方法相結(jié)合用于臨床中藥學(xué)教學(xué)，詳細(xì)說明實(shí)施過程及應(yīng)用效果。

1.1實(shí)施過程見圖1。

1.1.1病例列舉案1患者，男，45歲，自述近3天咳嗽，痰多色白、質(zhì)清稀，伴有鼻塞咽癢，鼻流清涕，兼有惡寒發(fā)熱，頭痛，周身酸痛，舌苔薄白，脈浮緊。案2患者，女，32歲，自述近一周咳嗽，痰多色黃、質(zhì)黏稠，咳痰不爽，偶有腥臭味，可聞及喉中痰鳴聲，身熱面赤，口渴喜冷飲，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。案3……

1.1.2問題列舉A.痰、咳、喘、哮的區(qū)別和聯(lián)系？B.化痰藥和止咳平喘藥的適應(yīng)證？C.苦杏仁有毒是因?yàn)楹袣淝杷幔卸玖看蟾艦槎嗌伲远嗌贂?huì)導(dǎo)致死亡？D.刺激性強(qiáng)的止咳平喘藥是不是指的是對支氣管黏膜的刺激？如果是的話，為什么胃腸有出血者也不能用？E.生苦杏仁為何要后下？F.……

1.2效果調(diào)查

1.2.1學(xué)習(xí)能力提高經(jīng)過調(diào)查，在參與會(huì)議討論的13名學(xué)生中，有2名學(xué)生測試成績在95分及以上，7名學(xué)生成績在90~94分，3名學(xué)生在85分~89分，僅有一名學(xué)生成績?yōu)?2分。90%的學(xué)生認(rèn)為自己止咳平喘藥章節(jié)的學(xué)習(xí)能力得到了提升，知識(shí)掌握迅速、牢固。

1.2.2學(xué)生認(rèn)同度調(diào)查設(shè)定兩種教學(xué)方法相結(jié)合提高了學(xué)習(xí)熱情、喜歡此種教學(xué)方法、課前作業(yè)課上提問討論的方式好、與臨床病例相結(jié)合更有助于相關(guān)知識(shí)掌握、此種教學(xué)方法使學(xué)習(xí)壓力增大這五個(gè)方面為調(diào)查內(nèi)容，對參與會(huì)議的13名學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：有10名學(xué)生喜歡此種教學(xué)方法、9名學(xué)生認(rèn)為兩種教學(xué)方法相結(jié)合提高了學(xué)習(xí)熱情、7名學(xué)生認(rèn)為課前作業(yè)課上提問討論的方式好、11名學(xué)生認(rèn)為與臨床病例相結(jié)合更有助于相關(guān)知識(shí)的掌握、3名學(xué)生認(rèn)為此種教學(xué)方法使學(xué)習(xí)壓力增大。

1.3教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控結(jié)果高年資教師在聽取了本次教學(xué)活動(dòng)后，認(rèn)為將“翻轉(zhuǎn)課堂”和PBL相結(jié)合后，教師有了更充裕的時(shí)間解決學(xué)生提出的問題，可以更深入地講解專業(yè)相關(guān)知識(shí)，學(xué)生可以更加自由的發(fā)表自己的見解，基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合，更有助于基礎(chǔ)知識(shí)的掌握，并為臨床打下基礎(chǔ)。

1.4教師課后總結(jié)和反思討論結(jié)束后，教師在課后要將學(xué)生提出的問題進(jìn)行更進(jìn)一步的總結(jié)，并在以后的教學(xué)中加以講解，逐步提高自己的教學(xué)能力。

2討論

大學(xué)生在學(xué)習(xí)上具有自主性、創(chuàng)造性、實(shí)踐性，大學(xué)教育應(yīng)該充分地發(fā)揮學(xué)生的主體地位，鍛煉其獨(dú)立思考、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。“翻轉(zhuǎn)課堂”和PBL符合這種教育理念，且為這種理念的開展提供了理論基礎(chǔ)和實(shí)施方法，在當(dāng)代大學(xué)教育中有著較好的應(yīng)用前景。在臨床中藥學(xué)的學(xué)習(xí)中，學(xué)生要記憶數(shù)百味中藥的性味歸經(jīng)、功效、應(yīng)用，知識(shí)點(diǎn)繁多、復(fù)雜，傳統(tǒng)的授課方式簡單直接的將以上知識(shí)灌輸給學(xué)生，學(xué)生學(xué)習(xí)興致不高，課堂氣氛也比較呆板，學(xué)生記憶知識(shí)難度大，多而繁雜的知識(shí)點(diǎn)很容易混淆，極大的影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量。

在將“翻轉(zhuǎn)課堂”與PBL結(jié)合用于臨床中藥學(xué)的教學(xué)實(shí)驗(yàn)中，學(xué)生課下學(xué)習(xí)書本知識(shí)，課上思考并討論解決相關(guān)問題，激烈的進(jìn)行討論，并與臨床真實(shí)病例相結(jié)合，學(xué)生學(xué)習(xí)熱情及興趣較高昂、氣氛較熱烈。通過當(dāng)堂測驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，將這兩種教學(xué)方法相結(jié)合，學(xué)生對于中藥學(xué)繁雜知識(shí)點(diǎn)的掌握速度更快、更牢固。學(xué)生普遍反映在經(jīng)過思考、激烈討論及針對病例辨證練習(xí)用藥后，對相關(guān)知識(shí)的印象更深刻。多數(shù)學(xué)生比較認(rèn)同這種教學(xué)方法，認(rèn)為這讓原本簡單、枯燥的臨床中藥學(xué)的學(xué)習(xí)變得生動(dòng)、有趣，富有探索性和挑戰(zhàn)性。

PBL教學(xué)法是取消基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，以臨床問題為引導(dǎo)進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，這不利于基礎(chǔ)知識(shí)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)。我們將翻轉(zhuǎn)課堂與PBL相結(jié)合，做到了基礎(chǔ)知識(shí)與臨床病例相結(jié)合，彌補(bǔ)了PBL教學(xué)的不足，既有助于中藥基礎(chǔ)知識(shí)的記憶，更有利于提升中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的處方用藥能力，為其以后走向臨床打下基礎(chǔ)。本研究通過將以上兩種教學(xué)方法相結(jié)合用于中醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床中藥學(xué)的教學(xué)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)相對于傳統(tǒng)的講授式教學(xué)，這兩種教學(xué)方法更有利于發(fā)揮學(xué)生的主體地位，誘導(dǎo)其更積極主動(dòng)的探索學(xué)習(xí)，鍛煉其獨(dú)立思考的能力，激發(fā)其開拓思維。在將“翻轉(zhuǎn)課堂”與PBL結(jié)合用于臨床中藥學(xué)的教學(xué)中，首先要注意不能所有的課程都采取此種方法，要選取合適的章節(jié)，比如消食藥、解表藥等學(xué)生比較熟悉的藥物，更有利于他們發(fā)現(xiàn)問題、討論問題，更好的與實(shí)際生活相聯(lián)系。其次要選取合適的專業(yè)，該專業(yè)的學(xué)生必須已熟知中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)診斷等知識(shí)，可以對病例進(jìn)行正確的辨證用藥。最后要選取合適的班級，盡量選擇整體思維比較活躍的學(xué)生，學(xué)生大膽自由的進(jìn)行討論，才能更好的發(fā)現(xiàn)并解決問題。

將這兩種方法相結(jié)合需要學(xué)生具有積極主動(dòng)性，能夠自覺的查閱大量相關(guān)文獻(xiàn)，教師也需要掌握更多的其它相關(guān)學(xué)科的知識(shí)，這相對于傳統(tǒng)的教學(xué)而言，前期準(zhǔn)備工作量非常大。且受傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方法的影響，不是所有學(xué)生都能接受這種方法，做到自主的去探索發(fā)現(xiàn)問題。另外在自由討論階段，課堂紀(jì)律的把握也對教師提出了很大的挑戰(zhàn)。綜上而言，這兩種方法應(yīng)用于臨床中藥學(xué)的教學(xué)仍然是一個(gè)長期而艱難的過程，需要廣大教育界同仁共同努力。

作者：石鋮張一昕郝蕾韓雪王茜劉宇曹麗靜郭秋紅單位：河北中醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院臨床中藥教研室