本站小編為你精心準備了臨床工程師在醫療輻射防護的職責參考范文，愿這些范文能點燃您思維的火花，激發您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

放射診療設備在臨床醫學中的廣泛應用，在給治療帶來方便的同時，也呈現出對健康的顯著危害。電離輻射對活體組織的微觀傷害可以導致皮膚灼傷，短時間人體遭受大劑量的電離輻射，會導致嘔吐、出血、甚至死亡。而長期遭受小劑量輻射，可能引發癌癥等慢性疾病。為了患者和醫護人員的健康，輻射防護是不可或缺的，臨床工程師作為輻射防護中至關重要的角色之一，在人員與設備安全上發揮了重要作用。

1輻射防護的歷史

直到19世紀后半葉，科學家們才真正開始在原子結構和輻射研究上取得進展。17世紀是碩果累累的百年，牛頓發現并證明了重力理論；居里夫婦開始了在化學和物理方面的研究；門捷列夫發現了元素周期表；倫琴發現了X線及電離輻射的基本性質，同時也看到了將輻射用于醫學的可能性[1]。1896年，亨利•貝可勒爾在巴黎科學院宣布了放射性的發現。在20世紀初期，關于輻射的研究得到了科學界的廣泛關注與認可。早期的研究者工作在無屏蔽的X線管和未過濾的X線下，放射劑量嚴重超標，導致他們出現了皮膚紅疹、潰瘍、脫發等癥狀。事實上，不少放射研究的先驅者甚至死于攝入過量輻射，例如愛迪生的助手就是因輻射誘發的腫瘤而去世[1]。1915年，英國倫琴學會通過了一項關于保護人們免受過量輻射的決議。這是對輻射防護首次有組織的行動。1964年，美國設立了國家輻射防護委員會（NCRP），50多年來發表了大量報告與文件，對輻射防護的發展起到了重要的推動作用。在我國，中國輻射防護研究院（簡稱“中輻院”）成立于1962年，中國輻射防護學會成立于2013年。我國緊隨國際最先進輻射防護標準的腳步，致力于完善輻射防護體系，為醫護人員與患者提供安全保障。

2臨床工程師在醫療輻射防護中的職責

輻射防護的科室涉及放射科、放療科、核醫學科、手術室、骨密度室、內鏡中心等，工程師應對各種輻射設備，如DR、CT、直線加速器、ECT、PET-CT和口腔全景機等，有著較為深入和全面的了解。新技術的不斷開發與引進對臨床工程師的職業技能也提出了更高的挑戰，下面將從人員安全和設備安全兩方面論述臨床工程師在輻射防護中的職責。

2.1人員安全

這里提出的“人員”，包括醫護人員和患者。在確保人員安全方面，臨床工程師需要制定操作規程、對臨床工作人員進行宣傳教育、檢測輻射防護產品和與其他部門合作，下面將對這幾個方面展開論述。

2.1.1制定操作規程，進行宣傳教育

臨床工程師制定輻射設備的操作規程，包括設備的操作流程、確保輻射安全的必要步驟和緊急故障或意外發生時的操作方法[2]。確保臨床操作人員能夠正確使用輻射設備，按規定進行設備的日常保養，協助臨床工程師進行預防性維護和維修，學會簡單故障排除。臨床工程師需要對臨床工作人員在輻射安全和輻射防護方面進行宣傳教育，提供合適的理論講座與實際訓練，確保臨床工作人員理解輻射防護的基本原理，包括監督區和控制區的分類、使用放射源進行不同診斷或治療操作時可能會造成的輻射損傷等，使輻射防護的觀念深入臨床工作之中。

2.1.2輻射防護產品檢測

為了在X線檢查或治療過程減少人體所受的輻射劑量，醫護人員和陪護人員通過穿戴鉛系列防護產品實現個體防護。這些個體輻射防護產品包括連體鉛衣、鉛上衣、鉛圍裙、鉛圍脖、鉛眼鏡等。臨床工程師采取目檢、觸檢和X線透視檢測三個步驟，定期對輻射防護產品進行檢測。臨床工程師對檢測結果進行記錄，并判斷該防護產品是否需要修補、能否繼續使用。將記錄備案并進行數據處理，分析可能造成防護產品損壞的原因，對臨床使用科室及生產廠家提出建議[3]。

2.1.3與其他部門合作

輻射設備所在科室的設計是否科學，對于降低輻射來說，有著舉足輕重的作用。科室設計時需要對多方面因素進行綜合考量，包括放射性藥物的傳遞與儲存、藥劑劑量的制備、給藥環境設計；掃描室、控制室、休息室和廁所的設計；以及陪伴人員的安置等。沒有良好的技術和屏蔽，工作人員的輻射劑量可達到劑量限值；如果結構屏蔽不足，可能超過周圍區域的公眾劑量限值。因此科室設計時必須考慮劑量約束，考慮所有放射源進行屏蔽計算。以加速器機房的屏蔽計算為例，計算內容應包括主束（主屏蔽墻）、散射輻射（次屏蔽墻）以及迷倒入口處的屏蔽計算[2]。臨床工程師協同基建部門，監督屏蔽機房的建設，確保機房建設符合國家安全標準，在人員身心健康方面做到最優化[4]。若醫護人員或患者接受了顯著超出正常值的輻射，造成了輻射事故時，臨床工程師與醫護人員應配合相關調查人員，判斷是否由于設備故障、操作失誤或其他原因導致事故發生。

2.2設備安全保證

設備安全也是輻射防護中非常重要的部分，臨床工程師在放射設備安全方面的職責為購置論證與報廢鑒定、日常維護與定期性能檢測、計量檢定、維修和與廠家進行協調溝通。

2.2.1購置論證與報廢鑒定

臨床工程師參考臨床科室提出的申請對所要購置的設備進行大量的調查研究和科學論證，包括：設備最新的發展趨勢；新技術與軟件的開發運用及其前景；各廠商設備的性能和價格；同類型設備在其他醫院的運行狀況；故障率的多少；售后服務質量等等。工程師需要廣泛征求意見，根據使用科室的實際情況和發展的需要，對其配置做出較為合理的方案，并寫出可行性論證報告，確保該放射設備既滿足相應科室的需要，又不會造成資源浪費[5]。在確定放射設備達到使用時限，故障難以排除，或維修成本過高時，工程師應進行報廢鑒定。

2.2.2設備的安裝與驗收

醫療設備購置之后，需要由臨床工程師協同廠家工程師對設備進行安裝、驗收及調試。在設備到達之前，熟悉并準備該設備的技術性能等相關材料，為滿足設備的工作條件做好環境準備。收集好與醫療設備有關的文字資料，如合同、投標書、運輸提單、技術參數資料、配置單、驗收單等。設備安裝時工程師在現場進行監督，確定外觀完好、組件齊全。在驗收設備時按照設備說明書、鑒定證書、國家有關規定的要求，精心調試設備，檢測其各項性能技術指標是否都達到規定的要求，檢驗醫療設備是否具有完好的安全性、準確性、可靠性、重復性[6]。

2.2.3日常維護與定期性能檢測

工程師應加強放射設備的維護與檢查，將隱患消滅在萌芽狀態，降低醫療安全風險。每臺放射設備由主管使用人員進行日常保養工作，對衛生環境、零部件及電源電壓等進行檢查，定期對儀器的各項指標進行檢查與測試，觀察聲音、溫度、指示燈等有無異常情況。工程師定期檢查設備的主要部件，調整精度，必要時更換易損部件[7]。

2.2.4計量若放射設備

沒有定期進行計量檢定，可能導致分辨力等性能指標降低，造成影像模糊，易發生漏診或誤診，對醫院和患者都會造成嚴重的后果[8]。因此工程師需要定期配合計量院的工程師進行放射設備的計量檢定，內容一般包括放射劑量、噪聲、分辨力等，具體根據國家規定的計量強檢項目進行計量檢測[9]。

2.2.5維修和與廠家的溝通協調

放射設備故障時，工程師應及時進行故障排除和維修。對于操作性問題和一般故障工程師可能順利解決，但若在電路板損壞或專用器件損壞的情況下,對于這些科技含量極高的大型設備，如果沒有圖紙、專門技術、備用元器件以及專用的檢測工具,難以檢測出設備的故障。為了在較短時間內解決故障，不造成更大的損失，有些放射設備的維修還是要依靠廠家。工程師需要積極地與廠家就維修技術問題進行溝通協調，準確地描述故障現象，協助廠家進行故障原因判斷，提高維修效率[9]。工程師實時跟蹤維修進度并對維修結果進行驗收，確保放射設備恢復正常。

3討論

臨床工程師通過制定操作規程、加強宣傳教育；定期進行預防性維護；以及與相關部門合作保證醫療環境下的人員安全，通過對醫療設備進行全生命周期管理保障放射診療設備的安全，這些輻射防護實踐對于醫護人員和病患的安全防范具有重要的意義。然而，工程師們的任務不應僅止于此。在新知識、新技術層出不窮的當今時代，不斷更新醫療設備維護與管理的相關知識；及時追蹤國際最新的研究、報告；積極參與并推進和其他機構的交流合作，包括計量局、衛生監督部門、疾控中心、高等院校等，才能從容應對種種技術挑戰，在為人類健康事業做出貢獻的同時，也實現自身職業生涯最大化的發展。

參考文獻：

［3］張華青.輻射防護產品檢測結果統計分析[J].醫療裝備,2015,28（1）：9-11.

［5］劉小鳳.醫療設備購置論證及運行效益評價體系的構建[J].財經界（學術版）,2012，30（2）：77-78.

［6］陳郁韓.醫療設備安全使用體系的構建[J].中國醫療設備,2010，25（5）:80-82.

［7］顧欣.放射科醫療設備的日常管理及維護[J].中國醫學裝備,2007,4（6）:54-56.

［8］姜楠,白鳳英.三甲醫院醫療設備計量檢定的重要性分析[J].中國美容醫學,2012,21（12）:835.

［9］倪萍.淺談新形勢下臨床醫學工程師的職責和任務[J].醫療設備信息,2006,21（10）:59-61.

作者：褚永華；張鞠成（通信作者）；黃天海；王志康 單位：浙江大學醫學院附屬第二醫院臨床醫學工程部