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一、基于成本核算的醫院財務管理策略

（一）實行醫療成本核算

醫院應基于成本核算視角進行成本預算活動，逐步建立具有權威的管理制度，形成較好的成本控制效果。醫院的診療業務復雜，費用支出繁雜，只有做好了基礎性的成本核算工作，醫院在診療業務的財務管理上，才能從傳統的“管理”模式轉變為符合市場規律的“經營”模式，要做到這一點，醫院在財務管理方面要注意進行平衡控制，根據醫院現有的財力科學統籌診療活動和科研、基礎設施建設、設備更新，兼顧滿足人民群眾的診療醫療需求和醫院長期發展這兩方面的要求。

（二）基于成本核算視角引入全面預算管理

醫院要做到成本預測、財務指標的量化控制，避免無計劃的使用資金。要基于成本核算視角，將財務管理作為醫院運行過程中的重要工作，要將成本核算深化到科室核層面，業務活動要符合市場經濟的管理要求。

（三）健全財務審計制度

在市場經濟條件下，醫院需要在一定程度上自負盈虧，財務管理對醫院的正常運轉非常重要，從市場經濟的角度來看，做好財務管理是醫院可持續發展的基礎和關鍵。但國內的一部分醫院，特別是國有醫院財務管理體系不健全、成本核算不完整，沒有健全的財務審計制度，這是國內醫院在財務管理方面出現問題的重要原因。因此，醫院應健全財務審計制度，通過規范化、制度化的財務審計，逐步完善財務管理體系。

二、醫院強化財務成本管理的實踐

（一）利用信息管理系統加強財務管理

信息管理系統是實現財務管理規范化、流程化的重要工具。例如，鄭州大學第一附屬醫院建立的消毒供應中心信息管理系統，實現了對可重復使用的醫療物品的使用、處理、再使用進行全程的追蹤、管理，不僅滿足了醫院消毒供應中心業務自動化和信息化管理的需求，能夠對醫療物品在消毒供應中心的流轉進行跟蹤，也實現了對醫院消毒供應中心物品消耗的可視化管理，為開展基于成本核算的財務管理提供了物質基礎。近年來，隨著電子病歷系統的不斷發展和完善，財務管理逐漸成為了醫療信息化系統的一個模塊。經過多年的努力，鄭州大學第一附屬醫院已經實現了電子病歷系統和財務系統的深度融合，財務管理和診療業務同步運轉，實現了財務成本核算的精確化和實時化，對加強醫院財務管理提供了堅實的物質保障。

（二）將成本KPI和績效考核掛鉤

基于成本核算的視角，醫院在財務方面探索出了績效考核落實落地的有效方法，走出了“為考核而考核”的傳統誤區，將績效考核和醫院的整體戰略目標掛鉤，實現了在醫院業務量穩步增加的同時，成本占比逐漸下降。從成本核算的角度來看待費用控制，有助于醫院對各單位、部門的費用支出進行相對獨立的核算和控制，并將成本KPI和最基層的費用發生單元掛鉤，可以有效的促進精細化財務管理的落實和落地。鄭州大學第一附屬醫院將已有的成本核算系統、醫院HIS系統（電子病歷系統）和醫院績效評估系統進行整合，為醫院的績效評估提供基礎數據，在考慮醫院各科室、各崗位實際情況的基礎上，設立公平、量化的績效考核指標。醫院根據醫療業務及管理、支撐工作實際狀況，對醫生、藥劑管理人員、護士、管理人員等四種不同崗位設置了相對獨立的考核指標，例如，對醫生有診斷數量的考核指標，但對護士就不會有類似的指標。類似的醫院對業務科室、支撐輔助部門、后勤和行政單位分別設立了符合其業務特點的績效考核模式，在頂層對醫院的發展戰略進行分解，最終將部門績效、個人績效、醫院戰略進行合理的掛鉤，確保在績效考核、激勵的過程中，全員都能主動的參與財務成本控制。

（三）重視關鍵信息對財務管理的作用

在醫院的財務管理中，決策信息的獲得和判斷是非常重要的環節，決策的基礎是發現問題并形成決策的目標，需要通過對問題的認識、理解和分析，來進行決策活動。從成本核算的角度開展財務管理，能夠幫助醫院清楚的認識到業務運轉過程中存在的財務管理問題、潛在隱患，有助于醫院及時收集、分析關鍵的財務數據和基礎性的業務信息，對醫院的發展決策和持續改進有積極的作用。

三、小結

在市場經濟條件下，醫院需要考慮投入產出問題和盈利因素，這就要求醫院在財務管理中進行精確的成本控制，提高資金的使用效率、降低各個環節的浪費和無序投資，提高醫院的內部管理水平，最大限度地發揮社會效益和經濟效益。

作者：趙黎單位：鄭州大學商學院