本站小編為你精心準(zhǔn)備了醫(yī)院成本核算管理的初步研究參考范文，愿這些范文能點(diǎn)燃您思維的火花，激發(fā)您的寫(xiě)作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

摘要：

我國(guó)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理和成本核算實(shí)行時(shí)間不長(zhǎng)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理理論并沒(méi)完全得到統(tǒng)一認(rèn)可。通過(guò)分析我國(guó)醫(yī)院成本核算管理發(fā)展的概況，發(fā)現(xiàn)存在成本核算管理理念滯后，成本核算體系不完善，信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)及信息資源共享水平不高，忽視人力資源成本等問(wèn)題。為解決這些問(wèn)題，結(jié)合國(guó)情，提出加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、更新觀念和全員參與，以逐步完善成本核算管理體系，提高成本核算信息化及資源共享水平，嚴(yán)格控制人力資源成本等應(yīng)對(duì)策略。

關(guān)鍵詞：

醫(yī)院；成本核算管理；人力資源成本；醫(yī)療機(jī)構(gòu)

2014年12月9日，中國(guó)社會(huì)科學(xué)院研究生院《醫(yī)改藍(lán)皮書(shū)》。從這份報(bào)告中可以看出，“看病難、看病貴”的民生問(wèn)題沒(méi)有得到實(shí)質(zhì)性緩解。目前，我國(guó)對(duì)醫(yī)院成本管理并沒(méi)有形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。部分醫(yī)院缺少較為完善的成本管理人員，對(duì)醫(yī)院成本核算管理不夠系統(tǒng)化和全面化，導(dǎo)致資金浪費(fèi)嚴(yán)重，資源分配不合理，直接致使民眾的醫(yī)療費(fèi)用居高不下，無(wú)法提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。本文通過(guò)探討我國(guó)在醫(yī)院成本核算管理方面的研究歷程和成果，結(jié)合當(dāng)今中國(guó)國(guó)情及醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的問(wèn)題，對(duì)醫(yī)院在成本核算管理方面的發(fā)展趨勢(shì)和應(yīng)對(duì)策略提出初步看法。

一、醫(yī)院成本核算管理發(fā)展概況

醫(yī)院成本核算管理是指對(duì)醫(yī)院在醫(yī)療等各類業(yè)務(wù)活動(dòng)過(guò)程中產(chǎn)生的各項(xiàng)耗費(fèi)進(jìn)行分類、記錄、歸集、匯總、分配、核算和分析報(bào)告，提供相關(guān)成本信息的一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)。它是醫(yī)院管理和決策的重要組成部分。通過(guò)成本核算管理，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本的預(yù)測(cè)、計(jì)劃、分解、控制、分析和考核，從而降低醫(yī)院成本，提高經(jīng)濟(jì)效益，實(shí)現(xiàn)成本效益最大化，提升醫(yī)院的發(fā)展能力及競(jìng)爭(zhēng)力，進(jìn)而起到降低醫(yī)療費(fèi)用、減輕民眾經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的作用。醫(yī)院成本核算起源于20世紀(jì)中期的英國(guó)，發(fā)展于美國(guó)。我國(guó)醫(yī)院成本核算管理起步較晚，大約開(kāi)始于20世紀(jì)80年代初。十一屆三中全會(huì)確立我國(guó)經(jīng)濟(jì)從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)變?yōu)槭袌?chǎng)經(jīng)濟(jì)后，原衛(wèi)生部部長(zhǎng)錢信忠發(fā)表講話——“衛(wèi)生部門(mén)也要按經(jīng)濟(jì)規(guī)律辦事”，自此我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)始經(jīng)濟(jì)管理改革。但是，這一時(shí)期的醫(yī)院成本核算研究存在較大局限性，經(jīng)濟(jì)承包、目標(biāo)管理責(zé)任制等粗放型管理模式只追求短期成果而忽視長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，核算也僅局限于傳統(tǒng)會(huì)計(jì)，缺乏對(duì)醫(yī)院整體成本核算的綜合性研究，降低了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展能力，不能適應(yīng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。20世紀(jì)90年代，圍繞建設(shè)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的目標(biāo)，深化衛(wèi)生制度改革的政策和舉措相繼出臺(tái)。

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和國(guó)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行成本核算，我國(guó)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和學(xué)者也意識(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)核算的重要性和深遠(yuǎn)意義，從而開(kāi)啟了對(duì)醫(yī)院成本核算管理等方面的長(zhǎng)期深入研究。1998年印發(fā)的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》明確提出成本核算的具體內(nèi)容和方法，標(biāo)志著醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本核算正式提出。2001年我國(guó)加入WTO，經(jīng)濟(jì)全球化發(fā)展影響日趨明顯，經(jīng)濟(jì)秩序等各方面發(fā)生變化，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)面臨更多挑戰(zhàn)。2009年3月，中共中央、國(guó)務(wù)院先后頒布《關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)制改革的意見(jiàn)》及《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）》，明確提出“定期開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)成本測(cè)算，科學(xué)考評(píng)醫(yī)療服務(wù)效率”“加強(qiáng)成本核算和控制”等要求，新醫(yī)改開(kāi)始實(shí)行。2010年12月頒布的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》明確了醫(yī)院成本管理要求，規(guī)范了核算內(nèi)容及程序，細(xì)化和完善了醫(yī)療成本歸集核算體系，從而促使醫(yī)院加強(qiáng)自身運(yùn)營(yíng)管理，全面提升成本核算和控制水平。隨后，國(guó)務(wù)院出臺(tái)的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排及2014年重點(diǎn)工作任務(wù)也提出，“強(qiáng)化成本管理，將醫(yī)院成本和費(fèi)用控制納入對(duì)公立醫(yī)院的績(jī)效考核”及“醫(yī)院加強(qiáng)成本控制管理、節(jié)約運(yùn)行成本”的要求。隨著醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)制改革的不斷深入，對(duì)醫(yī)院實(shí)行成本核算管理的要求也越來(lái)越高。

二、我國(guó)醫(yī)院成本核算管理存在的問(wèn)題

我國(guó)醫(yī)院運(yùn)用經(jīng)濟(jì)學(xué)理論管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)的時(shí)間較短，目前仍處于發(fā)展完善醫(yī)院成本核算管理制度的階段，對(duì)醫(yī)院成本已實(shí)施了預(yù)算和控制，但深度不夠，力度也需加強(qiáng)，在實(shí)際實(shí)行成本核算管理中仍存在很多問(wèn)題和難點(diǎn)。

（一）成本核算管理理念滯后，意識(shí)淡薄我國(guó)現(xiàn)有醫(yī)療體系中，公立醫(yī)院占大部分。部分醫(yī)院對(duì)自身市場(chǎng)定位認(rèn)識(shí)不清，競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、管理意識(shí)和成本意識(shí)模糊，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的適應(yīng)能力不足。許多醫(yī)院仍然存在重醫(yī)療、重服務(wù)、重發(fā)展、輕管理的現(xiàn)象。有些領(lǐng)導(dǎo)對(duì)成本核算的重要性認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為這只是財(cái)務(wù)部門(mén)或成本核算部門(mén)的事，忽視部門(mén)之間的協(xié)作，從而淡化成本核算在財(cái)務(wù)上控制成本的目的。此外，成本核算屬于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中較前沿的模塊，財(cái)務(wù)人員的知識(shí)積累和實(shí)踐較為欠缺，醫(yī)院?jiǎn)T工對(duì)成本控制的意識(shí)也較薄弱，導(dǎo)致醫(yī)院成本核算管理推進(jìn)困難。

（二）成本核算體系有待完善我國(guó)現(xiàn)有醫(yī)院成本核算體系還不完善。許多醫(yī)院的成本核算仍處于事后數(shù)據(jù)整理和歸集階段，數(shù)據(jù)利用率低，缺乏對(duì)成本變化的分析預(yù)測(cè)控制；醫(yī)院業(yè)務(wù)具有復(fù)雜性、特殊性以及醫(yī)療成本多樣、多層次的特點(diǎn)，成本核算科目設(shè)置不夠科學(xué)完整，劃分不夠細(xì)化，導(dǎo)致成本會(huì)計(jì)信息可靠性不足，失去提供管理決策的意義；大部分醫(yī)院仍實(shí)行部分成本核算，其局限性和不足也日趨明顯。

（三）信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)及信息資源共享水平不高目前，醫(yī)院的信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)大部分缺乏統(tǒng)一規(guī)劃，存在多個(gè)系統(tǒng)各自為政，信息平臺(tái)重復(fù)建設(shè)，信息數(shù)據(jù)缺乏共享的現(xiàn)象，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、成本核算管理與HIS等各個(gè)信息系統(tǒng)融合性不高，數(shù)據(jù)資源共享能力低，致使信息資源浪費(fèi)，甚至出現(xiàn)手工核算電腦數(shù)據(jù)的現(xiàn)象。

（四）忽視人力資源成本傳統(tǒng)的成本管理對(duì)人力資源成本重視不足，對(duì)人力資源成本核算缺少具體規(guī)范。然而，人力資源成本是醫(yī)院成本費(fèi)用的重要內(nèi)容，在醫(yī)院成本中占有相當(dāng)比重，是醫(yī)院成本核算和運(yùn)營(yíng)管理中不可或缺的部分。

三、解決我國(guó)醫(yī)院成本核算管理問(wèn)題的建議

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、更新觀念和全員參與成本核算管理是一項(xiàng)繁瑣的工作，涉及醫(yī)院的方方面面，不僅需要領(lǐng)導(dǎo)重視、財(cái)務(wù)人員的核算監(jiān)督，還需要醫(yī)院各部門(mén)、全體員工的參與配合。因此，要在觀念上與時(shí)俱進(jìn)，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)更新經(jīng)濟(jì)管理觀念，充分認(rèn)識(shí)成本核算管理的作用和重要性；財(cái)務(wù)人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí)、強(qiáng)化成本核算意識(shí)，提升業(yè)務(wù)能力；各部門(mén)間要加強(qiáng)協(xié)作，提升成本核算工作效率；同時(shí)，加大宣傳，增強(qiáng)全體員工成本意識(shí)，發(fā)揮其積極性和創(chuàng)造性，減少不必要的浪費(fèi)，控制成本。

（二）逐步完善成本核算管理體系隨著新醫(yī)改的全面施行和醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的加劇，醫(yī)院對(duì)會(huì)計(jì)信息的要求日益提高，對(duì)成本核算管理體系的要求也越來(lái)越高。醫(yī)院要逐步完善成本核算管理體系，建立健全多部門(mén)協(xié)作的成本核算管理組織；結(jié)合自身運(yùn)營(yíng)和管理實(shí)際，對(duì)核算項(xiàng)目進(jìn)行更詳細(xì)的整理劃分；完善成本分析方法，建立適合醫(yī)院實(shí)際情況的成本分析指標(biāo)體系，發(fā)揮成本核算過(guò)程中對(duì)成本的事前、事中、事后控制作用；醫(yī)院還可以實(shí)行全成本核算，采取全成本、全過(guò)程的管理方式加強(qiáng)科室成本控制，通過(guò)多種方式使醫(yī)院成本核算管理體系更加科學(xué)合理，為醫(yī)院管理決策提供更及時(shí)、可靠的支持。

（三）提高成本核算信息化及資源共享水平醫(yī)院內(nèi)部專業(yè)分工精細(xì)，部門(mén)分類細(xì)化，經(jīng)濟(jì)運(yùn)行復(fù)雜，成本核算繁瑣復(fù)雜，數(shù)據(jù)量龐大，必須依賴現(xiàn)代計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。醫(yī)院要加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理信息化平臺(tái)建設(shè)，建立一套適合醫(yī)院運(yùn)行、功能完善、可以進(jìn)行成本核算和管理的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)、成本核算系統(tǒng)與HIS及其他相關(guān)信息系統(tǒng)的無(wú)縫對(duì)接，促進(jìn)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的及時(shí)更新和信息資源共享，提高成本核算質(zhì)量和效率，以滿足醫(yī)院成本控制和管理決策的要求。

（四）嚴(yán)格控制人力資源成本當(dāng)今的競(jìng)爭(zhēng)已成為人才競(jìng)爭(zhēng)，人力資源轉(zhuǎn)變?yōu)楹诵纳a(chǎn)要素。醫(yī)院作為知識(shí)密集型單位更是如此，人力資源成本在醫(yī)院總開(kāi)支中所占的比重越來(lái)越大。醫(yī)院在廣納各類人才，增強(qiáng)醫(yī)院創(chuàng)新力、核心競(jìng)爭(zhēng)力時(shí)，也應(yīng)合理控制人力成本增長(zhǎng)，在合理配置人力資源的前提下，充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造性，避免因?yàn)槿瞬诺摹斑^(guò)量消費(fèi)”而導(dǎo)致不必要的人力成本增加，實(shí)現(xiàn)人力成本效益最大化。

四、結(jié)語(yǔ)

成本是現(xiàn)代醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)中不斷提升競(jìng)爭(zhēng)力、實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略核心。醫(yī)院通過(guò)開(kāi)展成本核算管理，加強(qiáng)運(yùn)營(yíng)管理、挖掘人力、物力、財(cái)力等各方面的潛力，降低成本，提高經(jīng)濟(jì)效益，在保證服務(wù)質(zhì)量的前提下為百姓提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力和可持續(xù)發(fā)展能力，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

［1］何思忠.醫(yī)院成本核算和績(jī)效管理研究［D］.合肥：合肥工業(yè)大學(xué)，2009.

［2］劉君.探索新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院成本核算的影響［J］.全國(guó)商情：理論研究，2011，（12）：67-68.

［3］張泥娜.開(kāi)展醫(yī)院成本核算管理現(xiàn)狀初探［J］.財(cái)經(jīng)界，2014，（22）：22-23.

［4］馮月萍.新醫(yī)改形式下加強(qiáng)醫(yī)院成本核算管理淺見(jiàn)［J］.財(cái)會(huì)月刊，2011，（9）：24-25.

［5］董登姣.新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下的成本核算研究［J］.財(cái)會(huì)通訊：綜合，2012，（8）：48-49.

［6］向宏霞.新制度下的醫(yī)院成本管理核算體系的建立和完善［J］.當(dāng)代經(jīng)濟(jì)，2013，（16）：48-49.

作者：許申雅 單位：福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院