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摘要：

醫院病歷檔案信息化建立在電子病歷基礎之上，對電子病歷檔案實施過程中存在的一些問題進行探討，并提出相應的具有創新性的解決方案和思路，對于醫院病歷檔案信息化具有一定的指導意義。

關鍵詞：

病歷檔案；信息化；思考

在科學技術高速發展的進程中，各個行業均開始應用信息技術進行管理和經營，尤其是檔案管理上，信息技術的應用最為廣泛。目前的醫院病歷檔案在管理上，均采用的是信息化的管理，相較于傳統的病歷檔案管理方式，信息化病歷檔案管理表現更加的優越，從原本的人工病案管理到如今的計算機病案管理，醫院的病案管理經歷了極大的轉變，利用計算機，使得病案得到了極大的共享，也提升了病案的利用率，更好的為醫療提供了服務，使得醫療行業得到了極大的發展。下面本文就主要針對醫院病歷檔案信息化進行深入的探究。

1我院病歷檔案管理現狀

我院的病歷檔案管理主要流程就是交接———登記———上架。就目前我院的的病歷檔案管理來說，存在很多的問題。在交接的過程中，由于相關人員重視程度不足，也沒有構建相應的交接管理制度，沒有針對各個環節實施全面的檢查，導致交接中出現失誤，使得病案出現了遺漏的狀況，從而使得病案無法確保完整性。而在對病案進行登記的時候，沒有合理的對相關的信息進行篩選和優化，使得登記的內容容易出現重復和矛盾的現象，同時，由于相關登記人員的不負責任，在對病案進行登記的時候，存在馬虎大意的情況，導致個別病案沒有被登記在冊，從而使得醫院病歷檔案管理工作的開展質量相對較低。另外，在對醫院病歷檔案進行上架處理的時候，因為沒有提前做好相關的檢驗工作，一些檔案并不完整，這樣的檔案在上架后，無法為人們提供有效的借鑒，從而就會降低病案的利用率。在病案上架的過程中，由于操作不當，就會使得上架的病案與對應的信息出現偏差，從而無法高效的實現對病歷檔案的查找。

2人才是制約病案信息化的瓶頸

我國目前的醫院病案管理人員綜合素質并不高，相應的專業人員相對缺乏，很多的從業人員學歷均很低，本科人員相對較少，人才的嚴重匱乏使得病案信息化建設受到了阻礙。而要想解決這種問題，就需要通過培訓的方式來對相應的人才進行培養，培養出高素質的管理人才，從而使得檔案管理的水平可以相應的提高。在醫院病案進行信息化建設的過程中，發展較好的醫院可以大規模的吸收專業性和高學歷的人才，將病案服務的檔次進行提升。另外，要針對目前的病案管理人員進行系統性的培訓，使得其綜合素質可以得到有效的提升，使得其具備較高的責任意識，掌握專業的技能，安排這些人員到上級的醫院進行培訓，并安排專門的計算機人員對其計算機應用技能培訓，使得其可以快速的掌握信息化技術，這樣就可以有效的保障醫院病案信息化的建設。

3電子病案標準化是基礎

隨著醫療制度改革的不斷深入，醫療保險逐步向覆蓋整個社會人群推進，現階段全民保險制度建立的時間不長，參保人員報銷比例還不夠高，通過保險能部分解決群眾的經濟負擔，但目前我國居民的經濟基礎還很薄弱，群眾“看病難”、“看病貴”的問題仍很突出。加上各個醫院的管理體制差別很大，既有各級政府主辦醫院，也有民營醫院等，每個醫院的管理模式和醫院信息化的水平差別很大。開展電子病歷檔案的各個醫院與相同或不同的信息技術部門進行技術合作時，往往導致開發的電子病歷檔案系統兼容性差，直接影響醫療衛生制度改革的進程。在實施電子病歷檔案標準化過程中要注意幾個問題：一是標準化必須堅持在國家最高衛生行政部門主導進行，電子病歷檔案不同于一般的檔案，電子病歷檔案除了遵循一般檔案管理的要求外，它還要符合《醫療事故處理條例》、《執業醫師法》等醫療衛生領域的法律法規。作為中國最高行業主管部門的衛生部是管理和協調國家衛生領域的專門工作機構，從行政管理和法律角度上決定著必然由衛生部承擔醫療衛生行業標準化的制訂和推廣工作。二是電子病歷檔案要在檔案主管部門的指導下進行，無論是何種檔案，其運行模式都要符合檔案管理工作的規律，檔案管理部門的指導與配合是開展電子病歷檔案管理的重要保障。

4電子病歷檔案安全性是電子病歷成功的關鍵

要想使得醫院能夠順利的運營，并能夠最大限度的保障病患的需求，就需要確保電子病歷檔案的安全性。而要想做到這一點，就要求相關的人員能夠嚴格的按照相關的規定來對電子病歷系統進行安全維護，并且相關的部門要合理的構建病歷，針對病歷的查閱和交接等相關的環節進行合理的掌控，針對用戶的工作需求來為其提供相應的病歷檔案資料，并按照職權進行配級處理，并進行權限的設置。同時，針對電子病歷檔案也要做好相應的保密工作。第一，就是要制定規范化的安全制度。在電子病歷檔案展開工作的過程中，安全是其必須要遵守的原則，只有保障電子病歷檔案的安全，才能夠使得該工作可以順利的開展。而要想使得電子病歷檔案具備安全性，就需要針對其工作中的各個環節進行有效的安全評估，并依據工作開展的具體情況，制定出相應的安全制度，根據該制度來進行電子病歷檔案的檢閱，有效的將安全制度落實到實處，使得安全制度可以為信息化管理服務，這樣就能夠有效的起到防止信息泄密情況的出現。第二，就是要做好醫院病歷檔案的保密工作，采取一切的保密技術手段來對醫院病案信息進行保密處理。在實際工作中，可以把醫院信息系統看作一個特殊的行業系統，在反饋途徑上應拓寬醫院外部反饋和內部反饋，全方位保證信息的完整和準確。參照企業的信息安全防泄密方案，從技術手段上確保醫院信息系統中包括患者資料、醫療器材、藥品采購、財務數據在內的各種運營數據的保密性。如在網絡中采用無U盤的工作站，嚴格限制缺乏安全保障的應用程序和端口，安裝防毒、防黑軟件，嚴防病毒和黑客的侵入。除此之外，還可以分設開機密碼、系統密碼、實用軟件動態密碼組成的多級密碼體系，通過不斷的發展和改進，提高電子病歷檔案的安全性。

5結論

綜上所述，我國目前的醫院病歷檔案在管理上還存在著一定的問題，而病案信息化的實現，也受到了人才的制約，為了能夠使得醫院病歷檔案可以有效的實現信息化，就需要不斷的吸收相應的人才，注重人才的培養，并針對電子病歷檔案進行標準化建設，同時，確保電子病歷檔案的安全性，這樣才能夠使得電子病案信息化獲得成功。

參考文獻

[1]楊海生,閆曉勤,邵劍峰,蔣虹,許建英.我院加強電子病歷管理的做法[J].中華醫院管理雜志,2013(03).

[2]王江,張鑫,韓雄,龐小青.電子病歷編控系統的研發與應用[J].中華醫院管理雜志,2014(01).

[3]楊小明.談綜合醫院實施電子病歷的問題[J].黑龍江生態工程職業學院學報,2010(02).

作者：蘆巍 單位：寧安市婦幼保健院