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摘要：

目的探討風險管理在急診護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果。方法選取2014年1月至2016年1月該科就診的患者384例，將其分為觀察組和對照組，各192例。對照組予以常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以風險管理，比較兩組的護理效果。結(jié)果觀察組患者經(jīng)風險管理后，護理投訴、不良事件及職業(yè)傷害事件發(fā)生率分別為1.04%、2.60%、0，對照組分別為6.77%、10.94%、3.65%，兩組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者護理質(zhì)量評分及護理滿意度均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論風險管理應(yīng)用于急診護理質(zhì)量管理中可有效減少護理風險事件，提升護理滿意度及護理質(zhì)量，護理效果明顯，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：

風險調(diào)節(jié)；護理工作；組織和管理

急診科是醫(yī)院重癥患者最集中、病種最多且任務(wù)最重的科室，常會遇到病情危重患者，該類患者病情發(fā)展迅速、變化快，死亡率極高。因此，需臨床有效的護理，但在護理中，會存在眾多護理風險，若護理不當多會導(dǎo)致護理風險產(chǎn)生，影響患者疾病治療，威脅患者生命[1]。故加強患者急診護理質(zhì)量管理則顯得尤為重要。本研究選取本科就診的患者384例作為研究對象，探討風險管理在急診護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月至2016年1月本科就診的患者384例作為研究對象，將其分為觀察組和對照組，各192例。觀察組患者中男101例，女91例；年齡15~74歲，平均（43.1±2.1）歲；對照組患者中男99例，女93例；年齡17~77歲，平均（44.2±2.2）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1護理方法

對照組患者采用常規(guī)護理。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實行風險管理。

1．2．2成立風險管理小組，實現(xiàn)風險識別

結(jié)合醫(yī)院風險管理需求，成立風險管理護理小組，小組成員工齡均大于或等于8年，急診護理管理經(jīng)驗豐富；采用小組討論等方式分析以往護理質(zhì)量、投訴事件及不良報告發(fā)生率，查找相關(guān)護理資料，對護理風險事件予以識別，評級風險危害等級，制訂相關(guān)風險管理護理措施。

1.2.3制定風險管理護理制度

（1）完善風險管理制度：護理風險小組成員結(jié)合急診科工作性質(zhì)、特征及風險管理安全規(guī)定完善科室風險管理相關(guān)制度。其主要包含護理程序、與患者及家屬交接的簽字制度及事故應(yīng)急方案等；保證依照制度完善、規(guī)范護理工作。

（2）制訂彈性排班制度：急診科護理中，可實行一線、二線值班排班制度，應(yīng)對危急事件，若急診患者較多則可按步驟操作，若遇重大傷亡事件，則可及時采取應(yīng)急預(yù)案，避免風險。

1.2.4強化風險意識

定期組織護理人員對急救藥物、急救設(shè)備及操作流程進行系統(tǒng)性培訓(xùn)，強化護理人員協(xié)作意識，明確分工；規(guī)范護理文書，定期組織檢查，若出現(xiàn)不規(guī)范操作及時處理糾正，強化護理人員消毒、殺菌意識，組織系統(tǒng)學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》，結(jié)合典型真實護理事件予以風險護理管理認知，吸取教訓(xùn)，提升護理人員管理意識。

1.2.5實施急救藥品及設(shè)備管理

強化護理藥物及設(shè)備管理，其內(nèi)容包含部件完整、運行、消毒及保養(yǎng)，做好檢修記錄，若發(fā)現(xiàn)設(shè)備重大故障則需及時上報，找尋可替代設(shè)備，每一班次指定小組成員負責清點藥物、設(shè)備及氧氣等，做好相關(guān)記錄，若發(fā)現(xiàn)異常則需及時向設(shè)備科報告，排除故障；加強藥物管理，查看急救藥品有無過期、變質(zhì)、漏液，保證藥品質(zhì)量合格。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗；計量資料以x±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護理風險事件發(fā)生率比較

觀察組患者經(jīng)風險管理后，護理投訴、不良事件及職業(yè)傷害事件發(fā)生率分別為1.04%、2.60%、0，對照組分別為6.77%、10.94%、3.65%，兩組比較，差異均有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組患者護理質(zhì)量比較

觀察組患者經(jīng)風險管理后，護理質(zhì)量評分及護理滿意度均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。見表2。

3討論

急診科危重患者較多，病情最復(fù)雜且搶救與護理任務(wù)最重，在醫(yī)院各科室中居于最前沿。結(jié)合我國國情及就醫(yī)觀而言，急診科還收治了小兒上呼吸道感染等普通疾病患者，從而加大了急診科護理工作量[2]。除此之外，急診科人流量大、周轉(zhuǎn)速度快，故在護理操作中易出現(xiàn)護理風險，導(dǎo)致錯誤事件發(fā)生，影響護理質(zhì)量[3-4]。急診護理中，因急診科室的特殊性，即便現(xiàn)階段醫(yī)院在醫(yī)療護理中的操作質(zhì)量不斷提升，但相對而言，其改變及發(fā)展速度仍難以滿足患者急診需求。護理人員在急診科工作時，不僅需擔任繁重的護理任務(wù)，還需在護理中實現(xiàn)風險預(yù)測，減少風險事件發(fā)生[5]?，F(xiàn)階段，護理人員大多缺乏較為完善且先進的風險意識，缺乏風險管理觀念。因此，在護理工作中難以實現(xiàn)風險的有效預(yù)測及管理。急診科業(yè)務(wù)開展中，會存在眾多新業(yè)務(wù)及新技術(shù)，再加上急診病種復(fù)雜及特殊性，護理人員的護理素質(zhì)需不斷提升才可滿足現(xiàn)階段急診護理工作需求[6-8]。部分工齡較短或責任感較弱的護理人員的護理素質(zhì)也參差不齊，部分急診護理人員急診工作經(jīng)驗欠缺，缺乏與患者之間的良好溝通，無法切實遵守工作制度，履行工作職責，導(dǎo)致護理風險事件產(chǎn)生[9]。健全的護理管理制度是管理的重要依據(jù)，若急診科缺乏健全管理制度或制度未落實，均會導(dǎo)致風險事件產(chǎn)生。急診科會存在各類型急診藥物及急診設(shè)備，若急診設(shè)備出現(xiàn)故障未及時檢修、操作人員未熟練操作均會導(dǎo)致有效搶救時機延誤，發(fā)生救治風險事件[10]。風險管理是指將項目或企業(yè)的風險環(huán)境所可能帶來的不良影響減至最低的管理過程，其原先是企業(yè)管理常用方法，后在管理實踐中逐漸應(yīng)用于醫(yī)院急診科管理，可實現(xiàn)急診科風險事件的有效預(yù)防及避免[11]。護理安全是醫(yī)院護理及管理水平的重要標志，可反映護理人員的護理水平、服務(wù)態(tài)度等。故加強風險管理的重要目的在于減少護理錯誤事件的發(fā)生率，減少不必要的護理風險，保障患者生命安全及生活質(zhì)量，最終提升患者護理滿意度。在本研究中，觀察組患者經(jīng)風險管理后，護理投訴、不良事件及職業(yè)傷害事件發(fā)生情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因此，本研究結(jié)果顯示，通過采用護理風險識別、評估、監(jiān)控及管理等措施，可有效降低醫(yī)院護理風險事件發(fā)生率，保障患者救治安全，提升護理操作質(zhì)量?；颊咴诩痹\科救治中，存在一定的醫(yī)療服務(wù)不滿率，不滿因素主要包含就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)療條件等，急救環(huán)境的好壞直接影響就醫(yī)質(zhì)量及患者救治效果。因此，在此基礎(chǔ)上，護理人員可積極探索風險管理與護理服務(wù)相配合的管理模式，加強急診環(huán)境設(shè)施建設(shè)，優(yōu)化就診環(huán)境，為患者提供優(yōu)質(zhì)的就診環(huán)境，同時還可提升醫(yī)院急診設(shè)施設(shè)備質(zhì)量，不斷完善硬件設(shè)施建設(shè)，改善就診設(shè)施質(zhì)量，提升醫(yī)療質(zhì)量，改善護理效果[12]。本研究顯示，觀察組患者經(jīng)風險管理后，護理質(zhì)量評分及護理滿意度均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明風險管理在提升護理質(zhì)量及護理滿意度上的卓越效果。綜上所述，風險管理應(yīng)用于急診護理質(zhì)量管理中可有效減少護理風險事件，提升護理滿意度及護理質(zhì)量，護理效果明顯，值得臨床推廣。

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作者:沈福瓊 黃文琴 單位:重慶市第十三人民醫(yī)院急診科