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1方法

1.1培訓方式各層級護士在培訓前進行摸底考試與考核，以小組為培訓單元組織培訓，組內上一層級護士是下一層級護士全方位的輔導員，進行一對一培訓。每天晨會后安排10min~15min理論學習或制度、職責重申，各組在A班下班后自覺操作技能培訓和情景演練；各組輪流組織專科知識講座、護理查房、病例討論；組織急救技能比武及模擬演練并進行現場評分；每月分層級進行2~4次理論考試，1~2次基本技能操作考核；每月隨機進行患者和醫生對護士工作滿意度調查；各組上一層級護士為下一層護士準確填寫每班工作量化表。

1.2競比方法組長組成考核評比小組，進行核心能力考評，但N4級由護理部、科護士長和護士長進行考評。科室集中定期分層次進行各類考試考核評比，完成各層級培訓內容，每月評比1次。所有考核成績均以百分計，80分合格，90分以上為優秀；每人成績均納入全組績效考核計分，一榮俱榮，一損俱損。每次獎勵各項競比團隊第一名，考核成績一人不合格即全組不合格。

2結果

對各層級護士基礎知識與技能、專科知識與技能、臨床思維判斷、教育與培訓、協調組織與應急在培訓前后考核成績優秀率進行比較，均具有顯著性差異（P<0.05）。

3討論

3.1小組競比方式能顯著調動護士的學習激情和動力，快速提升急診護士的核心能力急診科護士的綜合素質是知識、能力、道德的綜合體現，良好的素質并非天生具備，要在實踐中不斷學習、鉆研、訓練和提高。以往的培訓方式是全科統一學習，各自練習，最后各自考核通過，培訓方式枯燥乏味，難以調動護士的積極性和主動性。應用小組競比方式進行各項核心能力培訓和考核，用一人不合格即為全組不合格的方法，激發了每個人的集體榮譽感，爭先恐后想做得更好，考得更好，不想因為自己拖累全組，大大調動了大家的學習激情和動力；加快了專科知識和能力的學習，分組備課、競比授課技巧，間接主動學習新知識、新技能，提高了主動學習的能力和授課的技巧；各層級教與學相結合，在教中學，又在學中教，組員間相互幫助、相互提醒、共同進步，在工作中倡導竟爭意識，營造了一種積極向上的學習氛圍。

3.2小組競比方式能顯著提高團隊默契，提升急救綜合水平和急救效率通過小組競比方式進行急診護士核心能力培訓，以老帶新，發揮高年資及有經驗的護師對低年資少經驗護士“傳幫帶”的作用，從而取得了較好的培訓成效。小組成員固定，長期的合作，各自的性格和工作能力，相互之間了解透徹。工作中小組長調控全局，組長可根據組員的實際能力安排，調配一定的工作，從而更好地完成；同時組長可根據組員的層級水平督促，安排相應的學習任務，促使組員接受更有針對性的學習培訓；組員分工明確、鼎力配合，若出現護理不良事件，組長和其他組員同樣分擔責任；即使工作未到位，組內其他成員會主動上前幫助、彌補；使患者的需求得到滿足，安全也得到了更好的保證，醫護關系、護患關系、護護關系會更加融洽和諧，激發了大家的團隊精神，共同進退的信念。在競比中分享著工作、學習上不斷成長的快樂，培訓、演練、工作同步進行，搶救患者時角色行為也相對固定，顯著提升了急救綜合水平和急救效率，也提高了護理質量和團隊默契程度。

作者：羅明慧周景衡徐益紅單位：衡陽市中心醫院