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目前，醫院發展對內部控制給予了高度重視，通過對內部控制的建立和完善，不僅可以促進醫院發展目標的順利實現，而且對社會經濟發展也具有一定的推動意義。但是，由于現階段我國學術界在內部控制上的認識缺乏統一性，從而導致內部控制體系無論是在建立上還是完善上都存在一些有待解決的問題，阻礙了內部控制作用的發揮。所以，對醫院內部控制的現有問題進行分析，并采取相應的措施將問題有效解決至關重要，應該引起醫院相關部門的高度重視。

1強化內部控制對醫院發展的重要性

（1）內部控制是基礎工作的重要組成部分在醫院的運營和發展中，內部控制一項極其重要的基礎性工作，其不僅關系著醫院內部各個部門的有效協調，各項資源的充分利用，而且對醫院實現可持續發展目標具有重要意義。就目前醫院中內部控制的方法來看，大致包括預算控制法、授權控制法、風險控制法以及會計系統控制法幾種類型。如果醫院能夠將這些方法有效利用，將其作用充分發揮出來，那么勢必會在很大程度上提高醫院的管理水平，實現醫院的管理目標。

（2）內部控制是實現資源優化的根本途徑由于醫院在發展過程中涉及了多項資源，每一項資源的有效利用都直接關系著醫院的經濟效益。所以，如何從根本上對資源進行優化配置非常重要。內部控制的合理實施，能夠將資源優化目標順利實現，不僅能夠避免重復投資的現象發生，而且還能夠將醫院的閑置資金充分利用，實現經濟效益最大化，提高醫院的市場競爭力。

（3）內部控制是提高經濟效益的主要手段提高經濟效益也是內部控制的一個重要作用。在醫院發展過程中，想要通過內部控制實現經濟效益的提升，前提是需要對以下工作進行完善：首先是內部環境，醫院需要從自身的實際發展出發，制定適合醫院未來發展的各項規章制度，改善內部結構，提高醫院經濟效益，其次是風險預估，任何一個醫院的運營和發展都會面臨大大小小的風險，醫院也不例外，如果不能對風險進行預估，制定相應的防范措施，那么勢必會給醫院帶來巨大的經濟損失。因此，完善風險預估也是非常重要的。最后是貨幣資金管理的內部監控，應該確保醫院的貨幣資金管理制度具有科學性和完善性，保障現金收支、賬目核算的正規化。只有將以上幾個方面的工作完善，才能夠將內部控制的作用在醫院發展中發揮出來，促進醫院的良性運作。

2醫院內部控制中存在的問題

雖然目前大多數醫院對內部控制都給予了高度重視，并采取了一系列措施對其進行優化與完善，但在措施實際落實過程中，卻仍然存在一些有待解決的問題，這些問題大致包括以下幾個方面：

（1）協同能力有待提高就我國目前醫院在發展中所采取的財務管理方式來看，主要是以集中化管理為主。在這種管理模式下，醫院的部分分院就會產生權力沒有得到充分體現的想法。這樣一來，分院員工的積極性就會有所降低，一旦出現問題，只會一味的推卸責任，從而導致上下級公司之間的協同能力下降，各項責任和義務落實起來比較困難，影響了醫院各項業務的正常開展。

（2）完善措施缺乏針對性每一個醫院在經營和發展中都具備自身的特點，這樣一來，如果在對內部控制制度進行制定的時候，采用一刀切的模式，勢必導致內控制度缺乏針對性，無法滿足部分醫院的發展需求。就目前醫院完善措施的現狀來看，其針對性缺乏主要體現在兩個方面，一方面是部分業務流程的設置缺乏科學性，從而導致整體工作效率下降，阻礙了醫院的可持續發展。另一方面是系統的銜接性差，數據不匹配等問題時有發生，醫院只能對其進行不斷調整，不僅浪費了人力、物力，而且還增加了工作時間和工作量，導致公司的發展腳步十分緩慢。

（3）及時性和客觀性有待提高目前，醫院所實施的財務集中化管理，往往會導致生產與核算相分析，雖然在某種程度上來說，這些管理方法能夠促進醫院的發展，但由于相關制度和政策還有待完善，所以與之相關的問題也仍然存在。比如說，在醫院發展過程中，對于各項財務資料的核算，都是下級部門進行上報，然后由上級部門進行集中核算。雖然目前計算機技術的應用已十分普遍，各醫院也已經實現了電子化，但是在對數據進行深入分析中仍然有些地方需要完善，從而導致信息結果的客觀性有待商榷，加上上級部門業務繁多，對于信息往往不能及時處理，從而導致信息存在滯后和失真的問題，從而影響了數據信息處理結果的科學性和合理性。

（4）風險意識弱醫院由于將核算的工作全部匯集到省級以上進行核算，導致重點工作僅限于對信息進行核算處理，但是這樣的工作方式并不能滿足管理的需要，且對風險沒有足夠的認知能力。所以醫院應加強員工的危機觀念。

3醫院內部控制的完善措施

想要確保內部控制的完善措施具備科學性和針對性，就必須從醫院發展的實際情況出發。結合我國目前醫院的具體情況來看，對于內部控制的完善措施，相關部門可以從以下幾個方面著手：

（1）完善協同功能首先，醫院要確保各個部門能夠進行交流和溝通，從而形成一個環環相扣的產業鏈，在工作的開展上能夠實現密切配合，提高工作效率。其次，要轉變傳統的財務管理方式，用決策管理代替單純的核算。這樣一來，不僅可以營造一個良好的工作環境，加強員工之間的交流和溝通，而且還可以增強各個部門的管理意識，積極參與到醫院管理工作中，提高醫院管理水平，完善協同功能。

（2）提高措施的針對性和科學性提高完善措施的針對性，最根本的方法就是提高內部控制中的薄弱環節，醫院應該結合自身的實際情況，找出影響內部控制作用充分發揮的因素，并在此基礎上對其進行整改和完善。具體的措施有：建立標準化的體系、同意報表標準化模式以及業務流程和人員的標準化統一等。只有這樣，才能夠將內部控制的作用在醫院發展中充分發揮出來，促進醫院的可持續發展。

（3）提高及時性和客觀性首先，醫院應該提高體系的運行效率，根據醫院發展的具體需求，對相關的規章制度和規范進行不斷優化與完善，并確保其能夠在日常工作中得到有效落實，以此來實現提高及時性的目標。其次，要對財務信息的真實性進行全面考核，財務部門需要不定期地對數據以及數據信息處理結果進行抽樣檢查，促進對財務信息的更新速度。與此同時，也可以制定相應的獎懲制度，針對數據是否真實可靠兌現獎懲。

（4）提高風險意識醫院如果想要從根本上提高風險意識，最重要的就是引入具有相關資質的財務人員，并對其進行定期培訓，從而培養財務人員的風險、時間、資金的觀念，注重財務人員的培訓工作，以點帶面，促進其他成員風險意識的培養。

4結語

綜上所述，內部控制對于任何一個醫院的發展來說都是非常重要的，內部控制的完善也不是一蹴而就的，而是需要醫院結合自身發展的實際情況和根本需求，不斷對內部控制進行優化與完善。從本文的分析我們能夠看出，當前醫院內部控制仍然存在一些有待解決的問題，這些問題的存在嚴重阻礙了醫院的發展。因此，在未來的時間里，醫院領導部門必須提高對內部控制的重視程度，提高內部管理水平，進而為醫院的可持續發展奠定堅實的基礎。

作者：封凌 單位：鄭州市第二人民醫院