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長期以來衛生管理培訓項目重在培養“學術型”衛生管理和醫院管理高級人才,包括醫學院校的校長和衛生管理研究的學科帶頭人等人才,培養重心在衛生管理學科建設和衛生政策研究等。

現任的醫療衛生機構高管是在傳統的經濟體制和衛生行政管理體制下培養和成長起來的,普遍存在以下不足:1.應對變革的管理能力不足。如何把握外部環境變化的趨勢,引領組織進行方向正確、運營高效的變革;如何應對公共衛生服務中的突發性事件或是危機管理。2.市場服務意識、人本意識不足。3.高效經營運作管理的能力不足。4.領導力的不足。

當前,衛生改革和醫院改革存在諸多的熱點和難點問題:如何提高醫院臨床服務的效率和質量、病人安全和醫院績效、降低成本、創造更多的盈余;如何應對政府的購買服務、簽訂合同和醫療保險的改革,規范醫院和醫生的行為;如何提高醫院的管理水平,以適應公立和私立醫療機構并存的競爭局面;以病人為中心,以醫療質量為主題,以管理為重點,全面開展醫療服務評價和監督檢查工作。面對新形勢,“應用型”管理人才的培養日趨迫切和重要。醫療衛生機構的高層管理人員作為改革政策的貫徹執行和具體操作者,他們應對變革的領導能力、執行能力直接決定了改革的進程和改革的最終效果。解決中國目前衛生系統舊弊端和新問題的著力點也集中在公共衛生和醫療服務機構高管身上,無疑這是繼非典危機之后對醫院院長新一輪的挑戰。

中層干部關乎醫院興衰

王小林復旦大學附屬中山醫院黨委書記隨著醫療衛生領域市場化程度的日益提高,醫療機構間競爭日趨激烈,已從以往技術、設備和規模的競爭,逐步發展成為人才、管理的競爭,而管理團隊綜合素質的優劣,直接關系到醫院生存與發展。為使我院黨務、行政中層管理干部和業務科室主任更適應外界環境變化,適應組織的內在變革,中山醫院黨政聯席會議討論決定在學校的幫助下,舉辦醫院中層干部管理培訓班,以促使管理干部轉變管理理念,促進醫院管理的科學化和系統化,提高醫院管理水平和運作效益。

根據醫療改革形勢的發展,我們將從醫院戰略管理、管理能力和方法、品牌管理和服務營銷、醫院文化和形象管理、醫療質量和服務理念提升、組織行為學與領導力、標桿管理學習、醫院人力資源管理、醫院財務管理、團隊拓展訓練和“三醫”聯動改革政策學習等多方面開展培訓。中山醫院領導已下決心“投”100多萬元,用兩年左右時間對200多名中層干部開展醫院管理MBA培訓。

不懂財務報表院長應當讓位

李若山復旦大學管理學院財務金融系主任、國家財務反舞弊學專家醫療行業是一個資本密集型行業,過去的資金一直來自政府財政撥款。隨著醫療行業“三項改革”的進行和深入,政府補貼的不足,醫療服務收費過低,社會對醫院靠藥品經營差價和大型設備檢查收費來彌補財務支出的不滿加重,醫院財務管理面臨更大的壓力。現階段我國醫院的財務管理還主要集中于會計記賬和審計工作,醫院高級管理者多數不了解財務管理。醫院企業化運作進程深入,醫院籌資的主要渠道已經轉向社會而不是依賴政府,醫院管理者除了懂醫療還需掌握財務管理與資本運作方面的知識。在深化醫療體制改革中,要培養醫院管理者防范公立醫院財務風險的意識。

反觀醫院財務管理現狀,無法讓人輕松。醫院在現金管理方面的財務漏洞、資本運作領域的不成熟、財務監管體系的缺乏和執行不力等等,醫院財務風險的內部控制存在的低級漏洞一定程度上“造就”了很多犯罪行為,令人深思。

隨著公立醫院改制的進行,民營醫院、外資醫院的準入,未來醫院在財務管理與資本運作等方面必然會與市場接軌。未來醫院管理層必須具備醫院財務預算和控制、醫院資本結構、醫院財務決策、醫院管理成本控制、財務費用控制、固定資產購置以及投融資管理等方面豐富的理論知識與實戰經驗。

建立高級管理人培養制度

王衛平復旦大學副校長兼上海醫學院院長中國的醫療行業必然更為開放,以迎接加入WTO和實施“三醫”聯動醫藥衛生體制改革后的機遇與挑戰。探索建立適應社會主義市場經濟體制、服務社會健康公益事業的現代醫院管理制度,是當前衛生改革的難點問題之一。在這一深刻和全方位的變革過程中,醫院院長的經營理念和政策把握能力、服務意識和創新精神、競爭意識和精細化管理理念,很大程度上決定了醫院的改革和發展前景。作為公立醫院的院長,在應對外部激烈競爭環境和內部深化勞動人事分配制度改革等工作中,如何堅持公立醫院辦院方向,如何加強國有資產監管和經營運作,如何提高醫療服務能力、病人滿意度和員工服務,這些是在建立現代醫院管理制度和培養高級醫院管理人才時必須進行深入探索和認真回答的問題。2005年是復旦大學的百年校慶,復旦大學將以醫院院長高級研修項目作為學習和交流平臺,歡迎來自全國各地的醫院管理專家和各方面人士光臨學校,共同探討當前醫院管理的難點和熱點問題。

學會用數字管理

高解春復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院院長公立醫院需要經營,不關心業務動態,不及時調整經營運作策略,不會看財務報表,將難以勝任醫院一院之長的重任。而由于收入增幅受限、結余減少,將使得醫院學科的建設、醫務人員的整體人盡其才氛圍形成等關系到醫院長遠無形價值創造的問題解決起來更為艱難。醫院院長必須學會用數字說話。

數字管理是一個組織領導者的重要能力之一。當一位院長在和您交談的時候,能流利地報出上一年度甚至月度的業務收入總額、出院者平均住院日、醫保病人的門診次均費用、外省市病人的構成比例、人力支出的增長幅度等一連串基本數字時,我們可以肯定地說,這位院長正在從一位純粹的醫學專家,向一位合格的醫院經營者過渡;從治療一個病人,向治理一個組織轉型。

醫院院長要用數字來經營,用數字來判斷管理優劣,用數字來顯示運作策略,用數字來制定計劃和進行控制,用數字來評定績效,用數字來決定未來。

培訓人才必須舍得花錢

桂永浩復旦大學附屬兒科醫院院長在院長這個位置上,一定要樹立“以人為本”思想,樹立“人性化管理”理念。沒有滿意的員工,就沒有滿意的服務。這是先進的管理理念。人是生產力中最重要的要素,要發揮員工主體作用,醫院的管理者的主要任務之一就是要把人力資源的管理作為工作的重點來抓。對一些重要事件、重大決策,通過各種形式的交流和溝通,增進醫院管理層與員工之間的信任和友誼,促進相互尊重和合作,凝聚員工的力量。當今醫學科學領域既然把人力資源看成是一種資本和可增值的資源,那么優秀的員工就應該被當做是財產來看待,而不是成本。一家不肯花錢用于讓職工成才的單位,不可能有前途。有許許多多機構因為不舍得在人才培訓方面投資,先后衰退以致喪失了競爭力。

構建懂業務、會經營的管理班子

章濱云復旦大學醫院院長高級研修項目負責人

當前,我國醫院院長99%是專家型,目前有部分院長已陸續接受過管理方面的培訓。醫院在市場競爭中,企業化管理和市場化運作日漸重要。在復旦大學院長班上的很多學員,所在醫院的年業務收入達6億~8億元,其中最高的已超過14億元,院長作為醫院組織結構的核心人物,其管理能力在很大程度上決定醫院改革和發展的成敗。近年來國內眾多高校對于醫院管理者開展了卓有成效的培訓,完善了他們在企業管理、法律和衛生政策、管理與溝通方面的知識結構。

從現代醫院管理制度和公立醫院治理結構的長遠發展來看,必然是包括專注于業務管理和專注于經營管理兩類人才,在醫院中形成一個知識和能力結構完整的“班子”。對于一位院長,要求其既要有精湛的醫療技術,又要有扎實的財務管理和經營特長,顯然勉為其難,也不符合社會分工的一般規律。未來的醫院管理,必然少不了有經過短期培訓的專家型院長,也會需要很多真正了解醫院經營運作實際的各類管理人才。

作為醫院管理者,您對提高我國醫院的管理水平肯定有更深刻的認識,更深切的體會,“管理年”議管理這個欄目就是為此搭建的平臺,我們期待著您的聲音。