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摘要：公立醫院作為我國重要的醫療衛生機構，對于社會醫療服務水平的提升具有重要作用。醫療體制改革之后，公立醫院發展進入了關鍵時期，公立醫院深受市場競爭以及政策變化等方面的影響，更加強調管理精細化。而公立醫院運營管理工作中，財務管理工作應適應發展形勢變化，逐漸實現向管理會計的轉型升級。基于此，本文在醫院管理會計視角下，對公立醫院運營管理中存在的問題進行分析，提出了相應的調整措施，希望能夠為醫院財務工作提供借鑒，促進醫院運營管理水平提升。

關鍵詞：公立醫院；管理會計；轉型升級

隨著近年來我國社會發展形勢的變化，公眾對于醫療服務水平更加重視，這也導致醫療市場競爭日益激烈。公立醫院需要在承擔醫療服務責任的同時，更好地應對市場變化。公立醫院應從管理會計角度出發，對目前醫院運營管理內容進行改革創新，促進醫院穩定發展，提高醫院的資源使用效率，構建良好的管理體系，以提升醫院服務水平，推動醫院持續發展。

一、管理會計的重要作用

借助管理會計工作內容，公立醫院的財務管理工作能夠更加具有戰略性，在對醫院內外部環境綜合分析考量的基礎上，協調各項管理工作，提升醫院資源配置水平。管理會計工作內容的實施，應契合公立醫院的工作特點。由于公立醫院一般規模較大，財務工作與業務工作相對較多，對財務信息的處理效率方面具有較高要求，而管理會計工作能夠及時篩選現有的各項數據，并根據數據分析結果給出合理的財務評估結論，幫助醫院管理者合理運用醫院信息資源。而且隨著國家醫療體制改革的進一步推進，醫院運營資金壓力有所增加，管理會計工作能夠從醫院的長遠發展角度出發，對資金狀態進行準確把握，實現資金方面的監督控制，從而維護醫院資金穩定，保證醫院的健康發展穩定。

二、管理會計視角下公立醫院運營管理中存在的問題

1.制度架構不完善

公立醫院基于管理會計工作要求，開展運營管理工作，需要完善內部管理制度等，以此為前提，對醫院財務工作與業務工作做好統籌管理。但是當前公立醫院沒有結合管理需求對財務制度以及協調機制等方面進行完善，不利于管理會計工作的開展。在實際操作中，管理會計的運用缺乏明確流程，甚至由于沒有制度依據。而且由于制度架構不完善，責任主體等也沒有進行明確，在運營管理中，管理會計工作趨于形式化，無法發揮其具體作用。

2.信息化應用水平低

過去公立醫院運營管理工作主要聚焦于業務管理，而對財務精細化管理并不重視，但是在管理會計工作需求下，公立醫院需要對財務控制、成本收支、績效管理以及業務考核評價等方面進行綜合控制，強調財務與業務內容的相互融合，這就對管理會計人員提出了更高的要求。在此情況下，管理人員大部分精力都用于基礎性的數據核算等工作，而對于戰略規劃等方面的工作內容有所忽視，因此公立醫院需要借助信息化的處理方式，協助運營管理人員對醫院數據進行處理，提升工作效率與處理精細化程度。雖然公立醫院對于信息化運營等方面投入了一定資源，然而整體的信息化應用水平依舊偏低，不同部門之間的信息數據無法及時共享，存在信息不對稱的問題，影響了醫院管理會計工作的順利推進。

3.運營管理人員能力有待提升

在管理會計工作要求下，公立醫院的運營管理工作需要高素質的管理人員。比如公立醫院財務人員不僅要具備專業化的財務知識，而且還要能夠主動整合財務數據與業務數據，對醫院的管理內容進行分析，根據醫院內外部環境，從管理角度對醫院的決策提供支持，這就需要財務人員掌握醫療行業形勢與管理理論知識。但是從實際情況來看，公立醫院財務人員主要是具備了基礎性的財務知識，而對于醫院運營管理等方面的了解較少，無法從全局出發開展財務工作。同時管理會計培訓工作也相對缺乏，這進一步導致管理會計工作水平降低，醫院運營管理工作無法參考管理會計工作結果。

三、管理會計視角下公立醫院運營管理優化措施

1.完善制度內容，構建管理框架

針對公立醫院在管理會計工作需求下內部運營管理中存在的問題，公立醫院需要首先對管理會計的制度流程進行明確，完善目前制度內容，從管理會計需求與公立醫院的實際情況出發，精細化各項環節與工作內容，對管理會計等工作開展中的責任主體進行落實，為管理會計等工作的開展提供基礎，保證公立醫院運營管理的穩定性，切實提高醫院管理水平。在對管理會計制度等內容進行完善時，公立醫院應當以符合國家醫療政策要求為前提，通過與專業機構相互合作的方式，對管理會計制度細節進行優化，特別是對于工作責任落實方面加強重視，根據管理會計工作要求，對不同的工作環節設置專門的崗位，并對不同環節參與的部門以及人員重新確認，防范工作職責模糊。而且公立醫院內部還應當征求業務部門與財務部門工作人員的意見，根據反饋情況，對于不符合實際要求的部分做好調整工作。除此之外，公立醫院還應當構建協調機制，以應對內部運營管理中可能存在的問題，減少管理風險，提高日常管理的穩定性。在制度內容完善之后，醫院還需要根據制度要求，對組織架構方面進行簡化，盡量實現扁平化架構，減少行政層級，提高管理效率。

2.重視信息化運用，落實信息共享機制

公立醫院落實管理會計工作內容，在管理會計基礎上對內部運營管理工作進行調整，需要基于醫院管理現狀，重視管理工作中的信息化運用，提高應對各項復雜事務的處理能力與處理效率，對于管理會計等工作內容的開展提供必要的設施基礎，如引入專門的信息處理系統，對內部財務數據與業務數據進行協調處理等，提高內部運營管理效率。公立醫院應當根據管理會計工作需求，結合運營管理工作內容，對內部現有信息系統進行優化，對醫院各項財務數據以及業務數據進行整合，重新調整信息系統中各個模塊，使信息系統能夠實現醫院內部數據的分類儲存、分析，打通業務與財務之間的信息壁壘，方便財務管理人員等運用信息系統技術處理當前醫院內部的各項數據。在信息系統的優化中，公立醫院應當特別重視信息安全，實現醫院內部數據的統一處理之后，還應當對于不同部門人員的工作權限進行規范處理，對于不同的工作人員設置不同的工作權限，既保證財務人員等能夠從信息系統中獲得工作需要的數據內容與分析結果，同時也能夠保證信息系統的安全，避免信息泄露。另外，公立醫院還應當針對目前的醫聯體核算以及第三方支付等增加專門的模塊進行處理，以保證管理會計信息化等的實施能夠滿足醫院新形勢下的工作需求。

3.注重提升人員能力和管理質量

根據目前公立醫院實施管理會計工作的迫切需求，財務人員應當盡快實現工作內容的轉型，由以往的財務核算等工作內容為主轉型為以管理職能為主，從醫院管理角度出發，實現財務控制等工作內容的價值增值。這就需要公立醫院注重對于高層次財務人員的培養工作，引導現有的財務管理人員實現工作內容的轉型，開展針對財務人員的日常培訓工作，使財務人員能夠及時了解醫院的綜合運營情況，掌握管理會計工作內容。除此之外，公立醫院還需要加大力度引入高端人才，盡快補充目前醫院運營管理中的工作崗位，適應制度調整以及崗位變化需求。在不斷提升財務人員能力、注重人才引進力度、提高醫院核心競爭力的基礎上，醫院還應創新管理工作，重視員工意見反饋，根據內部反饋情況對員工進行專門的崗位調整與試用，以實現人員與崗位的相互匹配，提高運營管理水平。

四、結語

在管理會計視角下，公立醫院對運營管理方面進行調整，能夠滿足當前的管理趨勢，提高醫院管理水平，優化管理模式，最終實現醫院競爭力的提升。因此在公立醫院內部，需要對管理會計等工作做好優化工作，對于存在的問題及時解決，以適應社會需求變化與自身發展實際。

參考文獻

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4.孫麗華.管理會計視角下公立醫院運營管理轉型升級研究.財經界，2020(34).

作者：吳鈺珊 單位：福建中醫藥大學附屬人民醫院