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【摘要】運用自編問卷，從學(xué)習(xí)、環(huán)境、心理等三個方面研究、總結(jié)出高職護理實習(xí)生在自我管理方面可能面臨或遭遇的種種問題，分析了問題背后的原因，為學(xué)校和醫(yī)院加強實習(xí)護生自我管理提出對策建議，主要有;加強實習(xí)護生職業(yè)心理素質(zhì)教育和實習(xí)前培訓(xùn);帶教老師因材施教，和實習(xí)生建立良好的師生關(guān)系;采取多種措施，幫助實習(xí)護生增強自我調(diào)節(jié)能力。

【關(guān)鍵詞】高職;護理實習(xí)生;自我管理;調(diào)查研究

實習(xí)是高職護理大學(xué)生從學(xué)校走向醫(yī)院的關(guān)鍵步驟，是他們實現(xiàn)從學(xué)生到護士的角色轉(zhuǎn)換、達成職業(yè)認同的重要一環(huán)。然而，實習(xí)環(huán)境與學(xué)校環(huán)境的巨大反差，給實習(xí)生的自我管理帶來很多問題，無形中延長實習(xí)適應(yīng)期，影響到職業(yè)發(fā)展，有的同學(xué)甚至不能堅持實習(xí)。面對這種現(xiàn)象，高職院校應(yīng)對在校生加強技能培訓(xùn)、思想素質(zhì)教育，為其適應(yīng)實習(xí)環(huán)境打下堅實基礎(chǔ)，更需要針對實習(xí)護生在自我管理中可能遇到的種種問題與實習(xí)醫(yī)院合作，有的放矢地對他們加以指導(dǎo)，使他們提高自我管理能力，有效進行自我管理。因此，針對高職護理實習(xí)生的自我管理展開實證研究，為相關(guān)學(xué)校和醫(yī)院提供第一手資料和建議，具有特別重要的意義。

一、研究目的、研究步驟和研究方法

1、研究目的。本研究旨在摸清高職護生在實習(xí)期間可能遭遇的自我管理困境，分析困境背后的原因，提出相應(yīng)的對策和建議，為高職院校和相關(guān)醫(yī)院加強高職實習(xí)護生自我管理提供借鑒。

2、研究步驟。第一階段。查閱相關(guān)文獻，做好理論準(zhǔn)備;編制調(diào)查問卷，制定實踐方案;第二階段:確定樣本群體，開展問卷調(diào)查;第三階段:驗證、優(yōu)化。基于調(diào)查結(jié)果，針對性地進行訪談，驗證調(diào)查結(jié)果的可信度，尋找解決問題的意見和建議。第四階段:整理數(shù)據(jù)，寫出研究報告。3、課題研究的主要方法。

3．1訪談法。利用休息時間訪談剛離開學(xué)校、進入臨床實習(xí)的學(xué)姐學(xué)長，了解現(xiàn)實中的實習(xí)生活和夢想中的實習(xí)生活的差距，征求他們對課題組自編問卷的意見和建議，根據(jù)他們的意見和建議修正問卷。

3．2問卷調(diào)查法。主要利用互聯(lián)網(wǎng)，通過發(fā)電子郵件的手段針對實習(xí)護生進行問卷調(diào)查，調(diào)查涉及的醫(yī)院為3所軍區(qū)醫(yī)院(均為三甲醫(yī)院)、3所地方三甲醫(yī)院、3所地方二乙醫(yī)院，每所醫(yī)院的調(diào)查人數(shù)均在10人以上，共調(diào)查100人。

3．3研究工具和研究對象。本課題組運用自編的問卷展開調(diào)查，調(diào)查對象為正在醫(yī)院進行臨床實習(xí)的三年級高職護生，其中男生32人，女生68人。

二、結(jié)論與分析

1、學(xué)習(xí)方面。數(shù)據(jù)顯示，98．3%的實習(xí)護生能在帶教老師的指導(dǎo)下做好本職工作，50．5%的實習(xí)護生有反思并且記錄筆記的習(xí)慣，70．1%的實習(xí)護生能確保每日1小時的學(xué)習(xí)時間。此外，49．2%的實習(xí)護生自信能解決在日常工作中遇到的問題，還有66．9%的護理實習(xí)生有信心應(yīng)對突如其來的事情。

2、環(huán)境方面。調(diào)查結(jié)果顯示，80%的高職護生表示不熟悉實習(xí)醫(yī)院及各臨床科室的環(huán)境。他們不了解醫(yī)院的整體布局，特別是病房環(huán)境、病房結(jié)構(gòu)，如病床的排序，物品、器械、藥品的放置等等。他們不了解醫(yī)院和各臨床科室的各項規(guī)章制度，不熟悉不同臨床科室的護理程序，加上剛剛接觸晚班、夜班、還有早班、中班，被打亂的生活節(jié)奏，加上繁重的工作任務(wù)，使得一批實習(xí)護生感到難以勝任高標(biāo)準(zhǔn)、高要求、快節(jié)奏的臨床工作，以致出現(xiàn)緊張、焦慮的情緒。

3、心理方面。通過調(diào)查問卷得出結(jié)論:高達14．62%的護理實習(xí)生有輕度的心理問題，其中1．30%的護理實習(xí)生有中度以上的心理問題。高職護生的實習(xí)是從一名學(xué)生走向護理工作人員的過程，是從理論到實踐的過程，是從“虛”到“實”的過程。由于角色的轉(zhuǎn)換，由于學(xué)習(xí)要求的不同，由于醫(yī)院和學(xué)校環(huán)境的巨大差異，有些學(xué)生在臨床實踐中遇到問題往往茫然不知所措，以致操作時出現(xiàn)雙手顫抖、心跳加快、面色發(fā)白、出汗等心理緊張現(xiàn)象，擔(dān)心、害怕自己可能因為業(yè)務(wù)不夠熟練而造成一些不良后果。實習(xí)護生在臨床實踐中出現(xiàn)上述問題，既有內(nèi)因，主要是自己的理論基礎(chǔ)和實踐基礎(chǔ)不扎實，動手能力弱，溝通能力不強，學(xué)習(xí)信心不足等;也有外因，主要是病人和病人家屬對實習(xí)護生的不信任，以及帶教老師的教育方式、實習(xí)生與帶教老師的人際關(guān)系等等，對實習(xí)護生的心理狀況均有一定影響。

三、策略及建議

在實習(xí)中，繁重的工作任務(wù)，復(fù)雜的護患關(guān)系，遠離父母、老師和同學(xué)的漂泊感，都會給實習(xí)護生帶來巨大的心理壓力，哪怕一個不愉快的小事件都可能引發(fā)他們產(chǎn)生一些心理問題。這就需要學(xué)校和醫(yī)院通力協(xié)作，針對實習(xí)生在實習(xí)中可能遇到的困難、可能出現(xiàn)的各種問題，采取針對性措施，幫助他們提高自我管理的能力。具體可從如下方面進行。

1、加強實習(xí)護生職業(yè)心理素質(zhì)教育和實習(xí)前培訓(xùn)。職業(yè)心理素質(zhì)是職業(yè)人適合于本職業(yè)工作的心理品質(zhì)，對個體的職業(yè)行為和心理健康有著重要影響。高職院校應(yīng)該加強高職護生的職業(yè)心理素質(zhì)教育，逐步形成系統(tǒng)化的教育體系并不斷完善優(yōu)化，幫助實習(xí)護生確立“自己走上實習(xí)崗位就是一名護士，不再是一名在校生”的職業(yè)心理觀念。與此同時，學(xué)校應(yīng)聯(lián)合醫(yī)院針對實習(xí)生加強實習(xí)前培訓(xùn)，增強學(xué)生對醫(yī)院環(huán)境的了解。在這方面，學(xué)校和醫(yī)院可以分工合作。比如，學(xué)校在學(xué)生進入臨床實習(xí)前對學(xué)生進行實習(xí)目標(biāo)、醫(yī)院帶教管理制度等方面的培訓(xùn)，醫(yī)院則加強實習(xí)護生走上臨床崗位的崗前培訓(xùn)，向?qū)W生詳細介紹醫(yī)院整體狀況、各臨床科室環(huán)境，醫(yī)院的規(guī)章制度、醫(yī)療設(shè)施、各科護理特點，以及業(yè)務(wù)技能強化訓(xùn)練考核的要求，等等。特別需要指出的是，醫(yī)院應(yīng)重視護生心理及生理狀況，針對護生不同的心理狀態(tài)進行心理指導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)實習(xí)護生潛在的隱患，及時排除。這樣，既可以避免實習(xí)護生出現(xiàn)護理差錯出現(xiàn)，也有助于實習(xí)護生的業(yè)務(wù)成長。

2、帶教老師因材施教，和實習(xí)生建立良好的師生關(guān)系。實習(xí)護生在學(xué)習(xí)成績、理論學(xué)習(xí)能力、實踐操作能力，以及溝通能力等方面存在較大差異，需要帶教老師以足夠的耐心，因人施教。對理論基礎(chǔ)較差、操作能力尚可的學(xué)生，帶教老師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生從理論上、課本上下功夫，先掌握好扎實的理論知識，然后再回到實踐中;對理論基礎(chǔ)尚可、操作能力弱的學(xué)生，帶教老師應(yīng)該多安排他們參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和操作訓(xùn)練，并按照由簡到繁、由易到難的循序逐漸加強;對理論和實踐基礎(chǔ)較好的學(xué)生，可以多讓他們獨立操作，老師做的事情就是注意觀察，有不對的、不規(guī)范的，及時指出;對表現(xiàn)突出的，及時表揚，使他們能夠避開短處，弘揚長處，提高操作能力。在實習(xí)中，能力較強、能夠得到帶教老師的肯定的學(xué)生，容易高估自己，產(chǎn)生自大、驕傲情緒;反之，則容易產(chǎn)生自卑的傾向。這時，帶教老師應(yīng)積極引導(dǎo)、溝通交流，使高估自己的學(xué)生意識到驕傲自大對自身的發(fā)展的負面作用;反之，對于自卑的學(xué)生，帶教老師要發(fā)現(xiàn)并肯定他們的優(yōu)點、長處，多給予他們幫助指導(dǎo)，樹立他們的自信心，避免產(chǎn)生厭學(xué)傾向。另外，護生以實習(xí)生的身份進入醫(yī)院，缺乏在學(xué)校的歸屬感，往往對帶教老師有一種敬畏感，需要帶教老師給予實習(xí)生良好的人文關(guān)懷，并主動與他們進行有效溝通，才能建立良好的師生關(guān)系。帶教老師對學(xué)生應(yīng)該樹立友好、接納態(tài)度，在生活上關(guān)心、體貼他們，盡量結(jié)合學(xué)生情況合理排班及安排工作，同時為學(xué)生創(chuàng)造暢所欲言的機會，幫助學(xué)生釋放心理壓力。

3、采取多種措施，幫助實習(xí)護生增強自我調(diào)節(jié)能力。首先，學(xué)校要培養(yǎng)學(xué)生扎實的理論基礎(chǔ)和過硬的操作本領(lǐng)。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，在學(xué)校打下扎實的理論基礎(chǔ)、動手能力強、善于溝通的學(xué)生，到醫(yī)院實習(xí)時自信心強，更容易得到帶教老師的肯定，適應(yīng)環(huán)境比其他同學(xué)快，相應(yīng)地，學(xué)習(xí)的勁頭足，臨床技術(shù)進步快，在醫(yī)院的各種考核中能拿到較好的成績，能夠為自己爭取到較好的就業(yè)機會。所以，學(xué)校應(yīng)在把學(xué)生送到醫(yī)院實習(xí)前，增加學(xué)生在校實踐環(huán)節(jié)，給學(xué)生創(chuàng)造更多的動手操作機會，使學(xué)生掌握過硬的操作技術(shù)。同時，學(xué)校老師在講解理論知識時，應(yīng)注重介紹該理論知識在臨床中的應(yīng)用，增強學(xué)生理論聯(lián)系實際的能力，以幫助學(xué)生增強臨床實習(xí)的自信心，盡可能減少緊張、焦慮心理的產(chǎn)生。其次，要鼓勵學(xué)生參加社會實踐和文體活動。現(xiàn)有研究表明，社會實踐和文體活動能夠有效緩解人們的焦慮。無論是學(xué)校，還是醫(yī)院，都應(yīng)鼓勵實習(xí)護生積極參加社會實踐和文體活動，使他們在活動中體現(xiàn)自我價值，增強自信心，激發(fā)進取精神，緩解心理壓力。

【參考文獻】

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［4］王萍萍．護理實習(xí)生心理問題分析與對策［J］．醫(yī)學(xué)信息(上旬刊)，2011(10）

作者：張欣；趙營鑫；姚清偉；王曉萌；竇維嬌 單位：聊城職業(yè)技術(shù)學(xué)院