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[摘要]目的探討榮縣高血壓自我管理新模式效果。方法選取榮縣389例高血壓患者作為研究對象，隨機分成實驗組195例，在進行常規治療的基礎上，實施自我管理新模式干預；對照組194例，進行常規治療。11個月后，對其效果進行對比分析，并記錄。結果實驗組實施自我管理干預之后，總體健康改善情況明顯優于對照組，血清膽固醇、甘油三酯降低情況均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論高血壓患者實施自我管理新模式能夠有效控制血壓，干預效果顯著，值得臨床和基本公共衛生服務管理中推廣。

[關鍵詞]高血壓；自我管理；干預效果

高血壓是一種終身性的慢性疾病[1]。目前我國成人高血壓患者患病率達25.2%，且呈逐年上升趨勢，尋求有效控制高血壓的手段一直是臨床上重點研究課題，也是基本公共衛生服務管理的一項重要內容。現階段國內外專家均認為，高血壓與多種因素有關，除了遺傳、年齡等無法控制的因素外，不良的生活方式是主要原因，尤其是高鹽、肥胖或超重、少動、酗酒、吸煙、高脂、高熱量與蔬菜不足、精神負擔過重等等。因此，在控制高血壓干預手段中，患者的自我管理很重要[2]。該研究主要探討高血壓患者自我管理新模式的效果，結果令人滿意，具體介紹如下。

1對象與方法

1.1調查對象

選取榮縣389例高血壓患者作為研究對象，其中男患者222例，女患者167例，患者年齡46.5~76歲，平均年齡（61.5±2.8）歲，1級輕度高血壓患者有111例，2級中度高血壓患者有83例，3級重度高血壓患者有72例，單純處于收縮期的高血壓患者有123例。隨機分成實驗組（195例）和對照組（194例）。兩組患者臨床資料基本一致（P>0.05），數據具有可比性。

1.2方法

兩組患者分別進行常規治療，在這個基礎上，實驗組患者加以實施自我管理干預。具體干預方式如下。①對患者進行健康教育，幫助患者了解有關高血壓的知識和技能，重鑄患者對控制病情的信心。讓患者明白自我管理的重要性，從而正確認識自我管理，實施自我管理。②以分組的模式讓患者建立相互監督和鼓勵小組，醫護人員根據小組成員的基本情況，選擇1名組長。并且每個小組都必須配備1名指導醫師以及1名高血壓管理服務志愿者，幫助指導小組自我管理。③以小組為單位制定自我管理干預計劃，從飲食習慣、生活作息、服藥情況、運動情況、體重變化等方面進行記錄，小組成員之間相互監督，并時常進行經驗交流，讓患者從他人成功經驗中得到鼓勵，從而樹立治療高血壓的信心。另一方面也可以根據他人的治療經驗，對自己的計劃加以改進，制定出最適合自己的干預計劃。同時，小組之間還可以適當舉行比賽。④社區醫生正確指導患者每次活動，定時對患者進行身體檢測，了解患者血壓變化和個人健康狀況，并對此加以評價，得出評價報告。高血壓管理服務志愿者利用問卷調查的模式，對患者的情緒和臨床效果進行收集、整理和分析。

1.3觀察指標

以血壓控制情況（正常范圍：舒張壓60~90mmHg，收縮壓90~140mmHg）、健康行為（戒煙、限酒、適量運動、平衡膳食、飲食規律、作息健康、遵醫服藥、保持心情愉快8項中兩項以上改善為健康行為有效改善。）、體質指數（體質指數=體重/身高2，正常范圍在18.0～23.9之間）、輸液或住院患者數量以及血清膽固醇、甘油三酯降低情況作為觀察指標。

1.4統計方法

最后數據運用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。用χ2檢驗計數資料[n（%）]，用t檢驗計量資料（x±s），P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者干預前后總體健康改善狀況

實驗組實施自我管理干預之后，總體健康改善情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者血清膽固醇、甘油三酯降低情況

實驗組患者血清膽固醇、甘油三酯降低情況明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

隨著經濟發展，高血壓的患病率也越來越高，每年因高血壓誘發并發癥死亡患者數量也越來越多。高血壓已經成為嚴重影響人們日常生活水平，威脅人們身體健康甚至生命安全的一大疾病[3]。因此，高血壓防治工作對于高血壓患者控制病情有著十分重要的意義，其中，自我管理又是重中之重。自我管理是指患者與醫護人員、患者與患者之間進行的高血壓防治活動，患者可以通過與病友交流經驗，達到優化治療計劃的目的。高血壓是一種終身性疾病，因此，患者的自我管理決定著高血壓的病情控制。患者改變自身飲食習慣、加強體育鍛煉、完善日常生活方式、管理自身情緒等都是高血壓患者自我管理的內容，通過患者的自我管理，能夠有效改善患者病情，提高治療效果。該研究主要運用對比分析的方式，將389例患者分為實驗組和對照組，兩組患者均使用常規治療的基礎上，實驗組患者加以實施自我管理。研究結果顯示，實驗組患者治療前后，血清膽固醇、甘油三酯等降低情況均明顯優于對照組，臨床治療效果顯著。與其他研究結果一致。

綜上所述，高血壓自我管理新模式效果顯著，能夠有效改善患者病情，值得臨床和基本公共衛生服務管理中推廣。

[參考文獻]

[1]陳偉偉，高潤霖，劉力生，等．中國心血管病報告2015概要[J]．中國循環雜志，2015，29(7):487-491．

[2]王敬麗，高運，傅華，等．上海市大場社區高血壓分組管理結合自我管理模式的探討[J]．上海預防醫學，2015,20（10）：511-516.

[3]傅東波,傅華.高血壓自我管理指南[M].上海:復旦大學出版社,2015.

作者：夏和珍 單位：榮縣疾病預防控制中心行政辦公室