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第1篇

【關鍵詞】 學生，護理；畢業論文；質量，控制

要求本科護理學生撰寫畢業論文，可以培養學生綜合運用所學理論知識和技能，提高分析和解決問題的能力，是對學生專業水平、操作技能、社會實踐的綜合和自我檢驗，是各門課程考試所不能代替的一種考核方式［1］，也是檢驗學生創新能力高低的一種手段。為提高學生的科研能力和臨床思維能力，我院首次對護理本科畢業生實施畢業論文撰寫、評審和答辯。通過專家的評審、學生的答辯，發現很多學生對論文的寫作存在著不同程度的問題，現就其質量作以下分析。

1 對象與方法

1.1 對象 右江民族醫學院2006屆護理本科畢業生共有85人均完成了論文的撰寫，并按規定參加了答辯。

1.2 成績評定辦法 根據教育部《關于加強普通高等學校畢業論文（設計）工作的通知》制定。畢業論文成績由指導教師評分、評閱人評分、答辯小組評分三部分組成，比例分別為3∶2∶5。

1.2.1 論文指導教師評分成績 由指導教師根據學生寫作態度和論文質量給出成績，占綜合成績的30%。分優秀、良好、中等、及格和不及格共五個等級。

共同要求如下：論文具有統一的書寫格式和語言規范，學位論文或學術論文已由國家制定了統一的標準，按照中華人民共和國國家標準《科學技術報告、學位論文和學術論文的編寫格式》［2］進行寫作。分級標準：①優秀（90分以上）：論文選題明確，能夠理論聯系實際，對醫療工作或學術問題的研究有一定的獨到性與現實性，并有一定的新意；論文中心論點突出，論據充足，論證過程邏輯性強，文章結構合理，表述流暢，層次清楚。②良好（80～89分）：能夠運用所學的知識，理論聯系實際，觀點明確，分析比較深入；論文選題明確，具有一定的現實意義，能用所學知識分析現實醫療問題；論文中心突出，論據較充足，論據過程較有邏輯性，文章結構合理，層次清楚，表述流暢。③中等（70～79分）：能夠運用所學的知識，理論聯系實際，觀點較明確，分析比較深入；論文選題較明確，具有一定的現實意義，能用所學知識分析現實醫療問題；論文中心較突出，論據較充足，論據過程較有邏輯性，文章結構合理，層次清楚，表述流暢。④及格（60～69分）：基本上能夠運用所學知識去分析問題，但內容欠充實，論文的論點較明確，尚能聯系實際醫療工作；論文資料尚充足、具體，但比較陳舊，缺乏新意，論證不夠充分，缺乏說服力，文章有一定的條理，文字尚通順。⑤不及格（60分以下）：論文選題不當，缺乏中心思想和論述主線，結構混亂，層次混淆不清，無邏輯性，主要論據短缺，論點論據脫節或嚴重搭配不當；論文抄襲他人文章、成果、著作，或直接摘自網絡文章。

1.2.2 評閱成績 這部分成績由論文答辯小組成員給出。論文答辯小組成員對指導教師的初評成績做再度評審，以確認成績的合理性和真實性，該部分成績占綜合成績的20%。

評審成績的主要依據和條件有：選題是否恰當，論文主題是否明確，結構是否合理，表述是否流暢；選用資料是否恰當、充分，是否具有代表性；論述的邏輯是否合理；對初評成績的認可程度如何。

1.2.3 答辯成績 經過口頭答辯，由答辯小組成員根據學生的具體答辯情況給出成績，并寫出具體的答辯意見，這部分成績占綜合成績的50%。

優：論文答辯中能夠正確回答問題，思路敏捷，重點突出，言簡意賅。

良：論文答辯中能夠較好地回答問題，并對論文中表述不到位處加以補充。

中等：論文答辯中尚能夠正確地回答問題。

及格：論文答辯中基本能夠正確地回答問題。

不及格：論文答辯中不能夠正確地回答問題。

1.3 問卷調查 本次共發放問卷調查85份，回收率和有效率為100%。問卷調查內容，見表1。

2 結果

2.1 論文類型 本組85篇論文資料中，基礎研究類課題5篇，占論文總數5.88%，其余為護理經驗介紹、護理體會等共80篇，占論文總數94.12%。

2.2 格式存在的問題 見表2。

2.3 評審結果 見表3。

表1 2006屆護理本科生畢業論文問卷調查內容（略）

表2 2006屆護理本科生畢業論文書寫格式不規范（略）

表3 2006屆護理本科生畢業論文成績分布情況（略）

2.4 問卷調查情況 85人共有70人注意到了論文的標準格式；有68位指導老師對學生的論文提出了修改建議，其中建議修改論文內容的有57人次，建議修改格式的有23人次；有30人在學校時參加了科研論文寫作的課程學習，15人在學校參加了講座的學習；僅有12人認為答辯時專家的問題尖銳；75人認為通過答辯將對今后的科研論文寫作有促進作用；從論文的設計到完成有4人用了近1年的時間，有2人僅用了10天就完成了從資料的收集到完稿的整個過程；只有36篇有老師參與了論文的設計；指導教師有副主任護師6人，主管護師31人，護師32人，護士14人，其他2人。

3 質量問題分析

3.1 低分原因 本組資料中優秀論文較少，僅占7.06%；中等的比例相對較大，占45.88%；及格占15.29%。得分較低的論文主要有以下原因：①簡單的經驗介紹或總結。由于學生平時積累不夠，對理論性的問題鉆研不夠深入，因而在分析現實的具體問題時，缺乏足夠的理論支持，使得文章缺乏深度，整篇文章泛泛而談。②虎頭蛇尾。即題目大內容小，有的主題包含兩個或多個中心，導致論文內容重心不明確，嚴重影響了論文質量。③存在抄襲現象。雖然不敢整篇抄襲，但有明顯的摘錄幾篇他人同類文章的內容拼湊加工而成，這無論在哪一部分的評分中都大打折扣。④重視不夠。有的學生只是把它當作一次較大的作業來對待，用十天或十幾天就很快完成，應付了事。⑤答辯準備不充分。答辯前沒有對所寫的論文相關的文獻進行仔細查閱，沒有預見到答辯時專家可能提及的問題，以致答辯時茫然無措。

3.2 存在的問題

3.2.1 格式不規范 從表2中看出，共有51人次格式存在缺陷。問卷調查中，雖然有70人承認自己在查閱文獻資料時注意到了論文的標準格式，但真正在自己撰寫時卻疏忽了各個層次、段落的規范格式。引用參考文獻的方括號在文中沒有按要求放右上角，計量單位不規范，圖表不形象直觀，不能正確繪制統計圖、三線表，參考文獻的標點使用混淆不清等等。

3.2.2 論文準備不充分 主要表現在：①學院沒有明確說明本組學生在下臨床實習時要求寫畢業論文，以致很多學生在心里上沒有任何準備。在實習的最后三個月，學校才下通知要求護理本科畢業生撰寫畢業論文，大部分學生才開始著手準備，因而有創新性的論文很少，護理經驗介紹、護理體會的論文占了大部分的比例是不言而喻了，也影響了論文的質量。少部分學生有意識參與科研活動，所以他們一到臨床，就主動要求帶教老師從選題、資料的收集與整理等各方面進行指導，這些學生的論文花的時間近乎一年，均為科研方面的論文，完成得也比較滿意。②畢業生就業的沖擊。本組論文準備時間正是學生求職擇業高峰，為了找到接收單位，很多學生將畢業論文放到了次要地位；對于已確定工作單位的學生來說，普遍認為畢業論文對將來就業已經影響不大，不愿投入更多的精力來寫作，很多用人單位也要求已簽訂或意向簽訂工作單位的學生提前上崗，致使這些學生無暇顧及畢業論文，抱著通過就行的想法對待，其完成的論文質量可想而知了［3］。論文的資料準備，論文中論點與中心思想的闡發主要來源于豐富的數據、實例的說明與支撐［4］，但本組一個突出的現象就是缺乏數據的支持、實例的佐證，特別是各種說服力強的資料。

3.2.3 指導教師投入精力不足 本組的指導教師幾乎是從事臨床工作的護理人員，這些教師不但工作任務繁重，還要照顧家庭，對指導學生的寫作有一種顧不過來的感覺，顯得精力不夠。當然也有部分指導老師責任心不強，沒有投入太多的時間和精力，只是從論文的形式和文字上作一般性的指導。

3.2.4 指導教師資歷不夠 從問卷中得知本組指導教師中，副主任護師6人，主管護師31人，護師32人，護士14人，其他2人。資歷較高的副主任護師和主管護師占的比例不足一半，而護士作為指導教師的人數卻為數不少。作為低資歷的護士，連自己也難寫好專業論文，怎么能去指導本科生的畢業論文呢？按規定，護士和護師是沒有資格當學生的畢業論文指導教師的，而校方或院方卻沒有加以管理和控制，致使一些學生在自己寫好初稿之后隨便請本專業的人員作些指點，這些人員不知不覺之中被冒充了他們的指導教師就事出有因了。

4 討論

大學生畢業論文（設計）質量的高低，從表面上看，似乎只是反映學生的綜合水平和能力，從更深層次分析，畢業論文（設計）質量卻是學校辦學水平、教師教學質量、學生的綜合素養和能力、校風學風等諸多因素的綜合體現［5］。提高畢業論文（設計）的質量是一個系統工程，要從畢業論文（設計）的每一個環節抓起，對畢業論文（設計）的全過程實施質量監控。因此學校必須抓好以下幾個關鍵點。

4.1 把好畢業論文（設計）的選題關 選題是做好畢業論文的開端，教師出什么題目，學生選什么題目，對畢業論文的質量有直接影響，因此師生都要高度重視畢業論文的選題。只有學生對選題有了興趣，才能產生好奇心和進取心，才能全身心地投入，就有可能做到創新。本組中有5名學生因為對科研產生興趣，他們從始至終利用實習的空余時間投入研究，論文具有創新性，質量也較高。

4.2 把好填寫畢業論文（設計）任務書關 畢業論文（設計）的任務書是學生在教師的指導下填寫的對畢業論文（設計）的總體規劃，相當于工程中的設計圖，對畢業論文工作有十分重要的意義。任務書必須明確規定本課題要完成的任務和需達到的目的，具體技術要求和寫作規范，本課題的研究方向和參考文獻目錄，具體時間安排（包括開題報告完成時間、初稿和定稿的時間、答辯時間、約定指導學生的時間安排以及聯系方式等）［6］。

4.3 把好制定試驗（調研）方案關 由指導教師和學生共同討論完成。指導老師要負責指導學生查閱相關文獻及信息，對相關文獻資料進行歸類、分析，制定好可行性方案，為下一步的研究工作理清線路。

4.4 把好試驗（調研）關 試驗（調研）是實施試驗（調研）方案，為畢業論文（設計）取得第一手材料的重要環節。學生應注意收集相關的數據、實例，歸類記錄清楚，為論文的寫作作好準備。

4.5 把好畢業論文（設計）的寫作關 畢業論文（設計）的寫作是對整個專業思維的物化，也是反映畢業論文（設計）寫作質量的重要環節，因此畢業論文的寫作關，對提高畢業論文（設計）的質量意義重大。寫作前應對學生進行一次寫作格式標準化教育，使其格式與國際化接軌。指導教師要負責指導學生按規范格式進行寫作；初稿完成后，指導教師應認真審閱，對論文的規范格式、理論觀點、實踐意義、論點論據、結構布局、語言潤色等方面的問題，提出針對性的建議、指導，使論文達到格式規范、觀點正確，論據充實，條理清楚，數據統計方法適當，文字書寫正確、表述流暢。

4.6 把好畢業論文的答辯與成績評定關 畢業論文（設計）完成后必須進行答辯，而且答辯前才給學生10min時間對答辯問題作準備，專家提出問題后學生要立即回答。這樣可以促使學生事先就自己所寫的論文及相關問題作廣泛的思考和準備，并注意培養自信心，減少不必要的緊張［7］。成績的評定力求做到公開、公平、公正，避免指導教師作為答辯專家。杜絕答辯流于形式，對不合格的論文，限期修改后再答辯。

4.7 把好畢業論文（設計）的管理關 加強和完善管理，一是調整畢業論文的準備及撰寫時間，避免與求職擇業時間沖突；二是對指導教師的管理上，應安排具有中級職稱以上的教師擔任指導教師，并對他們作論文各個階段的具體責任做出明確要求，還應將教師在指導論文寫作中付出的勞動納入正常的教學工作量；三是實行畢業論文（設計）寫作的中期檢查制度，檢查畢業論文工作進展情況，抽查指導教師的指導記錄等；四是建立獎懲激勵制度，對優秀畢業論文給予表彰，推薦發表，并作為評選優秀畢業生的評定條件之一。

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第2篇

【關鍵詞】預防醫學;本科教學;雙導師;實踐教學;人才培養

隨著經濟的發展，居民預防保健意識越來越強，社會公眾對公共衛生服務的要求也越來越高。自2003年SARS暴發流行后，國家加大了對公共衛生體系的建設力度［1］，各級政府資金投入也快速增加。但2008年的甲型H1N1流感和2013年的H7N9型禽流感的流行提示，公共衛生體系的人才建設仍然不能滿足形勢的需求。這種需求不僅體現在人才數量的擴增上，更體現在人才質量的需求上。要求高等學校不僅在專業、課程設置上適應當前社會對人才培養的需要，專業課理論學習和實習期間給予更多的有針對性的培訓和教育更是高校教師需要探索的課題［2］。當前，多數預防醫學專業本科實習仍然沿襲以往培養模式，即專業理論課由在校老師承擔，后期的實踐實訓由實習基地完成，學生在基地完成一個階段的轉科實習后，返回學校由專業教師指導完成畢業論文［3］。而全國許多教學型醫學院校普遍面臨著師資力量薄弱的難題。一方面存在理論教學和實踐教學環節呈現明顯的脫節現象;另一方面由于學校能指導畢業論文的高年資、高職稱的專業教師不足，必然會出現一位教師指導多名學生的現象，很難保證畢業論文的質量和學生能力的培養。為充分利用校外師資力量，培養本科生實踐能力及科研思維能力，本課題組開展了相關的教學研究工作，現將結果報道如下。

1對象與方法

為了解某醫學院校預防醫學專業本科生實習雙導師制實施的效果，對2008級開始的近三屆學生雙導師指導情況、實習基地帶教老師學歷和職稱、畢業課題經費來源和情況進行總結。其中2008級學生83人，2009級學生223人，2010級學生230人。3軟件進行數據錄入，SPSS18．0軟件進行統計分析。率的變化采用趨勢卡方檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1雙導師指導比例

本課題組在省級和校級質量工程項目的支持下，在預防醫學專業學生中全面推行本科實習雙導師指導，2008～2010級536名學生中，由雙導師指導畢業論文比例由87．95%上升到2010級的95．22%，平均雙導師指導比例為93．28%。3年比例呈上升趨勢(Z=2．15，P=0．032)，具體見表1.

2．2指導教師職稱

為了保證學生專業實踐技能的培養質量，學院對實習指導教師職稱提出了嚴格的要求，根據學校實踐教學文件，本科生帶教老師至少為中級職稱以上，三屆學生實習單位帶教老師副高級以上職稱的比例為72．19%?？紤]到實習單位指導老師工作任務較為繁重，原則上一名指導教師同一時期內指導一名學生，對于能力強的指導教師，同一時期指導學生人數不超過2人，三屆學生平均每名教師指導學生人數為1．43人(具體見表2)。

2．3畢業課題經費資助

學生畢業課題的選題一方面可以結合實習單位的常規工作，另一方面可以是專項項目或工作。目前，國家對公共衛生機構普遍實行政府花錢購買服務的模式。課題組調查了近三屆本專業實習課題經費資助情況，結果表明:實習單位與帶教老師科研項目經費、校內帶教老師科研課題經費、大學生科研基金、生產實習經費等途徑完全能夠滿足學生畢業課題的需求，其中實習單位項目資助比例高達93．28%(具體見表3)。

2．4學生情況

通過與實習單位協商，積極鼓勵學生就實習課題成果以論文的形式發表，統計結果顯示:2008、2009級學生26篇，平均每百名學生8．5篇。其中第一作者論文20篇，每百名學生6．54篇(具體見表4).

3討論

本科生導師制誕生于國外，在我國，導師制長期以來主要針對研究生教育和七年制、八年制臨床醫學專業學生的培養［4－5］以及低年資護士培養。當前國內外高校部分專業逐步實行了“實習生導師制”，如周勇等［6］提出的校外導師制對預防醫學本科生應急能力培養起到了很大作用，顯示利用校外資源對人才培養的重要性，但這種導師僅在學生學習理論期間進行課外指導，時間較短，和學生之間并不是完全意義上的一對一指導，并不能適用我校目前形勢;李志忠等［7］介紹了實習基地如何完成預防醫學本科生后期全部實習和畢業論文工作，但這種模式要求實習基地具有非常高的教學管理能力和人力、物力的投入，因而不容易復制，嚴志平等［3］介紹了深圳某預防醫學實習基地對預防醫學本科實習生管理和指導，但并不是真正意義上的導師制。其他相關研究也在該領域進行了有益的探索［8－10］。本研究結果顯示預防醫學專業本科生雙導師制模式不僅可行而且與我國目前公共衛生運行體系及可能的發展趨勢相適應，具體表現在以下幾方面。

3．1實習基地人才隊伍和實驗儀器設備完全能滿足

“雙導師”制的需要隨著近年來國家對公共衛生體系的大力投入，省、市、縣(區)級疾病預防控制中心、衛生監督所、食品藥品監督管理局等單位逐級建立了一支高職稱、高學歷、經驗豐富的人才隊伍，其人數能滿足對實習生進行一對一的指導，即一個學生能有一位老師指導。本調查結果表明指導教師的職稱基本符合帶教老師的高職稱要求，同時，指導教師指導學生數量的限制也保證了帶教質量。

3．2實習基地的項目和經費能滿足

“雙導師”制的需求本研究結果顯示實習單位項目資助比例高達93．28%，滿足了學生畢業課題的需要。隨著我國公共衛生服務戰略的實施，政府“花錢購買服務”，“中央、省、市財政轉移支付”項目、重大傳染病(如艾滋病、結核和瘧疾等)慢性病防治項目專項經費和國外合作基金(如GAP項目、克林頓基金等)，均能夠保證學生畢業課題的完成。

3．3實行本科實習生“導師制”也是實習基地的需求

第3篇

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