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第1篇

關(guān)鍵詞：品管圈活動(dòng)；護(hù)士；自我效能感

品管圈（QCC） 是由日本石川馨博士發(fā)起的，從尊重人性出發(fā)，通過輕松愉快的現(xiàn)場(chǎng)管理方式，使員工自動(dòng)自發(fā)地參與管理活動(dòng)，在工作中獲得滿足感與成就感[1]。該活動(dòng)于1978 年在中國(guó)開始試行，80年代逐漸推廣并發(fā)展，在不同類型的行業(yè)中，品管圈活動(dòng)挖掘了員工的潛力，提升了創(chuàng)新精神，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)的凝聚力。為提高全國(guó)護(hù)理工作的質(zhì)量，國(guó)家衛(wèi)生部組織了品管圈專項(xiàng)活動(dòng)。中國(guó)人民第266醫(yī)院響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，不斷探索護(hù)理工作的新境界，提高護(hù)理質(zhì)量，在2015年7月開始實(shí)施品管圈活動(dòng)，經(jīng)過大家的努力效果良好。

1 資料與方法

1.1一般資料 科室共有14名護(hù)理人員，參加品管圈活動(dòng)成員7名護(hù)士， 其中研究生1名，本科4名，專科2名，平均年齡34.2歲。主任醫(yī)師1名，副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師2名，護(hù)師2人，護(hù)士2人，見圖1、圖2。

1.2方法

1.2.1成立品管圈小組 本圈成立于2015年7月21日，采用主動(dòng)報(bào)名的方式，共有成員8人，其中輔導(dǎo)員1人，圈長(zhǎng)1人（由本科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任），記錄員1人，聯(lián)絡(luò)員1人，圈員4人，確定圈名為骨力圈，并繪制圈徽，每個(gè)人講述自己在護(hù)理工作中經(jīng)常出現(xiàn)的問題，根據(jù)問題提出一定的主題，采用頭腦風(fēng)暴法來選定一合適的主題，最后上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)層進(jìn)行實(shí)施。見表1。

1.2.2開展品管圈活動(dòng) 執(zhí)行時(shí)間是2015年下半年，品管圈每月定時(shí)召開一次圈會(huì)，圈長(zhǎng)要第一時(shí)間了解活動(dòng)的情況，搜集每個(gè)圈員的建議，好的建議要采納，同時(shí)還要制定圈活動(dòng)計(jì)劃?rùn)n案，檔案主要包括圈員的理論學(xué)習(xí)、小組主題的確定、原因分析、確定目標(biāo)、對(duì)策擬定、對(duì)策實(shí)施與檢討、效果確認(rèn)、標(biāo)準(zhǔn)化、結(jié)果研討、經(jīng)驗(yàn)分享，集中開題匯報(bào)、中期匯報(bào)、結(jié)題匯報(bào)，最終評(píng)獎(jiǎng)。

1.2.3計(jì)劃安排并科學(xué)實(shí)踐 QCC 活動(dòng)按10 個(gè)步驟（P階段：主題確定、活動(dòng)計(jì)劃擬訂、現(xiàn)狀把握、目標(biāo)設(shè)定、解析、對(duì)策擬訂；D 階段：對(duì)策實(shí)施與檢討；C 階段：效果確認(rèn)；A階段：標(biāo)準(zhǔn)化、檢討和改進(jìn)）進(jìn)行。先從護(hù)士長(zhǎng)管理較好、團(tuán)隊(duì)氣氛優(yōu)良的骨一科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)外2科開始，樹立標(biāo)桿。然后分批開展QCC活動(dòng)。

1.2.4效果評(píng)價(jià) 本研究主要采取一般自我效能感量表（ GSES）進(jìn)行評(píng)定，主要包括10個(gè)項(xiàng)目，并且采取Likort 4 點(diǎn)量表形式進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)均按照1～4分進(jìn)行評(píng)估[3]。1 分：完全不正確；2分：有點(diǎn)正確；3分：多數(shù)正確；4分：完全正確。并將10個(gè)項(xiàng)目的評(píng)分進(jìn)行累加并除以10。活動(dòng)前后圈員自我評(píng)定，每項(xiàng)每人最高5分，最低1分，總共8項(xiàng)，總分40分，填寫原則不記名，并做好記錄，由專人負(fù)責(zé)。

2 結(jié)果

3 討論

3.1開展QCC 活動(dòng)能提高護(hù)士自我效能感護(hù)士自我效能感是臨床護(hù)理中護(hù)士對(duì)自己能力的期望和評(píng)估，結(jié)果顯示，開展QCC 活動(dòng)，能使護(hù)士一般自我效能感顯著提高（P

3.2提升了護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí) 在品管圈活動(dòng)開展以來，護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)增強(qiáng)了很多，護(hù)士的溝通能力得到提高，護(hù)士和患者的關(guān)系不斷改善，護(hù)理工作進(jìn)展更加順利。護(hù)理人員可以第一時(shí)間了解患者需求，及時(shí)給出有效的護(hù)理服務(wù)。經(jīng)過臨床實(shí)踐和集中培訓(xùn)，使護(hù)理人員更加貼合患者，認(rèn)識(shí)護(hù)理服務(wù)工作，不斷提高了護(hù)士獨(dú)立解決困難的能力。了解患者的需求和護(hù)理服務(wù)中需改進(jìn)注意的問題，加強(qiáng)自我學(xué)習(xí)與改進(jìn)能力的提高，在臨床實(shí)踐中積累經(jīng)驗(yàn)，在實(shí)際服務(wù)中精煉職業(yè)技能。

3.3促進(jìn)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)提高 品管圈活動(dòng)的有效推行建立在護(hù)士綜合素質(zhì)不斷提升的基礎(chǔ)之上，在不同的階段采用不同的手段進(jìn)行指導(dǎo)，有利于品管圈成員服務(wù)意識(shí)的強(qiáng)化，還有利于組長(zhǎng)認(rèn)識(shí)、分析、解決問題能力的提高，并且促進(jìn)了科室之間的協(xié)調(diào)發(fā)展。品管圈活動(dòng)的開展是護(hù)士綜合素質(zhì)的一次大演練，通過品管圈活動(dòng)促進(jìn)護(hù)理人員綜合素質(zhì)的不斷提升。

總之，護(hù)士自我效能感主要指護(hù)士在本職工作領(lǐng)域中對(duì)自己勝任護(hù)理工作能力的信心，以及學(xué)習(xí)和運(yùn)用相關(guān)知識(shí)、技能的信念和意志。怎樣采取有效的方法，有針對(duì)性地提高臨床護(hù)士的自我效能感，來促進(jìn)護(hù)士身心健康、提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，以提升護(hù)理品質(zhì)。

參考文獻(xiàn)：

[1]周凱云，陳湘玉.品管圈活動(dòng)用于臨床護(hù)理人性化服務(wù)的效果評(píng)價(jià)[J].中華全科醫(yī)學(xué)， 2010，08（8）：1057-1059.

[2]譚瑛.品管圈活動(dòng)用于臨床護(hù)理人性化服務(wù)的效果評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)學(xué)研究， 2014，13（13）：111.

第2篇

本刊訊（通訊員 黃 琦 李煥洲）“‘書’寓意著護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)和進(jìn)取精神，‘心’寓意著護(hù)理人員要不忘初心，專業(yè)用心，讓病人安心。”4月25日，公安邊防部隊(duì)總醫(yī)院軍人保健科張曉明護(hù)士長(zhǎng)在第二期護(hù)理“品管圈”成果會(huì)上介紹道。軍人保健科、外二科、內(nèi)三科等6個(gè)科室的“品管圈圈長(zhǎng)”分別通過多媒體形式對(duì)各圈的主題改善活動(dòng)情況進(jìn)行了成果展示和匯報(bào)，總結(jié)分享了活動(dòng)開展兩年以來所取得的成果與經(jīng)驗(yàn)。總醫(yī)院黨委委員和各科室護(hù)理人員共100余人參加了此次活動(dòng)。

“書心圈”“守護(hù)圈”“綠洲圈”“朱骨力圈”等6個(gè)“品管圈”都是由科室的54名醫(yī)護(hù)人員參與到科室質(zhì)量管理中，積極探索和創(chuàng)新、集思廣益后確立的圈名、圈徽及圈主題，并從住院患者和部隊(duì)官兵中調(diào)研、征求意見和建議總結(jié)出來的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理方法。通過前期的準(zhǔn)備及試運(yùn)行，總醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員對(duì)“品管圈”的流程及方法有了更加深入的了解，并積極推動(dòng)了“品管圈”活動(dòng)的順利實(shí)行。今年，總醫(yī)院護(hù)理部將全面繼續(xù)推行護(hù)理“品管圈”活動(dòng)，不斷提高護(hù)理品質(zhì)，深化護(hù)理內(nèi)涵，并注重加強(qiáng)護(hù)士與醫(yī)生及輔助科室的合作，將“品管圈”活動(dòng)提升到新的高度，讓病人受益;將與醫(yī)院機(jī)關(guān)多部門合作，把“品管圈”活動(dòng)進(jìn)一步完善。 “‘品管圈’不僅是一種管理手段，更是一種文化建設(shè)。護(hù)理‘品管圈’工作能切實(shí)解決臨床一線工作問題，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。”理部汪列兵主任表示，院領(lǐng)導(dǎo)和各部門的關(guān)心支持極大鼓舞了護(hù)理工作者的士氣，此次護(hù)理“品管圈”成果匯報(bào)會(huì)圓滿成功的召開，也是對(duì)目前護(hù)理工作的肯定和激勵(lì)。

據(jù)悉，開展“品管圈”活動(dòng)，是提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)管理、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的重要舉措。通過組織單位員工參與“品管圈”活動(dòng)，激發(fā)工作主動(dòng)性和創(chuàng)造性，發(fā)揮每一位成員的聰明才智，從“要我做”變“我要做”，創(chuàng)建愉快的工作環(huán)境，增強(qiáng)工作責(zé)任感，進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員積極的工作態(tài)度以及解決問題的能力，提高患者滿意度，提高單位的整體管理和服務(wù)水平。從2015年開始，護(hù)理部在全院范圍內(nèi)培訓(xùn)“品管圈”（QCC，又稱QC小組，一般6人左右，全體合作、集思廣益，按照一定的活動(dòng)程序來解決工作現(xiàn)場(chǎng)、管理、文化等方面所發(fā)生的問題及課題。它是一種比較活潑的品管形式，目的在于提高產(chǎn)品質(zhì)量和提高工作效率）活動(dòng)相關(guān)知識(shí)，使全院醫(yī)護(hù)人員通過活動(dòng)積極學(xué)習(xí)和應(yīng)用品管方法，在實(shí)際工作中ふ椅侍狻⒎⑾治侍狻⒔餼鑫侍猓持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量管理。“三分醫(yī)療，七分護(hù)理”。標(biāo)準(zhǔn)化的活動(dòng)流程，全面的質(zhì)量管理，“品管圈”的開展使總醫(yī)院各科室護(hù)理單元進(jìn)一步提升服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力，減少護(hù)理過程中存在的漏洞，完善護(hù)理容易忽視的細(xì)節(jié)，保障患者安全。

第3篇

1.對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 自2012年7月-2014年9月，本院26個(gè)臨床護(hù)理單元相繼組圈52個(gè)，圈成員合計(jì)232人，年齡23-46歲，平均32歲，其中碩士3人，本科88人，大專139人，中專2人。

1.2 推行方法

1.2.1 加強(qiáng)品管知識(shí)的培訓(xùn)（1） 護(hù)理部組織護(hù)士長(zhǎng)學(xué)習(xí)品管基礎(chǔ)知識(shí) 2012年7月，護(hù)理部組織各護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng)學(xué)習(xí)品管基礎(chǔ)知識(shí)，讓護(hù)士長(zhǎng)知曉品管活動(dòng)是指一個(gè)工作場(chǎng)所的人，為了要解決問題，突破工作績(jī)效，自動(dòng)自發(fā)地結(jié)合成一個(gè)小團(tuán)體，然后分工合作，在自我啟發(fā)和相互啟發(fā)的原則下，應(yīng)用各種統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行分析、解決工作場(chǎng)所中的障礙問題，以達(dá)到改善工作品質(zhì)、提高工作效率及降低成本的目的[2] 。明確品管圈活動(dòng)有助于護(hù)理人員協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好科室護(hù)理管理工作，同時(shí)告知護(hù)士長(zhǎng)品管工作的實(shí)施步驟，還下發(fā)相關(guān)成果的品管課件給護(hù)士長(zhǎng)，讓其自行學(xué)習(xí)具體實(shí)施細(xì)節(jié)。（2） 派出2名護(hù)理人員外出學(xué)習(xí)品管知識(shí) 為進(jìn)一步將品管工作落實(shí)到位，護(hù)理部于2013年3月派出護(hù)理部副主任及病房護(hù)士長(zhǎng)各1名外出學(xué)習(xí)品管知識(shí)。兩名人員外出學(xué)習(xí)回來后，護(hù)理部再次組織全院護(hù)士長(zhǎng)、各圈圈長(zhǎng)及護(hù)理質(zhì)控員學(xué)習(xí)品管知識(shí)，尤其學(xué)習(xí)各種品管手法的運(yùn)用等。

1.2.2 加強(qiáng)品管活動(dòng)開展的督導(dǎo) 自2012年7月各科開展品管活動(dòng)以來，護(hù)理部通過中期匯報(bào)、下科室檢查品管活動(dòng)的開展情況等方式督導(dǎo)活動(dòng)的開展，同時(shí)還派出專人輔導(dǎo)各科品管工具的使用。同時(shí)結(jié)合科室績(jī)效考核確保活動(dòng)的開展。

1.2.3 品管活動(dòng)成果匯報(bào) 借5.12護(hù)士節(jié)之際，護(hù)理部組織醫(yī)院第一期活動(dòng)主題的成果匯報(bào)，初賽通過檢查各圈實(shí)際落實(shí)資料及開展PPT匯報(bào)的方式進(jìn)行打分篩選，結(jié)果從26個(gè)品管圈中選出8個(gè)優(yōu)勝圈進(jìn)入決賽。決賽主要通過各圈行PPT匯報(bào)的方式?jīng)Q定勝負(fù)，評(píng)選一等獎(jiǎng)1名，二等獎(jiǎng)2名，三等獎(jiǎng)5名。

2.結(jié)果

2.1 好的方面

2.1.1 嚴(yán)格實(shí)施圈活動(dòng)計(jì)劃 各科室護(hù)士長(zhǎng)能很好地組織大家學(xué)習(xí)品管知識(shí)，各圈長(zhǎng)也能很好地組織圈員組建圈組織，52個(gè)圈名及圈徽都緊扣相應(yīng)科室專科特色及圈員特征而定，各具特色頗有創(chuàng)意。另外很多圈都能很好地按照QCC活動(dòng)步驟進(jìn)行，如選定主題、制定甘特圖、現(xiàn)狀把握、解析、擬定對(duì)策、對(duì)策實(shí)施、效果確認(rèn)、成果、持續(xù)改進(jìn)等。

2.1.2 持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn) 在52個(gè)圈組織中絕大多數(shù)科室通過認(rèn)真地發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題均有成果的，體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，使科室護(hù)理質(zhì)量得到實(shí)質(zhì)性的提高。如關(guān)節(jié)外科降低藥品的配錯(cuò)率、風(fēng)濕免疫科降低理療未落實(shí)率、泌尿外科提高護(hù)理滿意度等。這些成果的獲得值得推廣。

2.1.3 促進(jìn)醫(yī)、護(hù)、患關(guān)系的和諧 圈活動(dòng)活動(dòng)實(shí)施中，醫(yī)、護(hù)、患間的交流溝通必不可少，通過交流促進(jìn)了相互間的信任與協(xié)助，使醫(yī)、護(hù)、患間的關(guān)系更加和諧。

2.1.4 增強(qiáng)圈員的綜合素質(zhì) 通過QCC活動(dòng)的開展，培養(yǎng)了圈員們發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，增強(qiáng)了他們的自信心、凝聚力和工作積極性，使他們的自身價(jià)值得到體現(xiàn)，增強(qiáng)了幸福感，同時(shí)更增強(qiáng)了護(hù)理人員的科研意識(shí)和科研能力。

2.2 不足的方面

2.2.1 圈活動(dòng)保障系統(tǒng)不健全 由于本院是第一次在護(hù)理部中開展品管圈活動(dòng)，其他相關(guān)部門對(duì)活動(dòng)持有異議，相關(guān)保障系統(tǒng)尚欠缺，比如在成果的比賽中由于評(píng)價(jià)體系的欠缺導(dǎo)致結(jié)果出現(xiàn)偏差。

2.2.2 少數(shù)護(hù)理人員對(duì)品管圈活動(dòng)認(rèn)識(shí)不夠 實(shí)施過程中，少數(shù)護(hù)理人員認(rèn)為這是除日常工作之外的工作，活動(dòng)費(fèi)時(shí)費(fèi)力，而且開圈會(huì)將占用私人時(shí)間，因此部分護(hù)理人員具有一定的抵觸情緒。

2.2.3 圈員理論知識(shí)不足 一方面體現(xiàn)在圈員對(duì)品管知識(shí)的欠缺，尤其對(duì)品管工具的運(yùn)用知識(shí)非常欠缺，這也是活動(dòng)開展工作中大家比較畏懼的地方，部分人因此而止步不前；另一方面體現(xiàn)在護(hù)理知識(shí)的不足，尤其年輕護(hù)士更是如此，護(hù)理人員與患者溝通交流、指導(dǎo)過程中，往往涉及到專科知識(shí)、心理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、倫理學(xué)等各方面的知識(shí)，年輕護(hù)士常常因?yàn)橹R(shí)欠缺無法達(dá)到預(yù)定的目標(biāo)，影響圈活動(dòng)成果。

3.討論

3.1 品管圈活動(dòng)能提高護(hù)理質(zhì)量 從本院組織的52個(gè)圈成果顯示，品管圈活動(dòng)能通過活動(dòng)的開展，提高護(hù)理人員的工作激情與主動(dòng)性，增強(qiáng)圈員綜合素質(zhì)，促進(jìn)醫(yī)護(hù)患關(guān)系的和諧，能減少護(hù)理差錯(cuò)，切實(shí)提高護(hù)理質(zhì)量。其他相關(guān)文獻(xiàn)均能證實(shí)。

3.2 領(lǐng)導(dǎo)的重視、各部門的理解與配合是活動(dòng)成功的關(guān)鍵 品管活動(dòng)雖然是一個(gè)工作性質(zhì)相近或相關(guān)的人組成的圈，但需要領(lǐng)導(dǎo)的重視和多部門的配合，如果大家對(duì)該項(xiàng)活動(dòng)認(rèn)識(shí)尚淺，相關(guān)保障系統(tǒng)欠缺，會(huì)影響圈成員的工作積極性。因此作為護(hù)理管理者，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)該項(xiàng)活動(dòng)的定位，將活動(dòng)更加有效、持續(xù)地推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王秀芳.品管圈活動(dòng)對(duì)住院病人護(hù)理工作滿意度的影響 [J].全科護(hù)理，2011，9（4）：1089―1090.