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第1篇

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.237

結核病是長期嚴重危害人類健康的一種慢性傳染病,是我國重點控制的重大疾病之一,也是全球關注的公共衛生和社會問題。按照全球基金結核病控制項目要求,103團積極開展全球基金結核病控制項目健康促進宣傳活動。最大限度地控制傳染源,而傳染源成功的治療管理離不開健康教育和健康促進。

健康活動的實施

健康促進的目標人群:①首先是團場相關部門的負責領導;②轄區醫療單位的醫務人員及基層衛生人員;③團場、社區及連隊的廣大職工群眾;④結核病病人及其家屬。

健康促進的具體措施:2006～2008年我場共投入2萬多元的配套資用于結核病防治工作。3年間我團發現可疑結核病34人,并為23例結核病患者提供免費檢查,通過全團相關部門、各醫療機構和廣大醫務人員的共同努力,我團的結核病防治健康促進工作取得一定成效。①相關部門領導層的政策開發;②各級醫療機構人員的培訓。③多渠道開展大眾宣傳活動。④結核病病人及家屬的健康宣教。

健康促進活動的成效

結核病控制項目的開展有了保障:健康促進活動提高了團場相關部門共同參與結核病控制的意識,衛生行政部門及教育、宣傳、民政等相關部門在結核病控制項目的實施過程中積極履行職責,促進了轄區結核病病人的發現,完善了病人的歸口管理機制,落實了項目工作措施,保證了項目工作的順利開展。

提高結核病治愈率:團場醫療機構及外院報告轉診病人成為結核病病人發現的主要渠道,歸口管理工作得到加強。通過綜合醫療機構及外院報告對可疑癥狀患者的推薦轉診,逐步建立了以基層為依托的結核病病人的發現途徑,同時健康促進活動推動了結核病歸口管理機制的完善,從而提高了治愈率。

討 論

健康促進活動的意義:結核病的健康教育是通過有計劃、有組織、有系統的社會活動和教育活動,達到促使人們了解結核病防治知識,增強自我保健的能力,促使人們自覺采納適合于結核病控制的行為和生活方式,增強個人和全社會參與結核病控制,提高全民整體健康水平的目的。控制結核病最直接的措施就是發現病人,治愈病人。在廣泛宣傳免費檢查、免費治療肺結核的同時,我們主要以因癥就診、連隊衛生員推薦、醫院轉診等多種形式發現病人,對疑似病人和密切接觸者進行X線胸透、拍片、痰檢等檢測手段積極查找涂陽病人,醫院配合做好肺結核病患者的發現、登記、報告、轉診及危重患者的救治工作。

健康促進活動的重要性和必要性:結核病的控制工作在今后還將經歷一段較長的時期,所以要達到我們的控制目標,需要長年不間斷地開展健康促進活動,注重對目標人群的反復宣教。我們在結核病控制項目的健康促進活動中,我們通過有線電視、廣播、上街宣傳的方式開展宣傳活動,具有直接、高效、群眾參與度高的優點。我們還認真落實各項防治措施:①工作措施:在醫院建立痰檢室,做好每個年度工作計劃和工作總結,健全結核病防治的基礎材料登統工作。②預防措施:堅持在新生兒出生24小時內及時接種卡介苗,接種率>99%,有效保護兒童群體的身體健康。③治療措施:積極查找涂陽病人,提高結核病的發現率,貫徹“查必治、治必徹底”的原則治療肺結核病人。④做好宣傳工作。

參考文獻

1 畢愛笑,丁元生,等.衛生部疾病控制司.中國結核病防治規劃實施指南.北京:人民衛生出版社,2002:63.

2 高曙華,劉文志,等.強化政府行為落實防治措施促進結核病防治工作健康發展.黑龍江醫學,2008,32(4):317-317.

第2篇

關鍵詞：規劃 預防／控制 評價 結核病

Huairou District, "National TB Control Programme (2001～2010)" Analysis of final results

LiuDonglaiCui Guoqiang, Chen laiping, Zhang liangheng liu Shuying

(Huairou District, Beijing 101400 Center for Disease Control and Prevention)

Abstract: Objective Evaluation of Huairou District"National TB Control Programme (2001-2010)" final results achieved. Method To access medical records, central registration card, documents and various data for statistical analysis. Result Huairou District, 10 years to complete the "National TB Control Programme (2001-2010)" key indicators, and made a great success. Conclusion;"National TB Control Programme (2001-2010)" of Huairou District TB control has played an important role.

Keywords: Planning Prevention / control Evaluation, TB

中圖分類號：R18 文獻標識碼：A 文章編號：1004-7484（2011）18-0084-03

結核病是危害人類健康的慢性呼吸道傳染病，被國家列為重點控制傳染病之一。為進一步加強全國結核病防治工作，遏制結核病的流行，保障人民群眾身體健康，促進國民經濟和社會發展，根據當時我國結核病流行與防治現狀，衛生部、國家計委、財政部于2001年制定了《全國結核病防治規劃（2001～2010年）》（以下簡稱《規劃》）。

今年全國《規劃》已實施10年，現將懷柔區《規劃》實施10年取得的成效報告如下：

1 材料和方法

資料來源：資料主要是收集2001年至2010年結核病報表、病歷、中心登記卡片、計劃及總結。資料收集方法：根據衛生部《全國結核病防治規劃（2001～2010年）》終期評估的通知的要求，進行資料的收集及統計。

2 結果

2.1 《規劃》措施落實情況

2.1.1《規劃》及配套實施計劃的制定情況：根據衛生部及北京市《規劃》要求，2003年由懷柔區計委、衛生局、財政局聯合制定并下發了《懷柔區結核病防治規劃（2003～2010）》文件。2005年懷柔區衛生局又制定了《懷柔區結核病防治規劃實施計劃（2005～2010）》。

2.1.2結核病防治工作領導小組成立及活動開展情況：2003年懷柔區成立了衛生防病工作委員會（簡稱防病委）。防病委成員單位包括全區38個委辦局、鎮（鄉）政府和街道辦事處，彭華副區長任主任。負責全區的衛生防病工作。結核病防治工作是衛生防病工作的一個重要組成部分，受防病委領導，不再單設置結核病防治工作領導小組。

防病委每年定期召開衛生防病工作會議，協調全區各部門對衛生防病工作的支持。每年的“3.24”世界防治結核病日，防病委都組織各部門開展全區結核病健康教育促進宣傳活動。

2.1.3制定年度工作計劃：懷柔區衛生局每年制定全區結核病防治工作計劃，并下發到全區各醫療單位，作為年終檢查的提綱。

2.1.4定期工作檢查：每年懷柔區衛生局組織兩次全區衛生工作檢查，近幾年又加上社區績效考核。結核病防治工作均列入檢查范圍內。

2.1.5《規劃》期內結核病防治經費投入情況：從2001年至2009年中央財政及北京財政共為懷柔區投入結核病防治專項經費76.41萬元。懷柔區財政專項經費50萬元。《規劃》期內三級財政共投入結核病防治專項經費126.41萬元。

2.2 《規劃》主要指標完成情況

2.2.1 肺結核病患者規則治療情況：2001年到2010年共計發現涂陽肺結核病患者753例，規則治療739例。規則治療率98.1%，高于規劃的95%[1]（詳見表1）。

表1 肺結核患者規則治療情況

年份 發現病人 規則治療數 規則治療率%

2001 52 52 100

2002 60 59 98.3

2003 44 44 100

2004 48 48 100

2005 53 52 98.1

2006 106 104 98.1

2007 140 133 95.0

2008 91 90 98.9

2009 72 72 100

2010 87 85 97.7

合計 753 739 98.1

2.2.2 涂陽患者的治愈率：2001年至2009年結防科登記涂陽肺結核病患者368例，全部給予監督化療，治愈349例，治愈率達94.8%。規劃規定傳染性患者治愈率達85%。懷柔區高出9.8個百分點[2]（詳見表2）。

表2 涂陽肺結核患者治愈率

年份 涂陽人數 治愈人數 治愈率%

2001 28 28 100

2002 35 32 91.4

2003 34 33 97.1

2004 27 25 92.3

2005 29 29 100

2006 57 51 89.5

2007 80 76 95.0

2008 39 37 94.9

2009 39 38 97.4

合計 368 349 94.8

2.2.3全民結核病防治知識的知曉率：2010年對懷柔區中學生、流動人口及本地居民進行結核病防治知識的知曉率調查，知曉率分別為92.4%，87.3%和86.5%，全部到達到規劃要求(詳見表3)。

表3 結核病知識知曉率

調查人數 知曉率%

中學 583人 92.4

居民 367 87.3

流動人口 246 86.3

合計 1196 88.6

2.3 主要成就及貢獻

2.3.1取得的社會效益：《規劃》期內治療活動性肺結核病患者666例，減少肺結核病患者死亡165例，避免感染結核病例3043例，避免新發肺結核病患者304例。

2.3.2取得的經濟效益：《規劃》期內三級財政共投入結核病專項經費126.41萬元，避免發生醫療費用20.71萬元。《規劃》期內共挽回經濟損失1055.56萬元，加上避免發生的醫療費用共計1076.27萬元，而《規劃》期內投入僅126.41萬元，投入與挽回經濟損失比為1:8.5。

3 討論

結核病是經呼吸道傳播的慢性傳染病，主要發生在肺部。結核病在全球的廣泛流行，嚴重危害了人民群眾的身體健康，已成為重大的公共衛生問題和社會問題。我國是世界上22個結核病高負擔國家之一，結核病患者數量居世界第二位，其中80％在農村。據2000年全國結核病流行病學調查，我國現有結核菌感染者4億人，結核病患者500萬人，其中傳染性肺結核病患者200萬人。每年因患結核病死亡的人數達到15萬[3]，結核病是我國農村因病致貧、因病返貧的主要疾病之一。為此，衛生部、國家計委、財政部于2001年制定了《全國結核病防治規劃（2001～2010年）》，控制我國結核病疫情，現《規劃》已經實施10年，衛生部、國家計委、財政部于2010年頒發文件，對《規劃》完成情況進行評估，總結成績，找出不足，為制定下一個5年《規劃》提供科學的依據。

要想高質量完成好《規劃》制定的目標，政府支持是非常重要的，為此懷柔區成立了結核病領導小組，懷柔區衛生局、區發改委、財政局聯合發文，制定了《懷柔區結核病防治規劃（2003～2010年）》，從組織上對《規劃》給予支持。

從完成的主要指標看，懷柔區都高質量地完成了《規劃》規定的指標，并取得了非常大的社會效益及經濟效益，使懷柔區的結核病疫情得以控制。

結核病是慢性呼吸道傳染病，目前人群有近一半的人感染了結核菌，結核病疫情下降比較緩慢，結核病防治工作是一項長期的工作，因此還要制定更長久的結核病防治規劃，以達到徹底消滅結核病的目標。

參考文獻

[1] 國務院辦公廳. 全國結核病防治規劃（2001～2010）[S].

第3篇

1資料與方法

對本市項目實施的全部結核病相關文件，涂陽、涂陰病人登記管理卡、初診病人登記本、結核病實驗室登記本、結核病人登記本、項目季報表、年報表進行分析。

2結果

2.1政府承諾

2001―2005年，成立了以分管市長為組長，由各部門主要領導參與的結核病項目協調小組，下設項目管理辦公室，負責項目的協調工作。把結核病防治工作列入年度工作計劃，并定期召開工作例會，明確各醫院的結核病防治工作任務，制定具體任務指標，把結核病防治工作列入年度衛生工作考核的重要內容，并作為評先評優的重要依據。

2.2資金落實

2001―2005年共落實項目專項經費37.2218萬元，其中中央級經費14.4696萬元，省級經費1.7522萬元，地方經費21萬元。

2.3病人發現和治療管理

2.3.1積極發現肺結核病人通過加大肺結核病人轉診力度，開展學校結核病監測，農村結核病線索調查，服裝企業員工體檢，實施歸口管理等措施。2001―2005年市結核病防治門診的初診病人數為2 787人，活動性肺結核及涂陽病例登記逐年上升，并相對保持在較高水平，2005年新發涂陽登記率達到了36.5/10萬，見表1。

2.3.2提高肺結核病人治愈率自2001年實施《全國結核病防治規劃（2001―2010）》以來，緊緊圍繞控制目標狠抓落實，嚴格項目病人的管理和督導。項目病人化療方案規范化率達100%，70%以上的項目病人在村醫（社區醫生）督導下服藥，市疾控中心結核病防治人員不定期下鄉督導鎮、村的結核病控制工作，并深入病人家中，了解病人服藥情況，宣傳結核病防治知識，鼓勵病人樹立信心，配合醫生戰勝疾病。2001―2005年共治療涂陽肺結核病人683例，治愈率達到89.02%。其中新發涂陽病人572例，治愈率為90.56%。新發涂陽病人痰菌陰轉情況見表2，涂陽肺結核病人治愈情況見表3。

3討論

結核病控制項目啟動后，市政府已將結核病防治工作作為重點疾病防治工作來抓。5年來至少有6 830～10 245名健康者免受結核菌傳染（根據結核病流行的自然趨勢分析，平均每1例傳染性病人年感染10～15名健康人［2］），683例傳染性肺結核病人得到免費治療，大大降低了患者的醫療費用支出，有效地保護了我市貧困人口和弱勢人群，避免了因病致貧、因病返貧的現象發生。《全國結核病防治規劃（2001―2010）》要求各級政府承諾，不但要將結核病作為重點控制的疾病之一，更重要的是要落實結核病規劃中的人力和財力支持。目前我市仍存在地方專項資金投入偏少的問題，如果沒有項目資金的支撐，難以保證結核病防治工作的可持續發展。DOTS策略的執行受眾多因素的影響，其中經費不足是我國結核病控制工作滯后的重要原因［3］，也是全球結核病負擔增重的主要原因之一［4］。因此，必需加大地方政府的經費投入，以確保結核病控制項目的長期有效運行。

我市2001―2005年，肺結核病人發現工作的相關指標均達到較高水平。疑似肺結核病人就診率達1.03‰，初診病人查痰率達98%，涂陽檢出率為36.8%，平均新發涂陽登記率為21.2/10萬，從而獲得了較高的“肺結核病人發現系數”（可疑者就診率、查痰率和涂陽檢出率3項的乘積），加上DOTS策略的廣泛應用，最終涂陽病人治愈率達到了89.02%。高發現率、高治愈率是現代結核病控制的策略目標［5］。

金壇市的結核病控制工作雖然取得了一定的成效，但也面臨一些問題。為了今后更好地做好結核病防治工作，提以下幾點建議：①綜合醫院截留病人情況仍然存在，轉診程序還不夠規范。衛生行政部門應加強結核病控制機構和綜合醫院的協調與合作，并制定相應的政策，充分發揮結核病控制機構在結核病防治工作中的主導地位。②部分醫院的痰涂片檢查工作存在薄弱環節，痰片制作不夠規范，痰片陽性檢出率偏低。應加強培訓和指導，并制定相應的獎懲制度，充分調動痰檢人員的工作積極性。③結核病網報工作有待加強，要進一步落實網報責任制，確保信息資料的完整性、及時性和準確性。④采取相應措施，加大村衛生室可疑肺結核病人推薦工作的力度。⑤加強結核病科普宣傳，通過廣播、電視、報刊等多種傳媒，建立廣泛、便捷的宣傳通道，讓老百姓充分了解結核病的防治知識，建立健全全社會參與、多部門合作的結核病防治機制，為我市結核病防治工作的不斷深入開展提供動力。

4參考文獻

［1］衛生部疾病控制司.中國結核病防治規劃實施工作指南［S］.2002.

［2］謝惠安，陽國太，林善梓，等.現代結核病學［M］.北京：人民衛生出版社，1999：697.