前言：我們精心挑選了數篇優質咨詢醫生年度工作計劃文章，供您閱讀參考。期待這些文章能為您帶來啟發，助您在寫作的道路上更上一層樓。

第1篇

一、指導思想

以黨的“十”精神為指導，認真落實科學發展觀，構建“民本衛生、和諧衛生，法制衛生”，堅持預防為主、防治結合、分工協作、分類指導、創新機制、規范服務的原則，轉變工作方式，完善服務功能，通過實施社區公共衛生服務指導團隊制度，提高全市公共衛生服務質量，讓人民群眾享有安全、有效、方便、價廉的社區公共衛生服務，保障人民群眾身心健康。

二、工作目標

按照“重心下沉、關口前移”的要求，創新“疾病防控立足社區、衛生監督覆蓋社區、婦幼保健融入社區，精防工作深入社區”的運行機制，實施“資源整合、網格管理、團隊指導、績效考核”的公共衛生指導團隊制度，促進社區衛生服務機構規范開展公共衛生工作，提高對基層公共衛生工作管理、指導水平；有效提升社區（鄉鎮）公共衛生綜合管理實力；實現各項公共衛生工作科學、規范、有序的目標。

三、指導團隊

1、團隊組建

疾控中心、衛生監督所、婦幼保健院和市三院要成立公共衛生指導團隊，建立組織機構，制定工作制度，安排工作計劃，明確團隊職責。每個單位要組建四個公共衛生工作指導團隊，開展責任區域指導工作。在公共衛生專業機構指導團隊基礎上，建立市公共衛生聯合指導團隊，開展衛生局公共衛生聯合指導工作。

2、團隊分區

全市劃分為4個責任區域，實行網格化管理。第一責任區：東城、西城、花街、城西新區；第二責任區：江南、石柱、前倉、舟山；第三責任區：芝英、象珠、唐先、經濟開發區。第四責任區：西溪、龍山、古山、方巖。各公共衛生專業機構的四個指導團隊分別指導一個責任區，實行分片包干，任務到團，責任到人，確保公共衛生指導工作橫向到邊、縱向到底。

四、指導內容

以《省基本公共衛生服務規范（2011年版）》的三大類12項15個類別的公共衛生服務項目為核心，根據上級業務部門的技術規范和工作要求，指導團隊對社區防疫、婦幼、責任醫生、村公共衛生聯絡員及有關人員進行業務指導和培訓，指導工作包括：

1、業務指導。負責責任區域內公共衛生各項工作的業務指導、技術咨詢、質量把關。充分發揮市級專業機構的技術優勢，切實幫助社區衛生服務機構解決公共衛生工作中遇到的業務技術問題，為社區防疫、婦幼、責任醫生、村公共衛生聯絡員及有關人員提供優質、高效的業務指導，確保公共衛生服務項目各項措施與任務有效落實。業務指導應采取現場指導、電話溝通等多種形式，其中現場指導頻次每季度不少于一次。

2、人員培訓。對責任區域內的社區防疫、婦幼、責任醫生、村公共衛生聯絡員及有關人員等進行業務知識和相關技能培訓，著重做好《省基本公共衛生服務規范（2011年版）》的培訓工作，使社區從事公共衛生工作的有關人員掌握相關工作內容、程序、方法和要求，不斷提高工作能力與服務水平。各公共衛生專業機構每年要針對社區防疫、婦幼、責任醫生、村公共衛生聯絡員及有關人員各開展2次以上培訓。

五、指導形式

社區公共衛生團隊指導工作以各公共衛生專業機構定期指導為主，市衛生局根據實際情況，適時組織開展聯合指導工作。

六、工作要求

各公共衛生專業機構負責團隊的組建、日常運轉。各公共衛生工作指導團隊實行團隊指導，分片包干，任務到團，責任到人。指導團隊接受衛生局基本公共衛生服務項目辦公室和社區衛生服務機構的監督。同時進一步明確各單位和團隊的工作職責：

1、疾控、監督、婦保、精神衛生要選調素質好、業務精、溝通能力強的業務骨干充實到公共衛生指導團隊，并提供必要的工作保障措施和建立工作制度與績效考核辦法，實行績效管理。

2、疾控、監督、婦保、精神衛生要根據社區衛生服務機構公共衛生工作實際需要，制訂相應的指導和培訓工作計劃。指導方式根據需要確定，每次指導的內容及有關要求，要建立工作臺帳，記錄指導事項，注重工作實效。團隊指導員要在責任區內公示聯系方式，確保通訊暢通，接受電話咨詢，解答社區防疫、婦幼、責任醫生、村公共衛生聯絡員及有關人員提出的疑點和難點等問題。

3、各社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）要主動提出實際需求，與指導團隊加強聯系，互通信息，定期協商，自覺接受公共衛生指導團隊的指導，規范服務行為，提高服務質量。

第2篇

寫好總結，須從以往的工作實際出發，可養成調查研究之風。下面是小編給大家準備的2020年感染科醫生個人工作總結，僅供參閱。

感染科醫生個人工作總結【1】

為了進一步貫徹落實衛生部《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》，促進學院醫院感染管理工作，確保醫療質量和醫療安全，按照醫院感染管理委員會的工作職責和年初工作計劃，在醫院黨政的領導下，依靠全院職工的通力合作，開展了一列的工作，現總結如下：

一、加強管理，健全各項規章制度

1、我院黨政領導十分重視醫院感染管理工作，由分管院長直接擔任醫院感染管理委員會主任，并將此項工作列入議事日程，納入綜合目標管理的內容和全年工作計劃中。

認真做到了預防和控制醫院感染三級管理，使預防和控制醫院感染管理工作進入規范化管理。

2、根據醫院分級管理和衛生部《醫院感染管理規范》的要求，醫院感染委員會制定了預防和控制醫院感染的各項規章制度下發各科，各感染小組認真組織學習實施。

3、醫院感染管理小組根據工作需要及時召開不定期會議，通報存在的主要問題，積極查找隱患，及時制定并落實改進措施，體現了院感小組在認真履行職能，實現工作目標，強化醫院感染管理工作中發揮了重要作用。

4、組織科室人員學習《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》、《傳染病防治法》等內容的知識。

二、認真履行醫院感染管理委員會工作職能，各項管理規范到位，積極協調解決有關醫院感染管理方面的重大事項，提出改進工作的具體措施

1、制定我院醫院感染綜合監測方法，由醫院感染管理專職人員堅持對每日出院病歷檢查，做好感染病例的個案登記和統計，每月進行醫院感染監測分析，及時提出院科兩級醫院感染重點，及時反饋到各感染管理小組。

2、為保證我院各科消毒工作質量，醫院感染管理委員會切實加強了全院消毒工作管理，全院各科建立了消毒管理制度，醫院感染管理委員會成員經常深入科室檢查消毒管理情況，及時發現消毒工作中存在的問題，并提出改進措施。

3、堅持做好各科消毒工作。

加強了重點區域如手術室、病房、供應室、等區域的消毒管理，有效地扼制了醫院交叉感染的傳播。

4、加強一次性醫療用品管理，用后立刻毀形消毒由制定人員統一回收，確保了我院使用一次性醫療用品的安全使用。

5、加強了醫療廢物的管理：

(1)、制定了醫療廢物收集、回收、管理等各項規章制度，各科的醫療廢物由各科收集，專人每天下科回收，并做好登記工作，及時進行處理。

(2)、重視醫院污水、污物的排放處理工作，專人負責全院污水、污物的消毒處理工作，由環保部門監測達標排放。搞好了各種醫療廢物的管理，限度地控制了由于該類工作不善帶來的醫院感染隱患。

三、加強傳染病管理

1、加強了傳染病的防治工作：

加強了傳染病的健康教育和法制宣傳工作，清潔環境，提高群眾防治意識，切斷傳播途徑。

制定了發熱門診管理制度、首診負責制、工作流程、工作人員自身防護制度、非典型肺炎病人住院護送程序等。加強了發熱門診的消毒隔離工作，準備了各種消毒藥械和防護物品，經常下科督促、檢查、指導工作。

2、各科組織醫務人員學習《傳染病防治法》，醫院感染管理委員會重視醫院內傳染病的管理工作，除經常到傳染科、發熱門診、腹瀉門診檢查消毒隔離工作外還積極敦促相關科室認真做好傳染病的疫情報告，及時準確的進行網上直報。

針對各類傳染病的流行季節，適時采取相應有效的防范措施，有效杜絕我院院區內傳染病流行。

3、認真做好結核病人的歸口管理工作，填寫結核病人轉診單達100%。

四、大力普及醫院感染知識，加強了對全院職工醫院感染規范等專業知識的技能提高和培訓

1、繼續組織全院職工以感染管理小組為單位學習《傳染病防治法》及實施辦法、《出國留學醫院感染管理規范》、《消毒管理辦法》等法規及我院有關制度等。

2、組織全院清潔工學習簡單的預防和控制醫院感染的知識，消毒隔離及清潔衛生知識。

指導他們消毒隔離的方法，使全院清潔工能掌握醫院特定環境下的衛生標準和要求，認真履行職責，從搞好清潔衛生的角度去有效防范醫院感染的發生。

五、存在問題

1、醫院感染管理工作部分醫務人員重視不夠，醫院感染診斷還有一部分醫生不能作出正確診斷，臨床個別醫生還存在濫用抗菌素的現象，我們應加強醫務人員的學習，加強檢查和監督力度，使合理應用抗生素不只是落實在口頭上，而要落實在行動上。

2、加強醫院感染專職人員和醫務人員對醫院感染管理的培訓學習。

感染科醫生個人工作總結【2】

_年即將過去，在院領導的正確領導和大力支持下，在院感委員會的指導下，全院醫護人員積極參與醫院感染監控工作，各臨床科室醫師對所有住院患者進行醫院感染前瞻性調查，發現院內感染能及時、準確報告，同時院感科也加強院感病例上報管理，出現醫院感染病例時，加強監測與控制，無院感流行事件發生。常規依托護理部進行消毒隔離質量督查、無菌技術督查并反饋，協同醫務科、護理部，配合院領導做好醫療安全管理工作。每季度在院長的主持下召開一次院感委員會會議，一次院感簡訊。

院感管理在1至10月份進行了以下工作：

一、根據院感安全生產要求 細化院感質量管理措施

根據醫院“安全生產”和“質量管理”的要求，完善了醫院感染的質量控制與考評制度，細化了醫院感染質量綜合目標考核標準，根據綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的管理，特別是手術室、消毒供應室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫院感染管理工作;又制定了重點部位、重點環節的防治院內感染措施，院感科常規進行督查和指導，防止院感在院內暴發。

二、根據傳染病的管理要求 加強傳染病的院感防控

在手足口病、甲型h1n1流感流行期間，進一步加強預檢分診臺、兒科門診、內科門診、發熱門(急)診等重點場所的管理，認真貫徹落實手足口病、甲型h1n1流感醫院感染控制要求，加大醫院感染防控力度，規范工作程序，特別是對全院醫務人員以及工勤人員，加強了手足口病、甲型h1n1流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發生院內交叉感染，積極配合有關部門，共同做好疫情防控工作。

三、根據院感管理要求，做好病例回顧性調查

1至9月份，全院共出院的_例病例，院感科全部進行了回顧性的調查，結果表明：醫院感染率1.04%，例次感染率1.09%。發生醫院感染的科室依次為：內二科醫院感染發生率為2.05%，骨傷科醫院感染發生率為1.09%，外科醫院感染發生率為0.51%，內一科醫院感染發生率為0.24%。感染好發部位依次為：下呼吸道感染感染率0.30%;上呼吸道例次感染率0.30%;泌尿道例次感染率0.25%;胃腸道例次感染率0.25%;醫院清潔手術切口感染率為0%。醫院感染好發病種依次為：神經系統疾病類，例次感染率10.28%;內分泌類疾病類，例次感染率2.30%;循環類疾病，例次感染率0.98%，泌尿生殖系統類疾病，例次感染率1.39%，肌肉骨骼系統類疾病，例次感染率1.15%，。各危險因素調查發現：糖尿病例次感染率2.91%，慢性病例次感染率1.35%，高齡例次感染率1.27%。前三位院感相關易感因素為慢性病、高齡、糖尿病。

四、環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測情況

為規范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，_年度院感科加強院感采樣監測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監測，同時加強對手術室、胃鏡室、口腔科、供應室、細菌室等高危區的環境衛生學監測及醫務人員手衛生的監測。全年全院共采樣358份，其中空氣采樣培養56份，物體表面采樣培養41份，醫護人員手采樣培養41份，消毒液采樣培養47份，消毒物品采樣培養12份，無菌物品采樣培養137份，高壓消毒滅菌效果監測24份，合格率100%。本年度市疾控中心對我院進行采樣監測23份，合格率100%。

感染科醫生個人工作總結【3】

醫院感染科工作總結上半年，在衛生局及院領導的正確領導下，認真開展醫院感染管理，年初制定工作計劃并組織實施、完成了工作計劃，現將半年的工作總結如下：

一、完善組織機構及相關制度

感染科使命任重而道遠!我院按相關文件精神和省市衛生行政主管部門要求成立了醫院感染管理科，健全了院科兩級管理制度及三級感染監控網。成立了醫院感染管理委員會，委員會及各科室制度健全，有相應的職責，醫院感染管理工作能順利開展。

二、消毒滅菌效果及環境學監測

1、今年我院對重點科室、重點環節、重點區域實施強制監測，對消毒滅菌效果、使用中的消毒液進行生物、化學監測，并有嚴格記錄和整改措施。

2、購買了紫外線強度監測儀，對全院使用中的紫外線滅菌燈進行監測。

3、對供應室滅菌物品進行了工藝監測、化學監測、生物監測，并嚴格記錄。

三、完善設施，保證血液透析醫療安全

感染科使命任重而道遠!因血液透析檢查不達標，6月8日我院接到市衛生局通報，醫院針對提出的問題連夜召開由醫院班子、職能科室領導、相關科室領導及工作人員緊急會議，建立健全院感組織，全面部署、完善制度，立即整改。縣衛生局對此也非常重視，派專人到醫院現場指導，督促整改。

市局檢查后次日醫院購買了低溫冷藏設備，對復用透析器進行冷藏保存，并打報告購買全自動透析器復用機，并于當天對透析室進行了改造，設立獨立隔離透析間和透析專機;與廠商積極聯系并到省二院咨詢專家，除對機器設立的取樣口(進口)采樣外，對進入透析器前的入口(出口)也進行采樣檢測，并自己進行了生物監測;反滲水水質采樣檢測;內毒素監測已聯系省二院幫助進行監測。

6月18日，省衛生廳組織的專家組對我院醫院感染管理工作進行了檢查，檢查中對我院的整改工作予以肯定，透析室醫院感染管理工作得到了專家的好評，市衛生局在全市縣級醫院推廣了我院的醫院感染管理工作。

四、管好醫療廢物，杜絕交叉感染。

1、嚴格把好準入關，對購進的一次性醫療用品嚴格把關，查驗并索要三證，保證一次性醫療用品的質量。

2、嚴格一次性醫療用品的使用、回收、儲存、無害化處理等各環節的規范和登記。

做到不流失、不泄露，封閉運輸，定點儲存，專人保管，定時焚燒。

五、合理應用抗生素，預防耐藥菌產生。

1、針對各科抗生素應用不規范的現狀，5月份結合藥事委員會，制定醫院抗生素應用原則，規范臨床用藥。

2、強化全院醫務人員的醫院感染防控意識，逐步規范抗生素的使用，做到有的放矢，對使用二三線抗生素要有審批制度，根據細菌培養和藥敏試驗，合理選擇抗生素。

六、完善基礎設施，規范院感管理。

今年以來，醫院領導對醫院感染工作非常重視，先后投入30余萬元購買了戊二醛低溫殺毒柜、紫外線強度監測儀、感應洗手設施、干手設施、低溫冷藏設施、全自動血液透析復用機、各種消毒劑指示卡、滅菌指示卡、干手消毒劑等。從而使我院院感防控和管理逐步實現規范化、制度化。

七、規范發熱門診管理，加強傳染病防控。

1、今年以來，針對禽流感、手足口并甲型h1n1流感疫情，醫院及時啟用了發熱門診，購置了防護設施和消毒設備、消殺藥品，完善制度，固定專人，按防控流程進行了合理的布置安排。

2、成立組織，健全制度。

積極應對可能發生的疫情。

3、安排傳染病知識宣傳、學習、考核、演練，正確防控;

根據上級精神，做到了傳染病零報告。

這篇感染科醫生年終工作總結范文就為大家介紹到這里，希望對大家有用，也祝愿大家在新的一年事事順心，天天幸福快樂。

感染科醫生個人工作總結【4】

今年以來，醫院感染管理工作在醫院感染委員會的領導下，按醫院感染管理工作的要求，積極完成了各項工作，經常對新生兒科、手術室、產科分娩室、供應室等重點部門進行重點督查，對可能發生醫院內感染的重點環節、重點流程、危險因素進行逐一檢查，對檢查中發現的問題現場進行指導，并提出整改意見，要求限期整改。現將工作情況總結如下：

一、醫院感染監控工作開展情況

1、醫院成立了組織機構，制定了相關規章制度，兼職人員克服了很多困難，工作認真負責，很好地完成任務。

2、醫院感染管理能按照標準進行各項工作，年有工作計劃及工作總結，檢查工作有記錄。

3、各種登記本規范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內有指示卡監測、包外有指示膠帶監測。

4、醫療廢棄物處理有記錄，一次性用品用后送污物室有記錄。

換藥室、檢查室、治療室、沖洗室配置腳踩式醫用污物桶。各科室統一使用了洗手液，手衛生得到進一步規范。

5、能夠進行醫院感染病例的監測及消毒滅菌和醫院環境的監測。

二、存在問題

1、制度完善但執行不力，無專職人員，身兼幾職，文字資料操作性不強。

院內感染監測不到位。

2、在職醫務人員掌控醫院感染知識水平有待提高：對有關法規法律掌握不夠。

3、重點部門的院內感染管理工作有待加強：布局不合理，流程不符合要求。

5、醫療廢棄物的處理方式不符合要求：各科廢棄物亂堆放、收集運送過程存在隱患，醫療垃圾桶未使用醫用垃圾袋放置，各科未使用利器合放置針頭。

三、下一步工作要求

1、加強醫院感染管理工作，健立健全組織機構，制定年度工作計劃，年終要有工作總結。

并認真對醫院感染進行監測。

2、認真對照院內感染控制有關法律法規及文件的要求，同時結合醫院的實際情況，及時修訂和完善本院規章制度并認真組織落實。

3、加強對全院醫務人員院感管理、個人防護、無菌操作技術等知識的培訓，提高全員的素質，爭取全院重視并參與這項工作。

4、加強重點部門的管理工作，不斷改善布局及流程，規范器械的清洗、消毒操作規程，采取切實有效措施保證消毒滅菌效果。

以保證醫療安全。

5、加強對消毒藥械的管理，感控科確實履行對購入產品的審核職責。

醫院購入的消毒藥械必須是取得衛生部批件的產品。

6、全員培訓《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，進一步規范醫療廢物的管理;

規范使用醫用垃圾袋及利器合。

感染科醫生個人工作總結【5】

作為一名醫生，要做好各種預防工作，每天我都堅持做到早起及時來到醫院上班，畢竟我們需要認真努力付出更多的努力，才能夠幫助更多病人。

對于自己的工作我也十分清楚，傳染科都是一些容易傳染的疾病，著都需要靠我們自己去努力做好工作，完成自己的任務，保護好自己，把握好自己的工作，畢竟病人來到醫院不就是希望我們能夠幫助他們盡快的脫離危險重新走上健康的生活嗎，每個醫生身上都壓著病人對醫生的信任，令我不敢有任何的懈怠放松，只能夠努力做好自己，完成自己的任務工作。

看到醫院門口焦急等待的人群，看到大家因為冠狀病毒而憂慮的時候，我積極站出來，來到第一線工作現場，做好工作，渾身上下都穿著厚厚的防護服，雖然沉重但是卻是必須要做的保護措施，我每天都要接待很多的病人，有的病人感染了疾病，有的滅有，由于大家都非常擔心這個病毒的傳染，很多人因為一些身體不適都會及時趕來醫院看病，為了服務好每一個病人，我們需要做的就是及時的做好溝通和理解，當然對于出現癥狀的病人我們就會及時的給他們更多的關注和幫助，避免他們感染上病毒，對于身體沒有問題的人我們就會給他們發放口罩，及時戴口罩，做好防護措施，左海防范，不能有任何的協大。

我們因為工作忙碌每個人幾乎都是加班加點工作，工作結束之后我們還需要呆在一個地方進行為期十多天的隔離察看，避免染上病毒，畢竟傳染病的傳播途徑非常高效，為了自己的安全，也為了大家的安全，這些都是必須要做的工作，雖然如此但是卻也都非常高興，至少我能夠做到。

我非常慶幸能夠有機會幫助到大家，因為我們大家全新全意的工作讓我們及時的改變了這些病毒的傳播和傳染，給了我們更多的生存空間，但是在這過程中我們并沒有能夠救治好所有的人導致很多人，因此離世，悲傷在我的心中蔓延，對于自己及工作的成績我并沒有感到驕傲反而感到了非常難過，著樣的錯誤，都是因為自己的能力不足，讓我認識到了一點就是世界很廣闊，需要我繼續努力去救治更多的病人，不能因為一點成績驕傲。

我會在今后的工作中，不斷的學習，通過努力去學習和掌握更多的技藝和技巧，幫助其他病人，讓我成為病人的福星，可以及時的解決各種一年疾病，未來我還將繼續做好自己掌握好，成為病人們心中的一縷光明，為更多人帶來希望與機會。

第3篇

[關鍵詞] 檔案管理；評審；作用；探討

[中圖分類號] R197.322[文獻標識碼] B[文章編號] 1674-4721（2014）04（c）-0135-04

Effect discussion of archives management review for the promotion of hospital archives management

FENG Zhen-yu LIU Wei-de

The Office,Affiliated Hospital of Weifang Medical University in Shandong Province,Weifang 261031,China

[Abstract] At present,the rapid development of cause of Chinese medical health and archives puts forward new and higher requirements for the level of hospital archives management.Because the file management level of our hospital is lagging behind,there is not enough,it has problems and shortcomings,such as the leadership do not pay enough attention,lack of effective and unified management,and the overall level is not high in staff and so on.In combination with the practice of archives management review job in the Affiliated Hospital of Weifang Medical University,this paper explores archives management review promoting the improvement of archives management level from 5 aspects of the organization and the system construction,team construction and business training,software and hardware construction in record room,basic business archives construction and archives compilation,exploitation and utilization of archives resource.

[Key words] Archives management;Review;Effect;Discussion

隨著我國新醫改方案及配套政策的陸續出臺，醫療改革日益深化，對醫院臨床及管理工作提出了新的要求和挑戰[1]。檔案管理是醫院各項工作的重要組成部分之一，是醫院建設與發展歷史最真實面貌的反映，對于提高醫院的醫療、教學、科研、預防保健和日常管理工作水平具有十分重要的作用[2]，但是由于多方面的原因，當前的醫院檔案管理水平還不能滿足醫療衛生事業快速發展的需要。檔案管理考核是檔案主管部門按照檔案管理科學化、規范化、現代化的要求，對醫院檔案管理工作進行的全面考核和評價，對于規范醫院檔案管理，提升醫院檔案管理水平具有十分重要的意義和價值。

1 當前醫院檔案管理工作中存在的問題和不足

1.1 醫院領導對檔案工作的重視程度不夠

個別醫院的領導對檔案工作認識不到位，認為檔案工作可有可無，經常是“說起來重要，用起來必要，忙起來不要”[3]。在醫院長期規劃和短期計劃中，一般只對規模效益、科學技術、人才隊伍和儀器設備等進行了較為詳細的規劃和設計，而對檔案的科學管理、設備投入和業務培訓等涉及較少或未納入規劃計劃中，從而導致檔案管理缺乏頂層設計，檔案管理制度不夠完善[4]，軟硬件設施經費投入不足，檔案管理水平明顯滯后于醫療業務發展水平。

1.2 檔案多頭管理，缺乏統一的管理機構

醫院檔案管理一般是由辦公室下設的綜合檔案室負責，但是由于整體檔案意識欠缺和部門“各自為戰”等歷史原因，綜合檔案室一般只管理文書檔案、會計檔案和部分實物檔案、音像檔案等[5]，而醫療文書檔案、人事檔案、科研檔案、基建檔案等則分屬相應的職能部門管理，從而形成多部門分頭管理檔案的格局，影響了醫院檔案管理的總體效能。

1.3 檔案專業人員整體水平不高，難以適應檔案事業發展的新要求

隨著我國醫療衛生事業的快速發展，醫院檔案管理的專業化、信息化以及檔案資源的編研和開發利用都離不開一支高素質的檔案人才隊伍。我國醫院從事檔案工作的人員大部分是從醫護人員轉崗而來，其沒有經過系統地檔案管理培訓，專業知識缺乏，年齡老化，學歷偏低，人員結構不合理，甚至出現檔案人員不會整理、立卷、不懂檔案編研的現象[6]。除專職檔案管理員外，各科室的兼職檔案員常身兼數職，幾乎沒有更多的時間和精力從事檔案管理工作以及參加檔案專業知識的學習和培訓。

2 我院檔案管理考核評審工作開展情況

我院是山東省衛生廳直屬的集醫療、教學、科研、預防和保健等功能為一體的大型綜合性三級大學醫院。目前醫院現有職工1490名，有臨床科室48個，醫技科室13個，曾獲“全國衛生系統先進集體”“山東省醫院管理先進集體”“全省衛生行業文明單位、誠信建設先進單位”等榮譽稱號。1975年建院，1985年起開始了比較規范的文件收集和整理歸檔工作，1993年建立綜合檔案室，隸屬院長辦公室管理，現有專職檔案員4人，專職分管副主任1人。現存文書檔案469卷，財務檔案1644卷（冊），基建檔案214卷，招標檔案95卷，黨群類檔案56卷，人事檔案760多卷，教學檔案20卷，科研檔案13卷，設備檔案29卷，各類聲像檔案26269件。

2011年，我院按照山東省衛生廳下發的衛生檔案工作要點和檔案管理考核書的各項考核內容，堅持高起點、高標準、嚴要求，認真研究學習考核標準，加強組織領導，完善規章制度，強化軟硬件建設，通過逐項逐條對照檢查、貫徹落實和補充完善，使我院檔案管理工作更加規范化、科學化。12月，我院在山東省衛生廳組織的檔案管理考核評審中成績優秀，綜合檔案室達到省一級水平。近兩年來，以檔案達標評審為契機，我院檔案管理水平不斷提高，對醫教研等主要業務工作的開展發揮著越來越重要的作用，也得到了上級主管部門的充分認可和肯定。實踐證明，開展檔案管理考核評審不失為一種推動醫院檔案規范化和現代化建設行之有效的辦法。

3 以檔案管理考核評審促進和改善醫院檔案管理工作

3.1 醫院檔案管理的組織領導和制度建設進一步加強

醫院領導高度重視檔案管理工作，把檔案管理工作列入領導工作的議事日程[7]，納入醫院“十二五”發展規劃和年度工作計劃，納入職能科室質量考核標準，與醫院重點工作同部署、同檢查、同考核、同落實，使全院上下進一步統一了思想，保證了檔案管理各項工作落實到位。成立了檔案管理工作領導小組，由分管院領導任組長，辦公室主任任副組長，形成了分管院領導親自抓，辦公室具體抓，各職能科室、臨床醫技科室配合抓的良好格局，為做好檔案管理工作提供了有力的組織保證。檔案管理領導小組還定期召開專題會議，聽取檔案工作匯報，實地檢查指導工作，給檔案工作以必要的財力、物力和人力支持，切實解決了檔案工作中出現的困難和問題，為做好檔案管理工作打下了堅實的基礎。根據《山東省衛生檔案管理實施細則》《醫藥衛生檔案管理暫行辦法》《檔案法》等法律法規要求，我院進一步理順了檔案管理體制，建立了檔案管理網絡，制訂了檔案工作管理制度、檔案收集整理歸檔制度、檔案查閱借閱利用制度、檔案庫房管理制度、檔案閱覽室管理制度、檔案保管制度和檔案保密制度等一系列檔案管理規章制度，做到制度上墻、工作上心。

3.2 醫院檔案管理的隊伍建設和業務培訓進一步增強

通過加強檔案人才隊伍建設，我院綜合檔案室現配有專職檔案員4人，院內兼職檔案員95人，建立了檔案人員崗位責任制，做到檔案工作層層有人抓，有人管，有效地保證了醫院檔案工作的順利開展。專兼職檔案人員中具有大專及以上學歷的達100%，檔案管理人員都是醫院的正式職工，同樣可以參加職稱、職務晉升，在工資、休假及福利方面享受與其他專業技術人員同等的待遇。為增強全院干部職工檔案意識和兼職檔案員的業務素質，更好地適應新時期檔案工作的需要，我院堅持“以人為本”的原則，采取多種方式，重視對專兼職檔案員隊伍的培養和培訓[8]。一是集中組織學：在堅持自學為主的基礎上，舉辦培訓班，組織兼職檔案員參加管理知識集中學習，廣泛宣傳學習有關檔案管理的政策、法規，統一思想，提高認識，更新觀念，不斷強化檔案管理意識。二是走出去學：積極選派人員參加山東省衛生廳舉辦的檔案管理專業培訓3次，有效提高了我院專、兼職檔案管理人員的業務水平；多次組織人員到山東省立醫院、千佛山醫院等檔案管理先進單位參觀學習，取長補短，進一步提高我院檔案管理工作水平。三是請進來講：采取邀請山東省衛生廳檔案管理專家來院現場指導或舉辦講座等方式，有針對性地改進我院檔案管理工作，提高了檔案人員的綜合素質。

3.3 醫院綜合檔案室的軟硬件條件進一步改善

我院根據年度檔案工作計劃和科室布局調整方案，將綜合檔案室整體搬遷到辦公樓七樓，實現了庫房、閱檔室、辦公室三分開。新建庫房符合《檔案館建筑設計規范》要求，庫房面積能夠滿足各類檔案存儲的需要。設置了獨立的人事檔案庫房，干部人事檔案工作目標管理達到省委組織部二級標準。醫院在財力、物力都比較緊張的情況下，為確保醫院檔案管理工作，院領導及時召開專題會議，加大了資金投入，引入現代化的技術和設備[9]，更換辦公設施、改善辦公條件等。檔案室新配置了新式檔案柜18組，防磁柜1個，消毒滅菌機2臺，電動鉚管打孔機1臺，溫濕度記錄儀3臺，除濕機1臺，切紙機2臺，碎紙機1臺，微機3臺，激光打印機1臺，1000 G移動硬盤1個，空調3臺，新安裝了防盜門窗，防爆燈管等硬件設施，具備了防盜、防火、防光、防蟲、防塵等條件。設置了專門的榮譽室，室內陳列了建院以來醫院獲得的各類錦旗、牌匾、獎杯、獎狀和證書等70余面（件）。醫院檔案管理工作現代化是衡量醫院管理工作是否現代化的一項重要指標，是檔案管理考核評審的重要內容之一[10]。根據山東省衛生廳加快檔案管理信息化、規范化建設步伐的要求，我院還申請安裝了澤信檔案管理軟件，為加強院內電子文件歸檔和檔案管理奠定了基礎。下一步將逐步對室存檔案進行數字化處理，逐步實現數字化檔案室和網絡化服務，同時實現院內所有科室檔案信息網絡連接，為科室和個人提供更加優質、快捷的服務。近年來，醫院為加強檔案的基礎設施建設，累計投資20多萬元，極大地改善了我院檔案室的庫房環境和辦公條件。

3.4 醫院檔案管理的基礎業務建設進一步規范化

按照檔案管理考核的要求，醫院綜合檔案室每年定期對上一年度的各類文件材料進行整理歸檔，檔案歸檔率、完整率、準確率達到100%。各類文件材料移交檔案室時，均有完備的登記交接記錄。檔案室嚴格按照國家和行業標準要求，制訂了明確的檔案分類方案，確保流水號暢通，分類準確[11]，卷內文件、材料目錄、編號規范、清晰，檔案內無金屬裝訂物殘留。建立并完善檔案全宗卷，確保案卷封面及標題簡明、準確，案卷排列規范、有序。建立了檔案管理基本情況統計臺賬和檔案利用及反饋情況統計表。檔案保存完好，無霉變、褪色、污損或蟲蛀等情況發生。

3.5 醫院檔案編研和檔案資源開發利用工作進一步強化

檔案管理的根本目的在于開發利用。近年來，隨著醫院發展速度日益加快，建設規模不斷擴大，綜合檔案室以其豐富完整的檔案資源為醫院的建設發展提供了各類重要的歷史檔案資料。年內共向科室和個人提供各類圖紙、合同、請示、批復等文件查閱達數百次。檔案人員熟悉檔案及相關業務，調卷迅速、準確，查全率、查準率達100%。能夠及時根據利用者需要，通過采取分發目錄、電話調卷、開架閱覽、網絡提供利用等多種服務形式主動提供檔案信息服務，受到了檔案利用科室和借閱人的一致好評。我院堅持把加強編研工作，提高利用效益作為進一步做好檔案管理的重中之重，及時開展編研和開發利用工作。近年來，我院將現行的規章制度、崗位職責進行了整理匯編，促進了檔案開發利用和編研工作的開展。利用檔案資料，編印醫院、科室、科研成果簡介，制作宣傳畫冊等，加大對外宣傳。在門診候診大廳，將各專家照片、特長、出診時間制作成電子屏幕，為患者提供咨詢服務，方便了患者選擇醫生[12]。另外，以辦公室的同志為主，開發利用檔案資源制作完成了精美的醫院形象宣傳片，續修了醫院院志（1985～2005年），這兩項工作分別獲得了山東省檔案局開發利用檔案信息資源優秀成果一等獎和二等獎。

總之，檔案管理在醫院的發展過程中，有著重要的作用，因此對檔案管理的進一步加強，有助于醫院的長遠發展[13]。我院以檔案管理考核評審為契機，按照集中統一管理檔案的原則，從組織領導和規章制度、隊伍建設和業務培訓、軟硬件條件建設、基礎業務建設和檔案編研及開發利用等5個方面，進一步推進了醫院檔案管理工作的制度化、規范化和科學化建設，使醫院檔案管理工作又邁上了新的臺階，真正使檔案成為醫院決策者的依據、利用者的幫手和醫院管理工作的亮點。

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