前言：我們精心挑選了數(shù)篇優(yōu)質(zhì)提振經(jīng)濟的措施文章，供您閱讀參考。期待這些文章能為您帶來啟發(fā)，助您在寫作的道路上更上一層樓。

第1篇

【論文摘要】 目的 了解門診靜脈輸液時存在的護理問題，并采取相應(yīng)措施。方法 成立門診輸液室，加強靜脈輸液的管理，做到認真查對、嚴格消毒、優(yōu)質(zhì)服務(wù)等。結(jié)果 提高了門診輸液質(zhì)量，患者的滿意度在96%以上。結(jié)論 輸液質(zhì)量的好壞與治療效果密切相關(guān)，護士必須具備良好的職業(yè)素質(zhì)、熟練的操作技術(shù)、敏銳的觀察力和應(yīng)變能力，才能達到最佳的護理效果。

門診是直接接受患者進行診斷和治療的重要場所，隨著醫(yī)療體制的改革，大多數(shù)患者選擇門診靜脈輸液的治療方法，以達到速效、經(jīng)濟方便的目的。但靜脈輸液從配液到輸入，過程復(fù)雜，稍有疏忽，就會造成感染，甚至危及生命。因此提高靜脈輸液質(zhì)量是門診患者的治療得以安全保障的關(guān)鍵。為了加強門診靜脈輸液的管理，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生率，本院在1996年成立了門診輸液室以來，深受患者歡迎，滿足了那些不需要住院，經(jīng)濟困難的患者進行門診輸液治療的要求，輸液量逐年增加，確保輸液安全、有效地順利進行，收到良好的效果?，F(xiàn)介紹如下。

1 護理問題

護士對藥物的相關(guān)知識掌握不夠，尤其對新藥知識認識不足，增加了查對難度。門診用藥量多，范圍廣；患者姓名相似或相同，不易查對，稍有疏忽就會輸錯；門診醫(yī)生不固定，個別醫(yī)生的處方字跡潦草，難以辨認。

藥物配制時反復(fù)穿刺易將瓶塞碎屑帶入藥液；操作臺及空氣中可能有大量的細菌，易使藥液受到污染。輸液加藥和操作時可使微粒物質(zhì)增加9.13倍［1］。

輸液過程中違反無菌操作原則，操作中不戴口罩，不嚴格消毒，導致藥液污染；輸液后不及時巡視，液體輸完未及時更換或拔出；患者隨意調(diào)節(jié)滴速，使液體輸入過快或過慢；門診人員少、工作量大，加之患者求治心切，反復(fù)詢問，希望盡快用藥，都給護士帶來很大的心理壓力，心理狀態(tài)一失衡，就會影響輸液操作的順利進行。

2 相應(yīng)措施

2.1 加強學習藥物知識 加強藥物知識學習，定期考核，定期請藥劑師講解新藥的相關(guān)知識，使護士隨時掌握新藥的用途、劑量、不良反應(yīng)及中毒癥狀的解救方法等；為了避免藥液污染，盡量減少液體的搬運次數(shù)和儲存時間。

2.2 加強管理、認真查對 履行崗位職責，加強管理，定期監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正處理。積極閱讀各種藥物的使用說明書，并收集裝訂成冊，掛在治療室方便查詢；在工作中，強化“三查七對”意識，對字跡不情的處方，由兩人以上核對，確定無疑后再執(zhí)行，必要時打電話詢問開處方的醫(yī)生；根據(jù)有關(guān)報道將輸液卡進行編號，一式兩份，治療室一份，患者留一份，查對時雖然患者的名字完全相同，但是序號不同。護理中發(fā)生的任何差錯都會影響治療效果，給患者帶來不必要的痛苦和不良后果，因此護士要嚴格執(zhí)行查對制度，杜絕差錯事故的發(fā)生。

2.3 嚴格消毒制度 護士配制藥物過程中，要嚴格執(zhí)行消毒制度，盡量減少穿刺瓶塞的次數(shù)，提高消毒質(zhì)量，做到一人一針一管。定期對使用的消毒液進行細菌學監(jiān)測，以達到規(guī)定標準。選擇銳利不帶鉤的針頭，針頭斜面向上，使針梗與瓶塞呈60~80度角斜向進針，以減少橡皮塞微粒的產(chǎn)生［2］。任何護理操作清潔消毒都是必需的，每天治療臺、治療車使用優(yōu)氯凈消毒液的專用毛巾擦拭；每天地面使用優(yōu)氯凈消毒液的專用拖把拖地；每天紫外線照射消毒1 h，并定期做空氣培養(yǎng)；紫外線燈每天用酒精擦拭，并定期用紫外線強度指示卡檢測。

2.4 嚴格執(zhí)行無菌操作原則

靜脈輸液時要嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，衣帽整齊，環(huán)境清潔，防止感染。門診輸液室每天安排一人專職巡視病房，嚴密觀察病情，對輸入易發(fā)生過敏反應(yīng)的藥物，護士須在旁觀察20 min，確定無異常后方可定時觀察。及時排除輸液故障和更換溶液瓶，輸液完畢及時拔出針，并延長按壓時間，拔針時采用“先慢后快”拔針法，用此法拔針完全無疼痛感覺，也無出血現(xiàn)象發(fā)生［3］。根據(jù)病情和藥物性質(zhì)控制好滴速，同時耐心向患者解釋，輸液速度要恰倒好處，不能隨意調(diào)節(jié)，確保輸液保質(zhì)保量地順利進行，給患者一種安全、親切和信賴感。

2.5 優(yōu)質(zhì)服務(wù) 重視專業(yè)理論的培訓，大量搜集資料，以了解國內(nèi)外的新知識、新觀念，給患者提供優(yōu)質(zhì)的健康教育。門診輸液室內(nèi)安放一臺電視和一臺DVD，每天安排一人播放保健知識，內(nèi)容根據(jù)當天輸液患者的病種，或者患者想了解的相關(guān)知識而定，時間為15~20 min不等。另外播放輕快、柔和的音樂也可以緩解患者的緊張不安情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。經(jīng)常組織護士進行靜脈穿刺演練，護士長監(jiān)督評比，以提高操作速度、應(yīng)急能力和一次穿刺成功率，這樣既節(jié)省人力資源，又減輕患者接受治療時的痛苦。門診護士不僅做到技術(shù)熟練、精力充沛，還要樹立“以人為本”的服務(wù)理念，體諒患者的心情，耐心細致地解答疑問，化解患者的不良情緒，在給患者提供幫助的同時取得信任，建立良好的護患關(guān)系，從而降低投訴率，提高了護理服務(wù)質(zhì)量。護士業(yè)務(wù)精椹責任感強，對患者進行健康教育，是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的體現(xiàn)［4］。

3 討論

靜脈輸液是臨床治療中最適用最有效的方法之一。由于輸液過程中涉及到處方、藥物、環(huán)境和護士的操作技能等因素，稍有疏忽就會發(fā)生感染。本院通過認真分析護理問題，及時找出對策，加強管理，提高輸液質(zhì)量，使門診靜脈輸液工作提供給患者安全、準確、及時、高水平的護理服務(wù)，達到最佳的護理效果，患者的滿意度均在96%以上。如果護理質(zhì)量抓好了，醫(yī)院質(zhì)量就有了基本保障，防范了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

參考文獻

［1］ 費迎針. 靜脈給藥中微粒來源及對策. 護理研究，2002，16（3）：144-145.

［2］ 王麗霞，等. 預(yù)防加藥時針孔堵塞的方法. 護士進修雜志，2001，16（3）：240.

第2篇

關(guān)鍵詞：城鎮(zhèn)化；生態(tài)環(huán)境問題；解決措施

隨著我國經(jīng)濟發(fā)展，工業(yè)化程度的提升，帶動了鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的發(fā)展，同時鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)也沿襲了其粗放的發(fā)展形式，給生態(tài)環(huán)境的保護帶來了巨大壓力。

1城鎮(zhèn)化進程中出現(xiàn)的生態(tài)環(huán)境問題

1.1土地資源的浪費

在城鎮(zhèn)化建設(shè)過程中，政府盲目地追求城鎮(zhèn)化的擴大，鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)也急需擴建廠房，從而需要占用大量土地，沒有明確的政策法規(guī)合理規(guī)范土地資源的開發(fā)，從而造成開發(fā)方法不夠科學合理。同時，商業(yè)區(qū)、工業(yè)區(qū)對土地的濫用，對土地資源造成過度開發(fā)，這種不加規(guī)劃的開發(fā)方式占用了大量的耕地面積，使得土地資源大大削減，影響了生態(tài)環(huán)境的平衡狀態(tài)，并且限制了土地資源的長遠規(guī)劃和開發(fā)，從而制約了經(jīng)濟發(fā)展。

1.2水體環(huán)境的污染

改革開發(fā)以來，為了實現(xiàn)經(jīng)濟的快速發(fā)展，工業(yè)實行粗放式發(fā)展，工業(yè)生產(chǎn)產(chǎn)生的污染物不經(jīng)科學合理的處理，直接排放，造成江河湖海水源的嚴重污染。同時由于城鎮(zhèn)中生活污水和生產(chǎn)交通產(chǎn)生的污染物都流入地下水庫，所以，促使水體環(huán)境污染加重，造成飲用水的數(shù)量和質(zhì)量都大大下降。由于我國資源分布不均，有些地方水資源本就不充足，城鎮(zhèn)化進程的推進，使得人口更加集中，用水量大增，使得水資源問題更加窘迫。這些問題的疊加破壞了水體環(huán)境，制約了水資源的凈化能力，降低了居民的生活質(zhì)量，影響了人們的身體健康，制約了城鎮(zhèn)化建設(shè)的發(fā)展。

1.3大氣污染

近幾年，大氣環(huán)境污染程度加重，大部分城市的二氧化硫、煙塵、氮氧化合物在空氣中的含量不斷升高。隨著城鎮(zhèn)化進程的推進，企業(yè)廢氣不加處理的排放和城鎮(zhèn)居民日常生活廢氣排放的不斷增加，其中城鎮(zhèn)企業(yè)粉塵煙塵的排放量均超過了國家年排放總量的1/2，加重了大氣污染。我國的空氣污染主要是煤煙型廢氣，其中的主要成分是二氧化硫及煙塵，然而對其的凈化都沒有達到國家要求的水平，不僅對空氣質(zhì)量造成了極大威脅，還影響了氣候變化，溫室效應(yīng)嚴重化。

1.4城鎮(zhèn)基礎(chǔ)設(shè)施不完備，環(huán)保意識淡薄

城鎮(zhèn)中企業(yè)多但規(guī)模都比較小，雖涉及眾多領(lǐng)域，但技術(shù)含量都較低，對于污染物的處理管理不到位，處理設(shè)施陳舊落后，對污染處理的資金投入少，這無疑加重了城鎮(zhèn)化進程中的生態(tài)環(huán)境問題。同時，人們只顧生產(chǎn)發(fā)展，忽視了對生態(tài)環(huán)境問題的影響，從鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府到企業(yè)管理人以及居民的環(huán)保意識都不夠，沒有認識到保護生態(tài)環(huán)境的重要性，盲目求發(fā)展，沒有考慮到生態(tài)環(huán)境的承受能力，這也是生態(tài)環(huán)境惡化的主因。

2提高生態(tài)環(huán)境水平的解決措施

2.1科學規(guī)劃城鎮(zhèn)化的推進

城鎮(zhèn)化的推進要建立在科學規(guī)劃的基礎(chǔ)上，因地制宜，根據(jù)城鎮(zhèn)的特點和發(fā)展優(yōu)勢確定其發(fā)展方向，從而據(jù)此實現(xiàn)土地資源的分配，科學合理安排工業(yè)用地，改變傳統(tǒng)的粗放發(fā)展形式，從而優(yōu)化資源配置，在生態(tài)環(huán)境的承受能力之內(nèi)合理推進城鎮(zhèn)化進程。

2.2健全生態(tài)環(huán)境保護法律法規(guī)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)在自己發(fā)展過程中，不僅要嚴格貫徹中央有關(guān)部門和政府制定的生態(tài)環(huán)境保護的仿真策略和政策，還應(yīng)該依據(jù)本地區(qū)的發(fā)展情況和生態(tài)環(huán)境現(xiàn)狀，科學建設(shè)有利于生態(tài)環(huán)境和經(jīng)濟發(fā)展協(xié)調(diào)的法規(guī)條文，并且積極向群眾和企業(yè)推廣，充分發(fā)揮政策法規(guī)的監(jiān)督作用，加大對相關(guān)企業(yè)的監(jiān)管力度，實現(xiàn)自然的可持續(xù)發(fā)展。

2.3加強居民生態(tài)環(huán)境保護意識

在生態(tài)環(huán)境的保護和可持續(xù)發(fā)展中，人處于主導地位，人類發(fā)展和生態(tài)環(huán)境可以相互作用、相互影響。為了達到人和生態(tài)環(huán)境的協(xié)調(diào)發(fā)展，要加強居民的環(huán)境保護意識，相關(guān)部門應(yīng)該利用信息手段普及生態(tài)環(huán)境保護的知識和重要性，開展生態(tài)環(huán)境保護教育講座，用人們的切身經(jīng)歷引起人們的共鳴，激起人們對環(huán)境保護的積極性，使人們自覺加入保護生態(tài)環(huán)境的行列。

第3篇

[關(guān)鍵詞]暈針;靜脈抽血;原因;預(yù)防

[中圖分類號] R851.3[文獻標識碼]C [文章編號]1674-4721(2010)05(a)-186-02

本院體檢中心每年都要進行大學新生入學體檢工作,在靜脈抽血時有時會發(fā)生一過性的暈厥現(xiàn)象,稱之為“暈針”。暈針是一種血管性暈厥,它是由強烈的針刺等刺激,通過迷走神經(jīng)反射,引起血管的擴張,外周血管阻力降低,回心血量減少,進而心輸出量降低,血壓下降,導致暫時性廣泛腦血流量減少,從而引發(fā)的暈厥[1]。靜脈抽血是大學新生體檢的常規(guī)項目,為了降低暈針的發(fā)生率,防止意外,提高抽血成功率及工作效率,對體檢者抽血暈針的原因提進行分析,制定護理對策是十分必要的。本院2009年在大學新生體檢時共發(fā)生23例暈針病例,現(xiàn)報道如下:

1資料與方法

1.1一般資料

本組23例患者中,男14例,女9例,年齡17～20歲,平均17.8歲。15例發(fā)生在靜脈穿刺的過程中,8例發(fā)生在靜脈抽血后數(shù)分鐘之內(nèi)。大多數(shù)臨床表現(xiàn)為學生自述頭昏、眼花或眼前發(fā)黑、心慌、胸悶、全身出冷汗、四肢乏力、惡心及嘔吐。有2例出現(xiàn)短暫性意識喪失及血壓下降,均在數(shù)分鐘內(nèi)恢復(fù)。

1.2處理方法

出現(xiàn)暈針的癥狀時迅速拔除注射器,讓其平臥,馬上通知醫(yī)生,將患者移至空氣流通的地方,以幫助其改善呼吸,采取指壓人中、合谷穴的方法以促進蘇醒,監(jiān)測生命體征。給予口服溫開水和葡萄糖溶液,并適當保暖,必要時給予吸氧及靜脈輸注葡萄糖液。安慰體檢者,向其解釋暈針只是一過性的虛脫現(xiàn)象,癥狀會很快消除,以緩解其不安及緊張的情緒。

2 結(jié)果

23例暈針患者在針對各種原因作出相應(yīng)處理后,暈針的癥狀逐漸消失,未完成抽血者可平臥位或坐位頭偏一側(cè)伏在采血臺上采血,繼續(xù)完成采血過程,未再出現(xiàn)暈針現(xiàn)象。體檢者休息30 min可自行離院,無后遺癥。

3原因分析

3.1精神因素

精神緊張是造成暈針的主要原因之一。目前大學生獨生子女所占的比例越來越大,獨立生活能力及適應(yīng)新環(huán)境的能力差,從中學升入大學后,環(huán)境發(fā)生了變化,會讓其產(chǎn)生焦慮、煩躁不安等不良情緒,對醫(yī)院環(huán)境的陌生更加重了他們的緊張心理。另外,本身對靜脈穿刺產(chǎn)生的疼痛有恐懼感。緊張、恐懼心理或疼痛刺激作用于丘腦下部,反射性地引起迷走神經(jīng)及交感神經(jīng)功能紊亂[2],從而導致頭昏、心慌、惡心及嘔吐等癥狀的發(fā)生。

3.2因素

由于學生體檢存在人員較多、時間相對較短的特點,體檢抽血時一般采取坐位,由于原因,重力作用使血液蓄積于下肢,回心血量減少,收縮壓下降,影響腦部供血而發(fā)生暈厥。

3.3 疼痛刺激

18歲左右的年輕人相對于年長者更容易發(fā)生暈針現(xiàn)象,因為年輕人心理反應(yīng)性較敏感,抽血時注意力高度集中,對疼痛的感受更加敏感。注意力對疼痛的影響極為重要,疼痛時如果把注意力分散到其他事物上,對疼痛的敏感性就會降低。兒童因機體尚未發(fā)育全而對疼痛反應(yīng)不敏感,老年人因機體各種反應(yīng)反射降低,痛覺遲鈍,對疼痛敏感度也降低,因此,暈針發(fā)生率低于青壯年。生活實踐證明,疼痛時患者情緒如良好,則疼痛感受變輕,而當焦慮或抑郁時,疼痛便加重,焦慮常引起痛閾降低,這意味著,疼痛更容易出現(xiàn)。大部分學生對靜脈穿刺感到陌生,從而產(chǎn)生焦慮及恐慌的情緒,導致痛閾值降低。疼痛引起的刺激使全身神經(jīng)高度緊張,反射性引起全身小血管擴張,血壓下降,腦供血不足而發(fā)生暈針[3]。

4預(yù)防措施

4.1做好宣教工作

學生體檢多在規(guī)定時間內(nèi)集中完成,人員多、時間短、場面擁擠、聲音嘈雜,故抽血前讓體檢者了解抽血的目的、操作步驟、注意事項及應(yīng)急處理方法等知識非常重要,可采取現(xiàn)場發(fā)放宣傳手冊及現(xiàn)場用墻報、黑板報等形式告知。讓導醫(yī)合理安排等候的學生,當體檢者有次序地進入抽血室時,首先得到的是心理上的安慰。注意巡視等候?qū)W生們的精神狀況,耐心地回答他們提出的問題,消除他們的疑慮和恐懼心理,使他們的身心都能處于輕松狀態(tài)。

4.2提高操作技能,贏得體檢者信任

護理人員熟練及輕柔的靜脈穿刺技術(shù)可以提高一針見血的成功率,避免反復(fù)穿刺增加體檢者疼痛及加重其恐懼心理。這樣不但可以減輕正在抽血者的緊張情緒,亦可得到其后等待者的信任,使其精神放松,否則會加重其心理負擔。抽血時要密切觀察體檢者的面部表情,對于出現(xiàn)皺眉、咧嘴或上肢發(fā)抖等表現(xiàn)者要給予耐心的解釋及安慰,態(tài)度要和藹可親,使其感覺到親人般的溫暖,消除體檢者的緊張心理。

4.3改變體檢者抽血

資料表明,正坐位采血發(fā)生暈針的概率明顯高于平臥位采血及坐位頭偏一側(cè)伏在采血臺上采血者,后兩者發(fā)生暈針的概率無明顯差別[4]。平臥位采血與坐位頭偏一側(cè)伏在采血臺上采血多在抽血后發(fā)生暈針,而正坐位采血多在抽血時發(fā)生暈針。筆者認為坐位頭偏一側(cè)伏在采血臺上的是大學新生體檢時較為理想的采血,該相對于正坐位降低了頭部位置,對腦部供血影響減少,且有利于呼吸,還避免了視覺刺激。該不但有效地減少了暈針發(fā)生的概率,而且在實際操作中比較方便省時,可以有效減少護士的工作量。

[參考文獻]

[1]魏麗堂,閆桂萍.抽血患者暈針的原因分析及預(yù)防措施[J].中華醫(yī)學實踐雜志,2005,4(7):741.

[2]李大年.現(xiàn)代神經(jīng)內(nèi)科學[M].青島:山東科學技術(shù)出版社,2002:141143.

[3]代全利.減少病人暈針的探討[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2003,19(2):219.