前言：我們精心挑選了數篇優質專科電子檔案文章，供您閱讀參考。期待這些文章能為您帶來啟發，助您在寫作的道路上更上一層樓。

第1篇

1．建立電子檔案方便直接查閱近年來，高校繼續教育擴大招生，畢業后除了直接就業，考研、出國留學的學生也越來越多，因而查閱繼續教育畢業生個人檔案的單位也越來越多。以前都是紙質檔案，用人單位費盡周折，利用多種渠道了解對方的真實情況，這無疑從人力、物力、財力上講都是一種浪費。建立繼續教育畢業生電子檔案后，使畢業生的各種信息可在網上，利用者可直接在網上查閱、利用，為用人單位提供了最捷徑、最準確的信息來源。

2．電子檔案的應用普及成效顯著進行電子注冊就是在學生進校后即將其情況打入教育部的電子檔案，一律采用代碼形式，學生歷年在校情況都將輸入電子檔案，學生畢業后自動形成電子文憑。從普通高校、成人繼續教育和高等教育自學考試的畢業生文憑，從專科到研究生所有階段都要進行電子注冊。根據教育部《高等教育學歷證書電子注冊管理暫行規定》，2001年開始實行學歷證書電子注冊，注冊登記的學歷由教育部審核后，進入全國高等教育學歷證書電子檔案數據庫，供社會用人單位網上查詢。從開始實施《高等教育學歷證書電子注冊管理暫行規定》的近兩年數據來看，2001年研究生教育、普通本專科教育、成人本專科教育共注冊學歷證書2164465份，其中研究生61680份，普通本專科1040718份，成人本專科945796份，軍隊院校116271份。2002年畢業生有350萬份學歷證書注冊，其中研究生12．9萬，普通本專科198．3萬，成人本專科150萬。如果加上自考學歷文憑、軍隊院校畢業生，注冊量已超過400萬，比2001年多出接近1倍。同時，對實施學歷教育的高等教育辦學單位自1991年至2000年所頒發的畢(結)業證書也進行重新登記，把高校學歷檔案庫建成后，用人單位只需將學生代碼輸入，就可在網上查實，對于以前已混入到一些領域的假高校學歷文憑也有相應的應對措施。

3．電子檔案和紙質檔案相輔相存目前，繼續教育畢業生電子檔案的建立，并不是摒棄學生的紙質檔案，而是把它作為原始材料，作為對電子檔案的補充和備份。若對電子檔案的信息有異議，還可查閱紙質檔案，并作為最后的依據。繼續教育畢業生電子檔案和紙質檔案并存，有效保證了其檔案的真實性。

二、建立繼續教育學生電子檔案應注意的幾個問題

繼續教育學生電子檔案在招生、考試、畢業生驗證等工作上廣泛的應用，使它的重要性日益突出。因此，必須加強電子檔案的建立、保存、維護和管理。

1．確保電子檔案的正確建立一個完整的繼續教育學生電子檔案，應包括學生照片信息、基礎信息(姓名、性別、考號、年齡、身份證號、所在地)和成績信息。電子檔案在計算機中的存儲方式分為兩種，即圖形方式和字符方式。學生的基礎信息和成績信息以字符方式存儲在計算機里，學生的照片信息則以圖形方式存儲到計算機里。繼續教育學歷證書實行電子注冊一年之后，又將新增畢業生照片和身份證號碼與學歷證書一同注冊上網，從而使用工單位更快捷地查閱到真實可靠的人才信息。

2．確保電子檔案的正確使用在高校檔案管理中建立繼續教育學生電子檔案，是非常重要的數據文件，計算機操作人員起著舉足輕重的作用。因此，計算機操作員必須有良好的業務素質和高度責任心，通過直接使用、提供復制品(拷貝)和通信傳輸三種方式方法，加強對繼續教育畢業生電子檔案的使用管理。電子檔案在使用過程中，要注意以下幾點，首先，是繼續教育學生電子檔案使用權限的限制。繼續教育畢業生電子檔案使用涉及到的人員比較多，有數據系統的管理人員，檔案載體的保管人員，使用者及維護操作人員等，由于工作職責不同，因而要對不同的使用者的權限進行限制。在使用過程中，由計算機系統自動判定當前使用者身份的合法性及其所使用功能的范圍，對涉及使用未經授權的功能，如非法刪除，修改等行為，應能拒絕響應并給予報警提示。其次，要加強對繼續教育學生電子檔案復制品的管理。繼續教育學生電子檔案建立后，必須要送上級主管部門備份、匯總，各兄弟院校之間也要相互交流和利用，還要向網上，需向有關方面提供電子復制(拷貝)。因此，要考慮使用者的要求，審核使用權限后再進行拷貝，要通過技術手段防止所提供拷貝的再復制，對回收來的拷貝，應消除其信息內容。再次，使用中要采取必要的安全措施。繼續教育學生電子檔案的重要性要求在使用過程中應注意其安全。一般情況下，對于內容不是全開放的電子檔案，不宜用拷貝的方式提供使用，對于提供拷貝的復制工作，要在有效監控下進行;對電子檔案直接使用或進行傳輸時，為了防止非法操作，對重要的數據文件要進行加密處理，對所使用的密碼也要進行定期或不定期的更改。

3．確保電子檔案的正確保存和維護電子檔案的特性不同于紙質檔案，決定了其在保存與維護方面的復雜性。首先，要保證電子檔案載體物理上的安全。一般情況下，電子檔案是以脫機方式存儲在磁、光介質上，所以對載體所處的環境如溫度濕度要達到有關標準，并滿足避光、防塵、防變形的要求，遠離強磁場和有害氣體等。其次，要保證電子的原始性。電子檔案的保存可以采取以下措施:一是在保存電子檔案的同時，將與電子檔案相關的軟件及整個應用系統一并保存，并與電子檔案存儲在一起;二是保存原始檔案的電子圖像;三是保存電子檔案的打印輸出件或制成縮微品;四是要對電子檔案載體進行定期的檢測與維護。電子檔案載體主要是磁性介質和光介質，很容易受到保存環境的影響。因此，對所保存的電子檔案載體，必須進行定期檢測和拷貝，通過檢測發現有出錯的載體，避免發生人為誤操作或不必要的重復勞動。

第2篇

Abstract： The problems in medical record management of psychiatric hospital violate the original intention of medical service purchasers， resulting in information asymmetry and moral hazard. There are some problems in the reconstruction of medical record management， such as overemphasis on institutional development while underemphasis on practical use， lack of professional medical record management personnel， poor connection of electronic medical records， backward information construction， and lack of medical records classification management. Based on the analysis of problems in the management of psychiatric hospitals， this thesis puts forward the countermeasures to solve the problems of information asymmetry in the management of psychiatric hospitals.

關鍵詞：信息不對稱；精神專科醫院；病案管理

Key words： information asymmetry；psychiatric hospital；medical records management

中圖分類號：G270 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2017）14-0011-03

0 引言

信息不對稱指的是在交易過程中，交易雙方對交易標的等信息擁有的程度存在差異。擁有信息多的一方在交易中往往處于有利地位，擁有信息少的一方在交易中往往處于不利地位。交易中存在的不對稱信息可能會導致逆向選擇問題。一般而言，在交易中，商品或服務的賣方往往擁有較多的信息。

醫院檔案是醫院在從事醫療管理以及科、教、研各類活動中形成的具有保存價值的各種文字、圖表、聲像和其它不同載體、不同形式的歷史記錄，是醫院實現可持續發展的重要決策依據和制定規劃與計劃、指導并協調各項工作正常運行的參考資料。[1]醫院檔案管理包括醫院黨政管理、醫療技術、科研、教學、基本建設、儀器設備、財會檔案等7類[2]。本文所研究的醫院檔案僅指記錄患者病情的病案。

醫院提供的醫療服務具有準公共產品的特征。在醫療服務交易的過程中，醫生是信息的使用者，患者是信息的擁有者。醫生與患者的信息交流包括直接信息交流與間接信息交流兩部分，前者主要表現為患者在就診的過程中，將自己的病情對醫生予以陳述，后者主要表現為醫院通過各項醫療檢查所建立的檢查及影像資料。這種直接交流的記錄與影像檢查的資料就構成了醫患之間的文獻信息。醫患之間的信息交流如圖1所示。

精神專科醫院為病患提供精神醫療診治服務，服務具有典型的特殊性。在精神患者診治的過程中，醫院是服務的賣方，患者是服務的買方。精神專科醫院的病患檔案管理工作非常重要。主要體現在以下幾方面。

第一，由于精神健康疾病的特殊性，其診療過程往往要持續較長的一段時間。所以，精神專科醫院的病案保管、使用、維護將貫穿患者診療的全過程。

第二，因精神健康疾病的復發性，醫院在病案的后續管理以及對病患的跟蹤康復服務治療方面也發揮著重要作用。

第三，由于社會經濟發展存在歷史局限性，精神疾病患者在就業、生活等各個方面存在社會歧視，所以，更好的對病患檔案進行保護，將有利于保護病患的隱私，更好實現社會公平。

第四，通過建立醫院檔案管理平臺引入社監督，引導精神疾病患者及其家屬這個特殊的消費群體對醫院服務、醫生技能進行評價，這將促使醫院服務質量的提升。

精神疾病服務過程中的信息不對稱主要體現在兩個方面。首先是患者作為病情陳述主體和就診主體同一的情況時，家屬或作為病情陳述主體和就診主體相異的情況時，往往均不能陳述全部病因及病情。就導致了精神專科醫院醫療服務過程中，購買服務的一方――患者或家屬擁有更多的信息，而提供服務的一方――醫院擁有較少的信息。在診療也就是交易的過程中醫院一方就存在劣勢，無法準確診斷病情，從而無法提供優質服務。而對于患者或家屬而言，他們往往認為自己已經為醫療服務支付了足夠的診療費用，而診療的效果卻與支付的費用不匹配，多數情況下將這種不滿意的交易后果歸結為醫院的服務不到位。這種情況會導致越來越少的人相信醫院的醫療水平和服務，從而出現逆向選擇。第二種信息不對稱表現在患者就診后的病案管理與使用上，由于醫院存在管理漏洞、政府存在監管漏洞，患者的病案資料的部分信息會被少數醫務人員專賣給第三方以牟利。這種發生在交易后的市場信息不對稱就是道德風險。這種違背患者或家屬本意的專賣信息風險或早或晚導致醫患之間的不信任或利益沖突。解決沖突的有效途徑就是政府或司法的介入，從交易的角度或經濟學的角度看，這將破環市場機制的主導作用，增加交易的社會成本，從而進一步惡化市場環境。其作用機制如圖2所示。

1 精神專科醫院病患檔案管理中存在的問題

精神專科醫院提供的是準公共物品，服務的對象是精神疾病患者，服務對象與服務內容均與普通醫患關系存在一定差異。就病患檔案管理而言，發生在服務交易之后，容易產生道德風險、引起法律糾紛、損害醫院信譽，不利于醫院持續健康發展。精神專科醫院病患檔案管理中主要存在以下問題：

①病案管理重建輕用，未發揮檔案的應有作用。

醫院比較重視患者的各項檢查資料的病案建設，但精神疾病患者的診療康復往往是一個長期的過程，一方面，醫院應當充分利用病案這個載體追蹤病患的康復過程，分析病情，提供更優質服務。另一方面，通過大量的病案分析研究，為醫療科研工作者提供數據服務，分析精神疾病發病、診療、康復的整個過程，為全社會的精神健康與疾病預防提供有價值的咨詢和借鑒。第三，通過大量的病案分析，為領導者提供決策咨詢服務，更好加強醫院的管理，許多醫院將病患首次就診后的病案束之高閣，沒有充分挖掘病案的價值。

②缺乏與職業技能匹配的專職檔案管理人員。

精神專科醫院中普遍存在病案管理人員專業素質缺乏，沒有動態性提高病案管理人員執業技能的制度安排。一些醫院沒有專業病案管理人員，將患者病案與其他檔案放在一起管理。大專院校設置了檔案管理專業，卻沒有單獨設置病案管理專業，病案管理復雜、專業技術要求高，精神專業醫院的病案管理更具有特殊性，普通檔案管理專業培養的人才顯然無法滿足精神專科醫院病案管理的要求。一些精神專科醫院雖然設置了專職檔案管理人員，但檔案員素質低，只能對病案進行簡單整理工作，不具備對病案進行價值分析的能力。隨著社會經濟的發展，病患及家屬對于隱私的保護、優質的診療服務提出了越來越高的要求，維權意識日趨強烈，從外部給醫院帶來了加強病案管理工作的壓力。以前那種只注重存放，不注重整理、歸類、分析的管理方法已經不能適應新形勢的要求。

③電子病案的銜接存在問題。

一些精神專科醫院采購了現代化的信息管理手段后，電子病案的使用得到了極大推廣。但電子病案的啟用僅僅在現代化信息系統啟用后，之前的諸多病案并沒有電子病案，記載患者就診及病情和諸多檢查結果的主要是紙質病案。這就導致了病人病案的完整性、系統性、銜接性存在一定的問題。在同一家醫院就診或跨醫院就診無法調取完整的就診病案。還有許多醫院的病人病案既有文本病案又有電子病案，手寫與電腦輸入并存，患者經過多次就診、檢查，經過的部門、環節眾多，傳遞手續五花八門，既有患者及其家屬自取的情況，也有醫務人員傳遞的情況。這樣極易造成文本病案的保管不善，文本病案與電子病案之間也就存在了差異，患者或家屬無法準確掌握自身的病情及診療狀況。醫生在就診過程中可以選擇性使用建立文本病案或電腦病案，這種隨意性也增添了病案的不完整性。尤其當病人跨醫院或跨科室就診時，新醫院或部門的醫務人員無法準確掌握病人之前的就診情況，新醫生也就無法為病人提供精準的醫療服務。

④信息化建設與使用有待加強。

一些精神專科醫院的信息化建設不足，無法為病案的保管、整理、分類、利用提供有效率的平臺。一些精神專科醫院雖然建立了信息化診療系統，但在實施過程中，并沒有從制度上要求醫生必須建立、保管、使用電子病案。這一方面造成了醫院信息化資源的浪費，另一方面降低了醫療服務的質量。精神專科醫院之間的信息化共享水平普遍較低，相互之間的病案、檢查資料無法共享或不能互認，增加了患者的就診成本，延誤了患者就診時間，浪費了社會資源。一些精神專科醫院的信息化硬件建設過度，為每名醫生配備電腦，當班醫生與休息醫生之間無法共享一套信息化設備，極大提高了醫院的運營成本，造成了醫療資源的浪費。

⑤未建立分級病案管理制度。

隨著精神疾病患者人數的增加以及就診過程的延長，大量病案堆積如山。許多醫院連病案保管室都沒有設置，病案分布在不同部門，既有文本病案也有電子病案，缺乏基本的保管。一些醫院雖然設置了病案保管室，但并]有對病案進行分類管理，病患及家屬取用等待的時間長，查找不方便。沒有按照病人的具體情況，例如科室、輕重病患者、病類、就診年限等進行分類整理與保管。沒有建立病案閱視權限審核制度。不同科室、級別的醫務人員越權調用病人的案例時有發生，侵害了病人的合法權益，損害了醫院的聲譽。從未分類的病案中挖掘有價值的信息成本高、難度大。

此外，調查發現，病患及其家屬的文化水平、經濟能力、生活環境等因素與病人的患病情況有著顯著的相關性。一般而言，文化水平低、經濟能力差、生活壓力大的人群患有精神疾病的概率高。而這部分人群的法律意識淡薄、維權意識不強。一些病案被少數不良醫務工作者專賣給第三方機構來牟利，助長了醫院檔案管理工作懈怠之風。所以，提高病患及家屬的維權意識刻不容緩。

2 市場經濟條件下精神專科醫院病案管理工作思考

精神專科醫院提供的是準公共產品，醫療服務市場具有一定的競爭性，作為交易的主體一方，為了使醫院長遠的經濟效益和社會效益具有一致性，為使醫院經濟效益和社會效益最大化，醫院作為服務供給主體應當積極進行供給側改革，提供優質醫療服務。就病案管理工作提出以下改革建議：

第一，動態性建設患者病案，充分挖掘病案的潛在價值，為提供更優質醫療服務做準備。

隨著社會經濟生活的節奏加快，精神疾病的患者呈逐年遞增的趨勢，精神專科醫院的病案應當不斷的整理、補充、更新、使用。醫院各科室之間應當相互協調配合，建立一整套科學、有效、低成本檔案管理與使用制度。尤其需要注意的是患者病案保管、挖掘與使用應當與醫院其他檔案的管理區分開，因為病案管理是醫院檔案管理的核心。

第二，配備高素質的專兼職檔案管理員。

檔案管理員崗位的設置使得檔案工作有了歸口處，能夠做到權責明確、管理科學。對檔案管理員進行科學的崗位設置，規范檔案管理工作，使得檔案管理工作規范化、流程化。工作規范主要體現在檔案的收集、分類、歸檔、成卷、查閱與外借時，必須有專人的分工、經過一定的工作流程與交接手續等制度[3]。同時，將醫院檔案管理員崗位納入醫院醫護人員考核獎懲系統，設立相應的工作獎懲、職位晉升機制。使他們不僅能對病案進行保管、整理、分類，還能對病案進行價值挖掘，為提升醫院的軟實力做貢獻。在當前條件下，由社會和醫院共同對病案管理員進行系統、專業化的培養可以提高精神專科醫院病案管理人員的專業素質。

第三，積極推進“互聯網+醫療”體系建設，建設現代化信息平臺。

精神專科醫院的信息平臺應當是開放的。對內起到很好的管理作用，對外方便患者查詢醫院的各類信息，消除患者就診過程中的信息不完全狀況，除此之外，還可以通過醫院歷史展示、名醫展示、優秀事跡展示等窗口創立醫院優質品牌，增強醫院競爭力。就病案管理工作而言，應當要求在保護患者隱私和合法授權流程的基礎上實現醫院內部各科室之間電子病案的信息共享，這樣有助于醫院作為一個整體為患者提供一體化優質診療服務。另外，諸如患者血液、影像檢查等項目應當實現同行醫院間的共享，有助于降低患者就醫成本，實現社會效益。此外，患者通過信息平臺，通過身份驗證查詢自己的診療過程，開展對醫護人員評價，這為精神專科醫院低成本引入了外部監督力量，公平合理的客戶評價機制有利于實現醫院內部醫護人員的良性競爭。

第四，對病案進行分類、分級管理。

通過對病案的整理，按照一定的標準，例如病情、科室、年限等對病案進行分類分級管理。利用現有信息平臺將以往紙質病案轉化成電子病案，使得患者的病案更具銜接性和系統性。對醫護人員調用病案信息和患者及家屬調用病案信息進行分類、分級授權查詢或調用的方式進行管理，這樣可以有效保護病患隱私，讓病患及家屬安心、放心，不擔心自己的病案信息會泄露出去，同時也加強了醫院內部管理，堵住了信息泄露的制度漏洞。這樣也就消除了醫療服務結束后可能出現的道德風險。長期堅持病案信息調用授權管理制度，還有利于提升醫院的聲譽。在分類、分級的基礎上，進行病案的價值挖掘，時間段、工作量少、成本低，為決策者提供科學決策咨詢創造了良好條件。

參考文獻：

[1]王波.醫院檔案管理存在的問題與對策思考[J].淮海工學院學報，2011（9）：101-103.

第3篇

二、投檔原則：按專業招生計劃數的1:1比例從高分到低分給學校提供考生的電子檔案，若出現最低分有相同分數的考生，則一并投檔。

三、學校審查所投檔考生的檔案，從高分到低分確定預錄取名單，并給考生填發預錄取通知書。考生可在5月中旬向報考院校查詢本人的預錄取信息。

四、被預錄取考生須在2014年7月中旬(具體時間以學校通知為準)，持預錄取通知書、本人的居民身份證、專科(高職)畢業證書、全國或海南省計算機一級(含)以上合格證書、專科(高職)學籍檔案等材料到預錄取學校報到，辦理錄取確認手續，逾期不辦理錄取確認手續者，視為自動放棄錄取資格。對不符合錄取條件或報到材料不齊的考生，取消其錄取資格。

五、調劑：原報考海南師范大學旅游管理專業、瓊州學院旅游管理專業，且分數在90分(含90分)以上不被原報志愿院校錄取的考生，可調劑補報海口經濟學院或三亞學院旅游管理專業，有意補報調劑志愿的考生于4月15-16日登錄我局網站的“專科(高職)升本科調劑志愿系統”填報調劑志愿，逾期不補報志愿的視為自行放棄。我局將根據調劑志愿結果及剩余計劃數，按專業從高分到低分給學校提供考生的電子檔案。

六、各招生學校的聯系人及聯系電話：

海南師范大學招生辦 韓老師：65888710

海南醫學院招生辦 黃老師：66893751

瓊州學院招生就業處 周老師：88651896

海口經濟學院招生辦 陳老師：65733707

三亞學院招生辦 方老師：88386666

附：2014年海南省專科(高職)升本科招生考試海口經濟學院、三亞學院剩余計劃表

海南省考試局

2014年3月28日

附：