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第1篇

[關鍵詞] 鄉鎮衛生院 醫技人員 高職高專

基金項目：2011年陜西高等教育教學改革研究項目（N0.11Z54）。

我校通過調查陜西省200家鄉鎮衛生院的人力資源現狀，探索適用于鄉鎮基層醫療機構的實用性醫技人才的培養模式，最終提出四點建議：明確人才培養目標，突顯專業特色，強化實踐教學，注重人文素質培養。

鄉鎮衛生院人力資源現狀及需求調查

調查的200家鄉鎮衛生院主要分布在陜南和關中地區，其醫技人員5人以下規模占10%；5人至10人規模占26%；10人至15人規模占34%；15人至20人規模占24%；20人以上規模占6%。90%的衛生院認為現有醫技人員數量及技術水平不能滿足業務及發展需求。

1.年齡結構、學歷構成情況

所調查的衛生院中，有51%（102家）其業務骨干主要學歷為中專，38%（76家）為大專；56.5%（113家）的業務骨干年齡段主要分布在46歲-55歲之間，30.5%（61家）主要分布在36歲—45歲之間。

2.人才流失和引進情況

調查顯示，28%的衛生院人才流失現象嚴重，72%的衛生院存在人才引進困難的問題。導致此種現象的主要原因是：（1）條件差，設備少，病種單一，不利于個人的自身發展；（2）學校的人才培養與社會需求脫節，學生就業期望值過高；（3）工作環境、工資待遇、子女教育、職稱晉升等滿足不了基本需求。

3.人才需求調查

200家衛生院中，有90%（180家）在未來三年內對醫學畢業生的需求量將增加，學歷層次需求主要集中在專科，占總需求的60%-70%，而對本科的需求比例為30%-40%，其他3%。

4.鄉鎮衛生院對醫學人才培養意見調查

約85%的衛生院認為目前地方醫學院存在以下問題：（1）偏重醫學理論教學和大中城市醫院實習，忽視醫療衛生實踐技術訓練和農村醫療機構實踐；（2）從專業設置到教學著力點以城市醫療衛生職業為本，忽略對農村醫療衛生職業特色的適用性、實用性；（3）課程設置偏重臨床醫學和專科醫學，缺乏農村所急需的公共衛生和全科醫學。調查的75%衛生院認為地方醫學院應擴大高職（專科）辦學規模，60%的鄉鎮愿意與地方醫學院共同開辦“訂單式”大專班，在人才培養教學課程中加大實踐教學比重，增設衛生院常見病、多發病教學，增加人文素養和職業素養培養的課程內容。

5.存在的問題

所調查的衛生院普遍存在以下問題：（1）衛生院業務骨干學歷偏低，年齡構成偏大；（2）衛技人員數量不足，人才引進難、流失較嚴重；（3）地方醫學院校人才培養與衛生院人才需求脫節。導致該現象的原因有：（1）城鄉生產力發展水平與衛生資源分布不均衡，政府對鄉鎮衛生院的投入比例欠缺；（2）新農合醫療制度的推廣，鄉鎮衛生院對高技能、高素質的醫技人才需求比例增大；（3）學校的人才培養目標與衛生院實際需求有偏差，課程設置、教學方法與實際貼合度不高，考評體系與實踐脫節；（4）政府缺少有效的引導和鼓勵，且因人事體制限制，鄉鎮衛生人才的進編、調整、交流學習受到限制。

加強鄉鎮衛生院醫技人才建設的建議

通過調查分析可知，加強衛生院醫技人才的建設，需從三方面著手：（1）地方政府部門給予有效的政策引導和鼓勵、并配備足夠的資金支持；（2）各地方醫學院校對人才培養定位、教學內容、教學方法等進行改革；（3）衛生院自身管理體制、運行機制、人才培養的改革。結合以上情況，筆者單從醫學生高職高專人才培養給予幾點建議：

1.明確人才培養目標

2009年教育部、衛生部聯合下發教高2009【4】號文件，提出農村衛生事業是我國醫療衛生工作的重點，為農村培養衛生人才是醫學院校的重要任務，且目前人才市場上，本科生和碩士生成為主力軍，專科生已失去了競爭力。綜合國家的政策、醫學專科生面臨的困境、鄉鎮衛生院對人才的需求三方面因素，高職高專醫學院校應以“培養鄉鎮衛生院實用型人才”為目標。

2.凸顯專業特色

以“培養鄉鎮衛生院實用型人才”為目標的醫學專科教育，不應是本科教育的壓縮，應根據衛生院具體情況制訂有針對性的人才培養方案，強調專業特點，如臨床醫學教育應突顯四點：（1）急診醫學教育，對突發性急重癥患者進行初步搶救和護理，為上級醫院的診治爭取時間；（2）常見病、多發病診治教育，解決廣大農民看病貴、就醫難的問題；（3）慢性病診治教育；（4）預防保健教育，農村人口老齡化現象突出，普及疾病預防保健知識不可或缺。

3.強化實踐教學

通過床邊教學、討論式教學、案例教學等多種形式進行實踐教學，從而讓學生更好地掌握知識，熟悉鄉鎮衛生院的就醫環境及條件，了解以后所要面對的病人群體，增強從業后的崗位適應能力。

4.注重人文素質培養

加強醫學生的人文素質培養，強化其職業操守、道德素質，培養他們扎根農村、為廣大農民服務的思想意識，并在未來的工作中為他們提供更多的再教育機會，從而為鄉鎮基層衛生機構培養“留得住”的人才。

結語

為鄉鎮衛生院培養實用型技術人才是當下人才市場形勢所迫，也是醫學專科生較好的就業出路，地方專科醫學院校應本著以市場需求為導向，服務學生為宗旨的教學理念，積極探索人才培養模式的改革，為鄉鎮衛生院培養“下得去、留得住、用得上”的醫技人員。

參考文獻：

[1]杜翠瓊，劉小玲.農村衛生人才培養模式改革探索[J].中高高等醫學教育，2009，12：91.

[2]呂鳳軍.高職院校高技能人才培養模式的構建要素研究[J]. 浙江交通職業技術學院學報，2011，12（1）：66-69.

第2篇

【摘要】 處置突發公共衛生事件是公共衛生事業的重要任務之一，新形勢下的公共衛生人才，既要有知識，又要有能力，更要有使知識和能力得到充分發揮和應急的素質，探討和實踐突發公共衛生事件應急處置人才培養模式，努力提高基層疾控人員突發公共衛生事件應急處置水平。

【關鍵詞】 公共衛生；應急；人才培養；效果分析

【中圖分類號】R-1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1007-8231（2011）10-1621-02突發公共衛生事件嚴重影響人群身體健康和生命安全，處置突發公共衛生事件是公共衛生事業的重要任務之一，就我國現階段國情而言，處于突發公共衛生事件第一線的基層應急處置人才能力的提高，對于突發公共衛生事件的應對具有舉足輕重的作用［1]，因此，很有必要盡快建立一支高素質突發公共衛生事件應急處置人才隊伍。2010年通過實施《賓陽縣突發公共衛生事件應急處置人才培養》項目，努力探索和實踐我國基層應急型公共衛生人才的培養模式。

1 賓陽縣疾控人力資源現狀、特點與知識需求

1.1 人力資源現狀：2007年12月，因疾病控制與衛生監督兩項體制改革，賓陽縣疾病預防控制中心在原來的衛生防疫站基礎上組建而成， 至2010年，中心核定編制為80人，在編職工81人。其中專業技術人員76人，占職工總數的93.83%；工勤人員5人，占職工總數的6.17%。年齡結構為：55歲以上2人，占2.47%；45-54歲14人，占17.28%；35-44歲52人，占64.20%；30-34歲13人，占16.05%，無29歲以下人員。專業技術人才平均年齡為41歲。學歷結構為：本科學歷10人（全部為醫療衛生專業），占人員總數的12.35%；大專學歷47人，占58.02%，中專學歷的18人，占22.22%，高中及以下學歷6人，占7.41%。職稱結構為：高級職稱4人，占人員總數4.94%；中級職稱32人，占39.51%；初級職稱30人，占37.04%；其它無職稱的人員15人，占18.52%。

1.2 基層在職人員的特點：2010年賓陽縣中心在職人員有四大特點，一是年齡偏大，專業技術人才平均年齡達41歲；二是高學歷人員所占比例較少，多為中專或專科學歷，甚至無正規學歷；三是因受自身專業基礎知識和單位條件限制，沒有條件接受繼續醫學教育跟蹤現代醫學科技的發展，知識與技能難以得到充實和更新；四是專業技術知識面窄，實踐操作技能低，無法適應新的疾病控制工作職能，無法滿足突發公共衛生事件應急處置能力需要，應急人才綜合素質亟待提高［2]。

1.3 在職職工突發公共衛生事件知識的需求：經對全中心在職人員進行調查，結果表明：在培訓的形式上，85.53%（65/76）的職工希望參加上級部門舉辦的短期培訓班或到兄弟單位參觀學習；47.37%（36/76）希望到上級部門跟班學習，其中實驗室人員8人（占實驗室人員總數的80%）；94.74%（72/76）希望聘請專家到本單位上課；在培訓的內容上，71.05%（54/76）的職工希望系統培訓突發公共衛生事件相關的法律、法規知識，突發公共衛生事件的監測與報告要求、監測資料的分析與利用、現場流行病學調查與資料的分析、實驗室采樣檢測，防控措施效果評價，調查報告的撰寫、信息的交流與溝通技術等突發公共衛生事件應急處置相關知識與技能。

2 基層突發公共衛生事件應急處置人才培養的實踐和做法

2.1 派出業務骨干參加上級部門舉辦的培訓，接受當前突發公共衛生應急處置知識新要求、新方法。

考慮到該類的培訓配給縣級參加人員的名額的有限性、培訓知識的前瞻性、培訓內容的獨立性，主要選派中心突發公共衛生事件應急處置業務骨干參加，共派出18名25人次參加該類培訓。要求培訓回單位來后，1周內于科室內對科員進行培訓，2周內于舉辦全員培訓，使全體職工能夠及時掌握當前全國、全區突發公共衛生事件應急處置新的要求、新方法，使參與突發事件應急處置人員應急處置理念、技術得到更新。

2.2 派出實驗室人員到市疾病預防控制中心跟班學習，提高實驗室檢測能力。

充分分析本中心所用的實驗室儀器設備與上級業務指導部門的相近性，依托南寧市疾病預防控制中心培訓師資力量，選派5名（占50%）實驗室業務技術骨干分期分批到南寧市疾病預防控制中心跟班學習15天，分別學習先進儀器設備的維護與校對、病原微生物的檢測、常見毒物的檢測、實驗室采樣試劑的配制等知識。要求學成回單位后，于本科室內進行帶班培訓，其他實驗室技術人員全面掌握所學內容。

2.3 利用本單位的師資，開展中心內部全員培訓，扎實基礎知識。

認真分析中心的人力資源，充分利用現有的師資力量，充分發揮各學科帶頭人的作用，組織開展各學科基礎知識的培訓，內容包括艾滋病、結核病、免疫規劃等疾病預防控制知識，以全面提高全體職工專業知識水平；其次組織開展突發公共衛生事件相關法律規范、技術規范知識的培訓，使全體職工對突發公共衛生事件監測、事件相關信息的報告范圍、內容、時限等基本知識有所了解或進一步的熟練掌握。

2.4 聘請上級專家到本單位授課

2.4.1 開展專題培訓 分別聘請區、市兩級各1名專家到中心授課，所聘請的兩名專家不僅有豐富現場應急處置實踐經驗，而且均熟悉全市、全區、賓陽縣突發公共衛生事件發生特點以及賓陽縣應急處置工作開展的成效與存在的問題。專家通過典型的案例，親身的經歷，全面講授突發公共衛生事件應急處置流程各環節的知識點，關鍵點，并用圖片形象反映當時事件的場景及處置情況，使所有的學員如臨現場，參與其中。同時通過聽取專家對本縣應急處置事件工作中存在的問題分析，基本掌握突發公共衛生事件的監測與報告、監測資料的分析與利用、突發公共衛生事件的預測與預警、現場流行病學調查、現場衛生學調查，實驗室采樣檢測，調查資料收集、分析，現場防控措施的落實等突發事件應急處置流程。

2.4.2 開展應急處置模擬演練 以人禽流感應急處置為背景開展應急處置模擬演練，演練流程包括事件接報、應急前工作的準備、應急方案預案的制定、現場處置、實驗室采樣檢測、資料的分析以及組織協調能力等。演練方案的編寫首先由中心突發公共衛生事件主要管理者起稿，交由中心專家成員討論核定，然后根據聘請的專家審核后提出的建議，進一步對方案進行修改，并作預演后確定。演練嚴格按照突發公共衛生事件規范處置要求開展，演練完畢由聘請的專家進行點評。通過方案的制訂、修改，預演、正式演練、點評等一系列的環節，進一步加深應急處置人員全面的領略突發公共衛生事件的監測與報告、現場流行病學調查、現場衛生學調查，實驗室采樣檢測，調查資料收集、分析，現場防控措施的落實，調查報告的撰寫等應急處置技能與技巧。

3 培訓效果

3.1 使中心所有職工基本掌握了突發公共衛生事件相關法律法規知識及突發公共衛生事件相關信息報告要求。考核結果表明：培訓前該類知識答題正確率為59.21%（45/76），培訓后答題正確率達89.47%（68/76），培訓后答題正確率較培訓前提高了51.11%，明顯高于培訓前。

3.2 制訂或完善了本轄區內重點、常見的突發公共衛生事件應急處置預案30種，類別包括水污染應急預案、核事故應急預案、食物中毒（食源性疾病）、群體性不明原因疾病、不明原因肺炎、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性流感、傷寒副傷寒、細菌性痢疾、麻疹、甲型H1N1流感、流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、手足口病、其它感染性腹瀉、急性出血性結膜炎、水痘等，預案體系完整率達90%以上，為突發公共衛生事件應急處置提供了技術保障。

3.3 傳染病疫情的監測、分析能力得到提高。首次開展對本縣重點防控的傳染病，如：艾滋病、手足口病、甲型H1N1流感、季節性流感、流行性腮腺炎進行趨勢分析或專題分析，并及時向政府、衛生行政部門報告，為政府、衛生行政部門提供防控決策依據。

3.4 實驗室檢測人員病原微生物檢驗檢測能力明顯提高。在2010年從業人員健康體檢標本中檢出沙門氏菌4株，在食品安全風險樣品檢測中檢出沙門氏菌4株、金黃色葡萄球菌2株、副溶血性弧菌2株、阪崎腸桿菌1株，這是近10年來在該項工作的開展中首次檢出致病微生物。

3.5 應急處置人員對事件應急處置調查報告書寫的意識及水平得到提高。能及時從不同角度提出處置報告，如流調人員的調查報告，檢驗人員的檢測報告，消毒人員的疫點終未消毒情況報告、疫情報告人員的疫情分析報告等。

3.6 應急處置人員綜合素質得到全面提升，突發公共衛生事件監測敏感性得到加強，及時處置事件相關信息意識加強，事件規范處置指數得到提高。2010年共接到或監測到突發公共衛生相關事件90起，經及時規范處理，僅11起達到突發公共衛生事件標準，事件發生數較2009年（39起）下降71.80%，無特大、重大、較大突發公共衛生事件發生，事件規范處置指數較2009年提高23.61%。

4建議

應急處置人才隊伍的建設是應對突發公共衛生事件的基礎，多層次、廣適應性、全方位性的應急人才隊伍培養顯得越來越重要，培養和造就有中國科特色應急處置人才是有效應對各類突發公共衛生事件的治本之策［3]。因此應建議各級政府、業務部門的領導要高度重視突發公共衛生事件應急處置人才培養工作，完善應急培訓體系，加大人才培訓專項經費的投入，采取派出學習，參加國家級專家舉辦的培訓、專題研討，到兄弟單位進行突發公共衛生事件應急處置經驗交流，聘請專家授課或到現場指導等靈活多樣的有目的、有針對性、系統全面的培訓模式；同時突發公共衛生事件應急處置人員要加強自身工作能力的提高，采取自學方式，提高應急處置能力及技術水平，有效的服務于群眾。

參考文獻

［1］ 王重建,向潔,柳東如,等.我國突發公共衛生事件應急體系人才培養的思考［J].中華醫學雜志,2007,87(35):2455-2457.

第3篇

本刊訊日前,四川省衛生廳下發實施方案,確定今年在全省范圍內培訓6.9萬余名農村衛生人員,以提高農村衛生人員專業技術水平和整體素質。

據悉,方案確定為該省4 622所鄉鎮衛生院各培訓1名公共衛生人員(主要掌握建立居民健康檔案等9類基本公共衛生服務項目以及與重大公共衛生項目有關的知識技能、政策和管理業務知識等),2名衛生技術人員(主要學習宮頸癌、乳腺癌檢查的相關知識和技能),1名衛生管理人員,并為50 485個村衛生室各培訓1名衛生人員(主要針對公共衛生專項),還將為181個縣(市、區)衛生局各培訓1名局長。以上人員培訓時間從1周到130天不等。

該省衛生廳落實了培訓經費,按每人每天補助30～120元標準安排,并要求各級衛生行政部門建立完善培訓的監督和考核制度,并將培訓合格者作為農村衛生人員崗位聘任與年度考核、職稱晉升的重要條件。

病歷書寫新規范 醫療機構采用電子病歷

本刊訊《福建省病歷書寫規范(護理部分2010年修訂版)》4月14日正式下發,鼓勵各醫療機構在本規范的基礎上,根據專科特點采用表格書寫、電子病歷等方式,盡可能減少臨床護士書寫病歷時間。

根據新修訂的條例要求,護士在書寫病歷的時候應使用中文,通用的外文縮寫和無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。中醫術語的使用依照有關標準、規范執行。病歷書寫應規范使用醫學術語,文字工整,字跡清晰,表述準確,語句通順,標點正確。病歷書寫過程中出現錯字時,應當用原色以雙橫線劃在錯字上,保留原記錄清楚、可辨,并注明修改時間、修改人簽名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。臨床護理記錄的記錄時間應具體到分鐘。

改革領路 河南漯河衛生謀求突破

本刊訊(記者 王 偉 特約記者 黃紅亮 陳 卓)河南省漯河市被省委、省政府確定為河南省公立醫院改革試點市后,將創新方法,積極探索,為全省公立醫院改革闖出一條新路。這是記者從日前召開的漯河市衛生工作會議上獲悉的消息。

據記者了解,今年漯河市將積極推進公立醫院改革試點工作,創新方法,積極探索,為全省公立醫院改革闖出一條新路。同時,建立完善食品安全監督管理體制,理順職責關系,進一步明確和強化責任;建立完善社區衛生服務網絡管理體制,促進基本公共衛生服務項目的實施,加強全科醫師、社區護士崗位培訓和規范化培訓,探索建立健全社區首診、雙向轉診、分級醫療、準入與退出等工作機制。

此外,該市將積極爭取項目和資金,市婦幼保健門診病房樓9月建成投入使用,市中醫院門診樓及4所鄉鎮衛生院建設項目上半年建成投入使用;加大學科帶頭人的引進和培養力度,實施青年技術骨干培養計劃;加強高效服務型機關建設,為基層群眾提供高效、優質的服務。

首部《鄉鎮衛生院管理實用手冊》出版

本刊訊國內第一本針對鄉鎮衛生院管理的圖書《鄉鎮衛生院管理實用手冊》(以下簡稱《手冊》),近日由人民衛生出版社出版。

該《手冊》由浙江省義烏市北苑中心衛生院院長滕世助和他的管理團隊集體編著,介紹了鄉鎮衛生院充分發揮在預防、醫療、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導等領域的公共衛生管理職能,在現代管理理論指導下進行有效經營與管理的實踐經驗。

據專家介紹,該《手冊》有3個特點。一是從管理入手,涵蓋人力資源、財務預算與成本核算、社區衛生服務和醫療服務營銷等方面的經驗;二是有理論、有案例,作者結合管理學理論將自己在基層衛生院工作的實踐做了較為詳細的介紹,具有實用價值;三是有代表性,《手冊》介紹了為本地居民和外來人口做好基本公共衛生和醫療服務,開展衛生院文化建設、績效考評、內部成本控制等多個方面的探索,涵蓋了鄉鎮衛生院應該具備的經營理念和管理模式。

細胞防癌機制新發現為治癌癥提供可能性

本刊訊細胞會通過凋亡和衰老來防止自身無節制分裂從而生成癌細胞。德國研究人員近日宣布他們在實驗中發現,細胞凋亡和細胞衰老之間存在關聯。這一發現可能對癌癥治療具有重要意義。

醫生通過化療促使細胞凋亡從而幫助治療癌癥。細胞凋亡能導致細胞“自殺”,舍己來保護整個機體。細胞衰老的細胞保護方式則是中斷細胞生長周期,使之不再分裂,與凋亡不同的是細胞依然存活并能代謝。以往人們普遍認為細胞凋亡和細胞衰老相互并無關聯。而研究人員近日在對動物進行淋巴瘤實驗時證實了它們之間有所聯系,細胞凋亡會間接產生一種有助于細胞衰老的轉化生長因子,能在癌癥早期阻止癌細胞生長。

沙里泰大學醫院的施密特教授認為,這一發現可能對深入了解各種癌癥的發病機理都有意義。如果我們能通過激活細胞衰老的方式抑制那些化療無法殺死的癌細胞的生長,這將為治療癌癥提供一種新的可能性。

多效生長因子可促進造血干細胞再生

本刊訊對需要干細胞移植的患者而言,臍帶血是普遍的造血干細胞來源,但臍帶血中的干細胞數量通常比較有限,因此開發出能快速促進臍帶血干細胞生長的方法就尤為重要。