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【摘要】通過健康教育對護士地位和價值的影響,闡明護士地位的提高首先要從護士自身素質(zhì)做起,其次是患者及家屬的認可,社會影響力的提高,最終促使其社會地位和價值發(fā)生根本的轉(zhuǎn)變。【關(guān)鍵詞】護士;健康教育;護士地位doi:103969/jissn1674-4985201201067護士原意為撫育、扶助、保護、照顧殘疾、照顧幼小等。隨著社會的發(fā)展,護士的定義也在不斷的改變,國際護士協(xié)會給護士的定義是一個人完成了基本的護理教育課程,經(jīng)過評定合格,在其護理工作領(lǐng)域中具有權(quán)威性[1]。這是對護士的肯定,也是護士作為一門職業(yè)以來經(jīng)過一百多年來質(zhì)的飛越。護理改革轟轟烈烈,有目共睹,護士的地位和價值也在悄無聲息的改變著,而健康教育正是展現(xiàn)這種價值的重要一環(huán),是護士專業(yè)價值的具體體現(xiàn)。健康教育是借助多學科的理論和方法,通過有計劃有組織、系統(tǒng)的社會教育活動,幫助人們了解自己的健康狀況,認識危害健康的因素,促使人們自覺地選擇有益健康的行為和生活方式,減低或消除影響健康的危險因素[2]。這個過程的起效是長遠的,需要護士的一步一步努力與溝通,需要不斷的強化,對患者的世界感興趣,包括他們的學習、生活、和實際需求。護士應(yīng)熱愛并理解患者。1護理專業(yè)形象的提升需要大批高素質(zhì)的護理人才護理專業(yè)本身也需要一批學科帶頭人來引領(lǐng)學科的發(fā)展[3]。因此,增強專科理論知識及相關(guān)的醫(yī)學知識,樹立起新一代有學識的護士形象,勢在必行。醫(yī)學的領(lǐng)域很廣泛,健康宣教需要探索的領(lǐng)域亦很廣泛。面對疾病種類的繁多以及不同的個體的不同需求,健康宣教的內(nèi)容也千差萬別、千變?nèi)f化。加強基礎(chǔ)知識的學習,專科理論的更新,會使健康宣教的內(nèi)容更有力度。因此,進行正確的健康評估,掌握個體化的教育方法,對于患者的疾病轉(zhuǎn)歸有著重大意義。隨著整體護理這一新的護理理念與模式得到眾多護理界同仁的贊同與認可,并廣泛開展以來,健康宣教已正式納入護理的日程,實施正確的連續(xù)的健康教育是醫(yī)護人員義不容辭的責任和義務(wù)。這就需要不斷探索,學習新知識,樹立新一代有學識的護士新形象。這是醫(yī)學發(fā)展的必然結(jié)果,也是社會不斷發(fā)展的需要。
2密切與患者的關(guān)系,增加患者的信任度和安全感,更能體現(xiàn)“健康所系,生命相托”的神圣職責
21認真講解疾病的有關(guān)知識,有針對性地介紹疾病的治療進展以及新技術(shù)新方法,適當?shù)亟o予心理慰藉和支持[4],提高患者自我管理能力及服藥的依從性,詳細講述患者應(yīng)掌握的健康知識和技能,并通過每天進行的效果評價,不斷提高溝通與教育技巧,發(fā)展良好的護患關(guān)系[5,6]。進而提升護理服務(wù)質(zhì)量,使護理人員在護理實踐中充滿自信心、自尊心和責任心。
22作為護士,每天都要面對患者,而作為患者每天接觸最多的就是護士,護士的舉止、行為會對患者產(chǎn)生很大影響,由于醫(yī)患醫(yī)療信息不對稱,患者需要了解飲食、功能鍛煉和疾病康復等相關(guān)方面的知識[7]。這就需要護士掌握病情、熟悉病例及治療方法,不斷學習知識,提高患者的信任度,積極創(chuàng)造友善、親切、健康向上的人文環(huán)境,使護理行業(yè)和諧發(fā)展、不斷邁進;同時也增強了護士的自我滿足感。為了患者早日恢復健康奠定良好的基礎(chǔ)。3提高護士的社會地位健康宣教使護士從傳統(tǒng)的打針發(fā)藥轉(zhuǎn)移到對患者全方面的整體護理,使所知所學得到充分的發(fā)揮,提高了護士的自身價值和社會認同。隨著健康教育內(nèi)容的不斷增加,患者對疾病的駕馭能力也在不斷加強,貫穿于各個方面的護理當中。增強了護士的自我成就感,在患者心目中的地位自然也不斷提升。健康教育過程是個需要不斷強化的過程,是從護理的各個方面滲透,包括患者的飲食、睡眠、治療、運動、休息等。其最終目的是為了患者,為了患者的健康。健康宣教將人文素養(yǎng)融入護理社會化教育實踐中,點點滴滴滲透,潛移默化熏陶。對當前深化護理改革,豐富人性化護理服務(wù)內(nèi)涵,提高全民族自我保健意識,避免健康危險因素,減少疾病復發(fā),適應(yīng)及恢復肢體功能等,具有重要意義。與此同時健康教育作為治療手段,滿足了護士、患者、健康人的多層次需求,使多方受益。護士從中掌握知識和方法,患者從中得到治療和指導,健康人從中得到益于健康的行為和生活方式。醫(yī)院進一步擴充醫(yī)療護理服務(wù)項目,提高醫(yī)院知名度和影響力,并收到了一定的經(jīng)濟效益。給護理學的發(fā)展帶來了新的曙光[8],同時健康教育作為護患溝通的紐帶和橋梁,將會將一百多年來護士的形象演繹到新的高度。參 考 文 獻
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[關(guān)鍵詞] 臨床帶教法; 健康教育技巧
[中圖分類號] R249[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515(2011)-11-292-01
隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,護理健康教育逐漸成為醫(yī)院護理工作的重要組成部分。護理健康教育是護理人員利用專業(yè)知識指導護理對象進行自我保護,自身護理,正確理解健康的意義,進行有利于健康的一系列促進活動的一種有計劃、有目的、有評價的教育過程[1]。市場經(jīng)濟下年輕護士的流動導致護理隊伍的不穩(wěn)定性,給護理健康教育發(fā)展帶來困難。摸索出一套行之有效的護理健康教育體系,培訓崗前護士迅速提高健康教育技巧勢在必行。我院多年來立足于臨床,從護士身上找原因,找差距,總結(jié)經(jīng)驗,歸納形成目前較為有效的護理健康教育體系,由有經(jīng)驗的資深護士臨床帶教,對我院工作6年以下的65位護士進行帶教前后效果比較,帶教后獨立完成既定目標由帶教前的49.23%上升到100%,構(gòu)成互動由帶教前的20%上升到96.92%,患者滿意由帶教前的30.77%上升到96.92%等等。具體做法報導如下。
1 對象與方法
1.1 對象 選擇我院工作6年以下的65位年輕護士,其中本科1人,專科58人中專6人;男性1人,女性64人。年齡18-26歲,平均年齡(23±3)歲。曾在綜合醫(yī)院短暫工作過者19人,首聘入我院者46人,入組前均未接受過系統(tǒng)的健康教育技巧培訓。
1.2 方法
1.2.1 實施方法 1)制訂與建立健康教育路徑:根據(jù)各科住院病人臨床特點,一般療程,確定健康教育內(nèi)容,建立健康教育路徑,將整套內(nèi)容分為入院教育、住院期間教育及出院前教育三部分。分階段逐項完成既定目標,評價效果。2)確定健康教育形式:健康教育形式主要以一對一教育為主,配合小組座談,集體教育,發(fā)放健康教育手冊等方式進行反復教育,以達到理想效果。3)帶教者的素質(zhì)要求:專科以上學歷,主管以上職稱,有較好的語言表達能力,有較豐富的臨床經(jīng)驗,有較全面的行為科學理論與傳播能力,經(jīng)過嚴格培訓與篩選的優(yōu)秀人員。4)帶教設(shè)計:一對一式健康教育 帶教者語氣溫馨,態(tài)度和藹,主動邀請被帶教者加入自己的個別教育行動,使被帶教者體會被尊重,被重視,建立友好的溝通相處模式。向被帶教者介紹個別教育的程序:閱讀病歷,了解病人的一般情況,病情特點,掌握健康教育既定目標。并演示:主動接觸邀請患者,建立和諧良好的護患關(guān)系,選擇相對安靜的環(huán)境,圍繞既定目標,運用開放性提問展開話題,與患者達成互動,交談時表情自然,語氣溫和,展示豐富的專業(yè)見解,論據(jù)通俗易懂,易于接受,幫助患者改變以往不健康的生活習慣與行為,建立健康的生活觀念與態(tài)度。交談結(jié)束時,患者能大致概括本次談話的主要內(nèi)容,領(lǐng)會交談目的,對交談有良好的評價與認同感。5)小組座談或集體健康教育:帶教者主動邀請被帶教者加入自己組織的小組座談或集體健康教育行動,向被帶教者介紹小組座談或集體教育程序:根據(jù)病區(qū)需要確定教育內(nèi)容,整理教育資料。并演示:組織相關(guān)患者群,選擇合適場所,圍繞既定目標展開話題討論或集體教育,一次以解決或認識一個小問題為目標,時間控制在45分鐘或1個小時內(nèi)為易,在患者感到疲勞與厭倦前結(jié)束話題,結(jié)束時大多數(shù)患者能明白本次話題的目的與意義,對話題有良好的評價與認同感。6)發(fā)放健康教育手冊,帶教者主動向被帶教者介紹并演示:發(fā)放健康教育手冊一般在家屬護送病人入院時,將手冊發(fā)放到家屬手中,或者是病人康復出院時,將手冊發(fā)放到家屬及患者手中。并熱情向患者及家屬介紹,手冊內(nèi)容為疾病相關(guān)知識、注意事項、聯(lián)系電話等,有需求均可電話咨詢。
1.2.2 評價工具 量化標準采取自制健康教育效果評分表進行量化評分,評分表包括目標完成、達成互動、過程流暢、患者滿意四方面內(nèi)容,每個內(nèi)容以100分計算,90分以上為達標。各學員帶教期限以各項指標達標或基本達標為準。對我院工作6年以下的65位護士進行帶教前后獨立實施健康教育效果量化評分,應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析。
2 結(jié)果 三個月內(nèi)65位護士帶教后各項指標達標或基本達標,評分結(jié)果比較如表1所示。
表1 評分結(jié)果比較
3 討論 對病人實施健康教育關(guān)鍵在于護士能將信息通過溝通的方式完好的傳遞給病人,年輕護士普遍存在臨床經(jīng)驗不足,溝通技巧及操作技能不成熟,所學書本知識不能充分運用于臨床的特點。臨床帶教是將學生的理論與實踐知識相結(jié)合的紐帶[2],也是護士崗前培訓的重要組成部分。針對健康教育這一主題進行臨床帶教,是利用院內(nèi)資源,通過資深護士從操作步驟到溝通技巧,從表情語氣到語言表達,將學生在課堂上學的知識在實際工作中反復演示再現(xiàn),傳遞給新生一個上崗的平臺與基礎(chǔ),達到從理論到實踐的過渡。在職護士培訓工作是護理教育工作的重中之重[3]。院內(nèi)培訓具有教育對象覆蓋面廣、教育內(nèi)容實用性強、教育效果好等優(yōu)點[4]。我院運用臨床帶教法對工作6年以下年輕護士進行健康教育技巧帶教,結(jié)果進一步表明,臨床帶教法能使課堂上的知識形象化,能使書本上的東西具體化,能使年輕護士健康教育技巧得到迅速提高。臨床帶教法在提高精神科護士健康教育技巧中具有重要作用。
參考文獻
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[中圖分類號] R471[文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515(2011)-07-155-01
健康教育是教育人們樹立健康意識,促使人們改變不健康的行為生活方式,養(yǎng)成良好的行為生活方式,以降低消除影響健康的危險因素。通過健康教育、幫助人們了解哪些行為是影響健康的,并自覺地選擇有益于健康的行為生活方式。
醫(yī)院是開展健康教育的良好基地,以患者和家屬為對象,通過護理人員有計劃、有目的的教育,使患者了解和增進健康知識,使其行為向利于健康的方向發(fā)展。我院開展整體護理工作多年,對病員進行了健康宣教工作,于2010年又在各科室設(shè)置了一名健康教育專職護士,協(xié)助各責任護士對病員進行健康教育宣教工作,通過一年多的工作,在臨床護理工作中取得了明顯效果,現(xiàn)將其作用闡述如下:
1 人員配備:健康教育的專職護士是由具有一定工作經(jīng)驗,有扎實的理論基礎(chǔ),溝通能力強,有親和力的護士擔任。
2 融洽了護患關(guān)系:溝通能力強和有親和力的健康教育護士,在與病員及家屬溝通、交流中,易形成一種朋友式關(guān)系,進行健康教育宣教時,他們認為出發(fā)點是為他們好,而不是一種單純的說教工作,患者和家屬易于接受。健康教育護士每天深入病房與患者溝通、交流,幫助患者解決實際問題,從而密切了護患關(guān)系,改善了護理人員與病員的緊張關(guān)系。良好的護患關(guān)系是實施健康教育的基礎(chǔ),護士在與病員溝通交流中,要學會換位思考,應(yīng)注意教育的內(nèi)容、方式是否被患者所接受,給病人實施便捷的服務(wù),提高病員對醫(yī)療的依從性,從而提高教育的可信度。
3 加強了健康教育的效果:我們對病員的健康教育是由責任護士從病員入院、治療、手術(shù)、出院過程性的健康教育,使其了解該疾病的相關(guān)健康教育知識。在工作中對病員及家屬抽問、了解發(fā)現(xiàn)部分病員對健康教育知識掌握不全面,效果欠佳。通過分析知道,每個責任組長負責15-18個病員的治療、護理工作,護士給病員做了相應(yīng)的健康教育知識,病員由于對手術(shù)的恐懼或疼痛的影響以及年齡大導致注意力不集中,或病員的文化程度低等原因?qū)】抵R記得不全,其效果就受影響。責任護士針對病員情況會進行再次宣教,但當本組的病員危重病員多或有搶救病員時,工作一忙就容易疏忽,健康教育專職護士的工作就是健康宣教,不承擔治療、護理工作,每天在病房與病員交流,可了解病員對健康知識掌握情況,及時進行健康宣教,以彌補護理工作的不足,使病員的健康教育落到實處。
4 減少了病員投訴,減少了醫(yī)療糾紛:病員投訴以及許多醫(yī)療糾紛都是由于醫(yī)務(wù)人員沒有細致向病員及家屬解釋清楚他們所關(guān)心的醫(yī)療護理問題,或病員對疾病認識不足,不能很好地配合治療,造成病員及家屬不滿而引起的。病員入院以后,有強烈的求知欲望,對檢查結(jié)果和治療希望早點知道,針對病員心理,及時的把檢查告之病員,把治療方案與病員及家屬進行溝通,以取得病員及家屬的配合。護士在與病員進行交流過程中,可了解病員的需求,及時發(fā)現(xiàn)病員的不良情緒進行溝通,必要時可告知護士長及上級醫(yī)師,同病員及家屬進行進一步的解釋溝通,以解除病員的不良情緒或不滿心理,把醫(yī)患矛盾及醫(yī)療糾紛消滅在萌芽之中。
5 護士的知識面得到擴展,提升了護士形象:社會是由不同結(jié)構(gòu)的成員組成,護士每天接觸的病員來自社會的不同層次,開展健康教育必須按照不同的學習需求和學習起點,設(shè)計不同的教育方式和學習內(nèi)容。護士不僅要有豐富的臨床工作經(jīng)驗處理護理中各種問題,扎實的理論基礎(chǔ)為病員服務(wù),還要加強學習,拓寬自己的知識面,具有真正解決病人實際問題的能力,以適應(yīng)健康教育的需要。作為一名護士,在病員治療過程中,當我們不僅為患者解決軀體方面的問題,還能根據(jù)患者心理狀態(tài)因人而宜,制定健康教育計劃,掌握處理心理疾病的能力以及病員康復的健康指導。在病員的心里,護士將不再是一個單純的照料者,也是一名教育者和管理者。
6 小結(jié):隨著醫(yī)學模式的改變,護理學已有過去以疾病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行模匀说慕】禐橹行牡恼w護理,而健康教育是整體護理工作的重要內(nèi)容,責任護士是實施健康宣教重要人員。健康教育專職護士不是取代責任護士的健康教育工作,而是和責任護士一起互相配合,更好開展健康教育工作,為病員提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。
參考文獻