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1方法

健康教育方法對照組患兒入院后，醫(yī)護人員根據(jù)每例患兒的具體病癥進行常規(guī)治療及護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加強健康教育，對每例住院患兒的家長制定個體化的健康教育，并根據(jù)不同的疾病類型發(fā)放相關(guān)的健康手冊讓家長學(xué)習(xí)。同時向患兒家長介紹相關(guān)的疾病知識，在病房設(shè)立健康教育板報，定期更換教育內(nèi)容；積極開展各種講座及學(xué)習(xí)班向患兒家長進行健康知識教育。此外對醫(yī)院醫(yī)護人員、勤雜工定期進行衛(wèi)生知識宣傳教育，使其均能掌握醫(yī)院感染的相關(guān)知識，防止交叉感染的發(fā)生。

2統(tǒng)計分析

采用SPSS13．0軟件進行檢驗，率的比較采用χ2檢驗，因素分析采用多因素logistic回歸分析，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3結(jié)果

3.1各科室醫(yī)院感染率207例患兒中有24例發(fā)生醫(yī)院感染，感染率11．59％，各科室感染率見表1．

3.2多因素logistic回歸分析結(jié)果抗菌藥使用時間、住院時間、是否采用機械通氣及基礎(chǔ)疾病對醫(yī)院感染有較大影響（P＜0．05），見表2。

3.3兩組患兒醫(yī)院感染率對比經(jīng)過健康教育后，觀察組醫(yī)院感染率顯著低于對照組，兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），見表3。

4討論

兒童由于自身的生理特點，加上患兒在住院期間各種病原體較為集中，治療過程常伴有侵入性操作，使醫(yī)院感染的發(fā)病率一直高居不下。本研究選取的207例患兒中有24例發(fā)生醫(yī)院感染，感染率為11．59％，這與胡瑛等報道相近，這也說明了兒童醫(yī)院醫(yī)院感染的發(fā)病率較高，需要引起臨床醫(yī)務(wù)工作者的重視。導(dǎo)致兒童醫(yī)院醫(yī)院感染的因素較多，歸納起來有以下幾個方面：（1）兒童自身發(fā)育不完全，對病原菌的抵抗力低下。（2）各種侵入性操作較多，如各類導(dǎo)管的留置、采血針、氣管插管等，易將外界的微生物感染至體內(nèi)，而且對機體的防御屏障造成了損傷，使病原菌更容易侵入。（3）大量免疫抑制劑的使用，由于一些疾病需要接受激素、免疫抑制劑等治療，治療疾病的同時對機體的自身免疫力也造成了一定的損害。另外抗菌藥物的大量普及使用，使機體菌群失調(diào)，耐藥菌株不斷增加，致使患兒病程延長，感染的概率也隨之增加。本研究對醫(yī)院感染進行l(wèi)ogistic多因素回歸分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)抗菌藥物使用時間、住院時間、是否采用機械通氣及基礎(chǔ)疾病對醫(yī)院醫(yī)院感染有較大影響，除以上個方面因素外，發(fā)現(xiàn)基礎(chǔ)疾病也是影響兒童醫(yī)院醫(yī)院感染的因素，患兒的基礎(chǔ)疾病越多，對患兒的身體影響越大，明顯降低了患兒對病原菌侵襲的抵抗力。

研究認為明確了醫(yī)院感染的因素，并制定針對性的健康教育可以對醫(yī)院感染起到預(yù)防作用。這是因為通過健康教育可以提高家長的保健意識，及時掌握相關(guān)醫(yī)學(xué)知識后，可以對感染進行預(yù)防，一旦發(fā)生感染也可以采取積極的康復(fù)治療。本研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過健康教育后，觀察組感染率為6．53％，對照組醫(yī)院感染率為17．00％，觀察組顯著低于對照組，說明健康教育對患兒醫(yī)院感染的預(yù)防作用明顯。綜上所述，兒童醫(yī)院醫(yī)院感染的危險因素有抗菌藥物使用時間、住院時間、機械通氣和基礎(chǔ)疾病，對患兒醫(yī)院感染的高危因素進行針對性的健康教育不僅可以有效預(yù)防患兒醫(yī)院感染的發(fā)生率，還能提高患兒家長的滿意度和信任度，改善了醫(yī)患關(guān)系，值得在臨床推廣應(yīng)用。

作者：羅玉琳黎雪梅張小蓉胡兆恒單位：重慶三峽醫(yī)藥高等專科學(xué)校護理系重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院感染管理科重慶三峽中心醫(yī)院兒童醫(yī)院重癥監(jiān)護室重慶三峽醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬醫(yī)院醫(yī)教科