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2013年我市醫(yī)政工作的基本思路是：以十八大精神和全國(guó)、全省衛(wèi)生工作會(huì)議精神為指導(dǎo)，圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革；深化開展“三好一滿意”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治”專項(xiàng)活動(dòng)；突出醫(yī)療質(zhì)量安全管理、醫(yī)療服務(wù)行為管理、臨床藥事管理、血液安全管理、護(hù)理院感質(zhì)量管理，狠抓工作措施落實(shí)，全面完成各項(xiàng)工作任務(wù)。

一、深化公立醫(yī)院改革

（一）完善改革各項(xiàng)配套政策。在財(cái)政投入政策方面，細(xì)化財(cái)政補(bǔ)助政策，落實(shí)基本建設(shè)、大型設(shè)備配置、離退休人員費(fèi)用、公共衛(wèi)生服務(wù)、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)等項(xiàng)目補(bǔ)助，并逐步與醫(yī)院管理績(jī)效掛鉤；在醫(yī)保支付制度改革方面，按照“總額預(yù)算、超支分擔(dān)、結(jié)余共享”原則，積極推進(jìn)按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)等多種方式相結(jié)合的付費(fèi)制度改革。在收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)方面，嚴(yán)格執(zhí)行省物價(jià)局最高限價(jià)政策規(guī)定。同時(shí)要嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，結(jié)合省廳要求探索差別化費(fèi)用控制機(jī)制，各公立醫(yī)院要加強(qiáng)醫(yī)藥成本控制，優(yōu)先配置和使用基本藥物，廣泛使用適宜技術(shù)，有效落實(shí)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，認(rèn)真實(shí)施陽(yáng)光用藥工程，加強(qiáng)對(duì)各醫(yī)療單位均次費(fèi)用增長(zhǎng)的監(jiān)管，切實(shí)降低老百姓費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

（二）建立績(jī)效考核體系。建立以醫(yī)院公益性、運(yùn)行效率、滿意度為主要指標(biāo)的公立醫(yī)院考核體系，探索建立滿意度第三方調(diào)查機(jī)制，對(duì)所有公立醫(yī)院實(shí)施年度績(jī)效考核。

（三）探索公立醫(yī)院管理體制。要以建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，提升綜合管理能力為重要抓手，科學(xué)界定、合理劃分所有者和管理者責(zé)權(quán)，探索建立以理事會(huì)為核心的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制。要加強(qiáng)醫(yī)院成本控制，建立完善的醫(yī)院成本核算體系，不斷推進(jìn)精細(xì)化管理水平。

二、上聯(lián)下沉，著力提升整體醫(yī)療服務(wù)能力

（一）上聯(lián)：結(jié)合省廳“雙下沉”工程項(xiàng)目，公立醫(yī)院要充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，積極爭(zhēng)取與上級(jí)醫(yī)院合作項(xiàng)目。市一院與上海市第一人民醫(yī)院的合作，要找準(zhǔn)目標(biāo)，細(xì)化政策，取得實(shí)質(zhì)進(jìn)展，不斷強(qiáng)化區(qū)域龍頭地位；市婦保院已經(jīng)跟省兒保達(dá)成了初步合作意向，還要進(jìn)一步盯緊。其他公立醫(yī)院也應(yīng)主動(dòng)與綜合實(shí)力、管理能力和科教能力強(qiáng)的上級(jí)醫(yī)院加強(qiáng)聯(lián)系，著力在專科特色和整體實(shí)力上加大建設(shè)力度，原則上每家醫(yī)院都要有1-2個(gè)學(xué)科與上級(jí)醫(yī)院形成緊密型的合作關(guān)系，提升整體服務(wù)水平。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）要依托對(duì)口支援平臺(tái)，積極主動(dòng)與支援單位聯(lián)系，在規(guī)范基層醫(yī)療服務(wù)行為和基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能提高上取得實(shí)質(zhì)性合作，提高基層衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)能力。同時(shí)，為提高基層醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)，年內(nèi)與職技院合作完成二期100人次的以急救和基礎(chǔ)實(shí)踐技能為主的培訓(xùn)任務(wù)，考核成績(jī)列入單位年度績(jī)效。

（二）下沉：建立城區(qū)公立醫(yī)院人才下沉機(jī)制，主要是二方面，一是落實(shí)晉升職稱前到基層工作一定時(shí)間制度。二是2010年前參加工作大學(xué)畢業(yè)生通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核的到基層工作一定時(shí)間。通過人才下沉，提升基層常見病、多發(fā)病診療能力。三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街、區(qū)）衛(wèi)生院要根據(jù)鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理要求，主動(dòng)深入村衛(wèi)生室做好六統(tǒng)一的一體化管理工作，規(guī)范村衛(wèi)生室診療行為。三是探索縣鄉(xiāng)村一體化管理工作。建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療、簽約服務(wù)機(jī)制，構(gòu)建小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)的分級(jí)醫(yī)療新模式，此項(xiàng)工作衛(wèi)生局已經(jīng)明確在我市進(jìn)行試點(diǎn)。

（三）加強(qiáng)醫(yī)療急救體系建設(shè)。加快市醫(yī)療急救指揮中心和院前急救體系建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診科建設(shè)，加強(qiáng)救治設(shè)備設(shè)施配備，加強(qiáng)對(duì)急救指揮調(diào)度人員和急診急救專業(yè)人員崗位培訓(xùn)，積極開展多種形式急救崗位練兵和技能比武活動(dòng)。

三、深化三大專項(xiàng)活動(dòng)，保障醫(yī)療質(zhì)量安全

（一）深化“三好一滿意”活動(dòng)。繼續(xù)開展“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”活動(dòng)，并將醫(yī)療服務(wù)“3+X”公益承諾活動(dòng)作為三好一滿意活動(dòng)的延伸，組織各公立醫(yī)院以簽訂承諾書的形式推進(jìn)公益承諾活動(dòng)開展。公開承諾主要內(nèi)容：實(shí)現(xiàn)首診負(fù)責(zé)制，不推諉病人；暢通綠色通道，確保急救救治；為特殊貧弱群體提供一定程度優(yōu)惠（免費(fèi)）服務(wù)；服務(wù)大眾，送健康知識(shí)進(jìn)城鄉(xiāng)社區(qū)；增進(jìn)溝通，廣泛開展社工志愿活動(dòng)等。同時(shí)，邀請(qǐng)媒體和社會(huì)公眾參與監(jiān)督。

（二）深化以抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治為主要內(nèi)容的臨床藥事管理活動(dòng)。認(rèn)真貫徹《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，嚴(yán)格執(zhí)行“限品種、限用量、限級(jí)別”，落實(shí)抗菌藥物目錄、超品規(guī)采購(gòu)、臨時(shí)采購(gòu)制度，嚴(yán)格控制抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度，加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)，深入開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)，提升抗菌藥物臨床應(yīng)用水平。開展臨床藥師隊(duì)伍建設(shè)，加大臨床藥師培養(yǎng)力度，完善臨床藥師制度，突出抓好臨床合理用藥，扎實(shí)開展處方點(diǎn)評(píng)制度，一院、婦保院每月一次，其他醫(yī)院每季（抽取1個(gè)月）一次進(jìn)行全處方點(diǎn)評(píng)，積極爭(zhēng)創(chuàng)市藥品安全示范單位。

（三）深化“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)。以實(shí)施等級(jí)醫(yī)院回頭看活動(dòng)和基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)集中整治活動(dòng)為抓手，持續(xù)改進(jìn)和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，逐步建立和完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制長(zhǎng)效工作機(jī)制。

1、不斷規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。公立醫(yī)院要以實(shí)施專業(yè)化診療規(guī)范為核心，進(jìn)一步擴(kuò)大臨床路徑管理覆蓋面和病種范圍，實(shí)現(xiàn)全市所有二級(jí)以上醫(yī)院100%開展工作的目標(biāo)，開展臨床路徑管理的病種數(shù)市第一人民醫(yī)院不少于23個(gè)，市婦幼保健院不少于10個(gè)，中醫(yī)院、骨科醫(yī)院、紅十字會(huì)醫(yī)院不少于5個(gè)，市第二人民醫(yī)院、市第三人民醫(yī)院不少于3個(gè)，同時(shí)要提高臨床路徑管理病例入組率和完成率，實(shí)現(xiàn)入組率不低于50%，入組后完成率不低于70%的目標(biāo)。基層衛(wèi)生院要根據(jù)2月26日衛(wèi)生部召開的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作視頻會(huì)議精神，重點(diǎn)要抓好病歷書寫、院感管理、醫(yī)療廢物處置、各類診療規(guī)范，技術(shù)規(guī)程的制度建設(shè)和狠抓落實(shí)工作。

2、不斷增強(qiáng)質(zhì)控中心的專業(yè)監(jiān)管力度。各質(zhì)控中心要規(guī)范開展質(zhì)控工作，切實(shí)履行各項(xiàng)職責(zé)，做到年初制定年度計(jì)劃，年終做好總結(jié)評(píng)估和報(bào)告工作。各質(zhì)控中心要將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入質(zhì)控管理范圍，要充分發(fā)揮對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量的檢查、監(jiān)督和指導(dǎo)作用，年內(nèi)組織一次基層質(zhì)控綜合排名檢查考核，考核結(jié)果列入年終醫(yī)療業(yè)務(wù)績(jī)效。

3、狠抓核心制度落實(shí)和規(guī)范關(guān)鍵部門質(zhì)量管理。①?gòu)?qiáng)化醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療核心制度的教育與培訓(xùn)，有效推進(jìn)三級(jí)醫(yī)師查房、疑難病例討論、手術(shù)分級(jí)管理、術(shù)前討論、死亡病例討論、首診負(fù)責(zé)制、院內(nèi)會(huì)診、交接班、病房值班、重癥和危重病人監(jiān)護(hù)等醫(yī)療核心制度的落實(shí)。②進(jìn)一步加強(qiáng)關(guān)鍵部門質(zhì)量管理。加強(qiáng)醫(yī)院急診科規(guī)范化建設(shè)，暢通急診綠色通道，實(shí)現(xiàn)與院前急救系統(tǒng)的無縫銜接；以落實(shí)首診負(fù)責(zé)制和提高確診率為重點(diǎn)，切實(shí)加強(qiáng)門診醫(yī)療服務(wù)工作；加強(qiáng)手術(shù)病人管理和手術(shù)室規(guī)范化管理，完善手術(shù)室工作流程，完善手術(shù)審批和患者知情同意制度，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥，嚴(yán)格落實(shí)手術(shù)分級(jí)和手術(shù)安全核查等各項(xiàng)工作制度；加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)病房規(guī)范化建設(shè)與管理，加強(qiáng)技術(shù)能力建設(shè)，與功能任務(wù)和需求相適應(yīng)，上規(guī)模、上水平，努力提高危重癥病例的救治成功率；加強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和規(guī)范管理，確保臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全的監(jiān)管；加強(qiáng)醫(yī)院消毒供應(yīng)、血液凈化、介入診療、放射治療科室等其他關(guān)鍵部門的規(guī)范化建設(shè)與管理，確保質(zhì)量安全。③加大督導(dǎo)檢查力度。將醫(yī)療核心制度落實(shí)、關(guān)鍵部門質(zhì)量管理工作列入年度績(jī)效考核，同時(shí)要加強(qiáng)平時(shí)日常監(jiān)督檢查。

4、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)院感染規(guī)范管理。①?gòu)?qiáng)化護(hù)理培訓(xùn)，提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)。今年重點(diǎn)抓好基層護(hù)理人員的“三基”培訓(xùn)比武工作，實(shí)現(xiàn)基層護(hù)理人員全覆蓋，同時(shí)將成績(jī)列入單位年度醫(yī)療業(yè)務(wù)考核內(nèi)容。②進(jìn)一步擴(kuò)大“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”范圍。根據(jù)市衛(wèi)生局《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作實(shí)施意見》,開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋病房三級(jí)醫(yī)院80%以上，二甲醫(yī)院60%以上，二乙醫(yī)院40%的要求，各公立醫(yī)院要加大力度，增加人員，落實(shí)措施，切實(shí)提高臨床護(hù)理質(zhì)量。③強(qiáng)化醫(yī)院感染規(guī)范管理，進(jìn)一步貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》等醫(yī)院感染管理相關(guān)技術(shù)規(guī)范，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、血液透析、口腔科、急診科、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)部門、重點(diǎn)科室醫(yī)院感染管理；重點(diǎn)強(qiáng)化各醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理人員和醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，全面落實(shí)醫(yī)院感染防控措施；規(guī)范醫(yī)療廢物處置，確保醫(yī)療安全；組織開展醫(yī)院感染管理專項(xiàng)督查，加大對(duì)重大醫(yī)院感染事件的處理力度。

四、大力發(fā)展民營(yíng)醫(yī)療事業(yè)

（一）做好宣傳發(fā)動(dòng)，擬召開民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展大會(huì)，宣貫衛(wèi)生部門堅(jiān)持“開門辦醫(yī)”的方向，對(duì)社會(huì)資本實(shí)行“非禁即入”的原則，引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)院，努力開啟與我市民營(yíng)經(jīng)濟(jì)大市相稱的社會(huì)資本辦醫(yī)新局面。

（二）做好科學(xué)規(guī)劃，根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，調(diào)整專科醫(yī)院、門診部、個(gè)體診所布局和數(shù)量，在行政服務(wù)中心設(shè)置咨詢窗口，做好政策宣講、告知、引導(dǎo)工作，力爭(zhēng)引進(jìn)一家民營(yíng)二甲綜合醫(yī)院。

（三）研究出臺(tái)鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策意見，積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門，落實(shí)鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)的各項(xiàng)政策，如將民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)等社會(huì)保障定點(diǎn)服務(wù)范圍等。

（四）重點(diǎn)推進(jìn)現(xiàn)有民營(yíng)醫(yī)院向規(guī)模化、高端化、特色化發(fā)展，如引導(dǎo)康美諾口腔醫(yī)院、光大醫(yī)療美容醫(yī)院在技術(shù)能力、人才儲(chǔ)備、專科建設(shè)方面有突破；為保證工作成效，把推進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展做為重點(diǎn)工作列入全市衛(wèi)生工作重點(diǎn)，細(xì)化年度工作指標(biāo)，力爭(zhēng)年底完成民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位占比達(dá)到10%的目標(biāo)。

五、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各項(xiàng)工作，全面推進(jìn)醫(yī)政管理

（一）加強(qiáng)采血供血管理，保證臨床用血安全。①積極推動(dòng)無償獻(xiàn)血工作開展。要適應(yīng)針對(duì)日益增長(zhǎng)的臨床用血需求，采取多種形式加大無償獻(xiàn)血宣傳力度,不斷完善無償獻(xiàn)血管理招募制度，提高固定獻(xiàn)血人員比率，建立健全各部門協(xié)作機(jī)制及無償獻(xiàn)血工作長(zhǎng)效機(jī)制，完善全市采血網(wǎng)絡(luò)，確保滿足臨床用血需求。②加強(qiáng)血液質(zhì)量與安全管理。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理科學(xué)用血管理，加強(qiáng)對(duì)各用血單位的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，深入采供血各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查和指導(dǎo)，進(jìn)一步規(guī)范操作規(guī)程，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室血液質(zhì)量控制，扎實(shí)開展血液安全督導(dǎo)檢查，保障血液質(zhì)量和血液安全。

（二）嚴(yán)肅查處醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為。去年以來，周邊縣（區(qū)）及廣東高州醫(yī)院的商業(yè)賄賂行為再次給我們敲響了警鐘，各醫(yī)療單位一定要完善懲治工作制度和機(jī)制，加強(qiáng)教育和管理，杜絕商業(yè)賄賂案件發(fā)生。

（三）鞏固完善基本藥物制度，擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍和成效；完善藥械集中采購(gòu)機(jī)制；認(rèn)真做好投訴和來信來訪處置；做好征兵、招生體檢工作以及博覽會(huì)、中高考等重大活動(dòng)醫(yī)療保障工作等。

（四）做好市醫(yī)學(xué)會(huì)、護(hù)理學(xué)會(huì)、中醫(yī)學(xué)會(huì)、預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)等社會(huì)團(tuán)體的日常管理和指導(dǎo)工作，加強(qiáng)學(xué)會(huì)管理，增進(jìn)學(xué)術(shù)交流，豐富學(xué)會(huì)活動(dòng)。

（五）進(jìn)一步加強(qiáng)和完善醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制建設(shè)，及時(shí)研究和分析醫(yī)療服務(wù)中出現(xiàn)的問題，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。