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《行政事業資產與財務雜志》2014年第十九期

一、地市級醫院信息化建設的體系內容

1.數字化便民服務系統加強“以病人為中心”的數字化便民服務系統建設，重構新型就醫服務系統，推行就診“一卡通”，優化病人就醫流程，實現患者病歷電子化，掛號無紙化，改變傳統看病就醫樓上樓下跑，科室病房到處詢問的混亂局面。在醫院就醫通道設置便民就醫終端，動態反映醫院各科室的分布和各專業、專家門診的出診時間；“菜單式”點選電子化預約門診、掛號和選定醫師；在候診區電子公告屏幕實時反映患者就診、檢查和取藥的時間狀態；在病歷綜合查詢終端，患者刷卡顯示診斷結果和醫囑建議、自動劃款收費。開通網上便民服務系統，實現網上掛號、預約就診，在線咨詢等服務，減少患者在醫院就醫時間。

2.公共管理信息系統信息管理系統主要是對醫院業務實施電子化操作，改變傳統辦公方式和服務模式，優化管理流程，提高工作效率和管理水平，為管理層提供決策依據。信息中心：信息中心是醫院信息化建設的核心與樞紐工程,對上連接省部級醫院和國家衛生系統，對下連接醫院各醫療科室中心、對鄰連接各地市級醫院和社區醫療機構。通過各種交換設備和存儲設備，實現醫院各業務數據存儲、交互和轉發。公共辦公系統：通過安裝部署衛生系統公共辦公平臺，改變靠紙張辦文辦事的傳統工作流程，實現辦公網絡化和無紙化；同時通過加裝電子簽名，實現網上行政審批和行政監管；集成財務和人事等專業軟件系統，為醫院業務管理提供網絡化、智能化平臺。信息網站：醫院信息網站是提供綜合性網絡資源和相關信息服務的應用系統,是醫院面向社會的一個重要窗口。通過實時醫院重大活動和工作動態等信息，全面、準確、及時地向社會公開醫院衛生醫療、政務信息，可以為患者提供便捷的網上咨詢和資料查詢服務。安全防護：采取計算機網絡攻防、病毒查殺、防火墻、入侵檢測和數據加密等技術，實時監視醫院內外部網絡運行狀態，阻止用戶以非法手段越權訪問、篡改醫院信息資源和惡意破壞網絡設備，確保醫院聯網系統和數據的安全。

3.醫療信息系統醫療信息系統主要包括醫療管理信息系統和醫療專業信息系統，需要同時支持語音,視頻和數據等多種業務，設計時要預有接口，便于功能擴展。醫療管理信息系統，主要包括以下幾個子系統。電子病例：包含紙質病歷記錄的醫療診斷字符和數字，同時拓展紙質病歷欠缺的圖形、影象、語音等非文本信息，可以形象、具體的反映與疾病過程有關的臨床發現、診斷和檢驗結果，為醫生醫療診斷提供智能化輔助決策。臨床信息系統：通過病床條形碼注冊和病房網絡無線全覆蓋，實現移動醫生工作站和護士工作站功能。醫生和護理人員可以使用手持式監護終端掃描患者識別碼，便捷的調取患者病歷資料和影像信息，實時記錄病情數據，優化醫護工作流程，有效進行醫囑處理。遠程醫療系統：通過遠程信息技術和通信網絡，借助微電子醫療設備實現遠距離醫學檢測、救護、咨詢、急救、保健、診斷、治療以及教學。可以為病人提供遠程監護、遠程會診和遠程診療，也可以為醫護人員提供遠程學習資源。醫療專業信息系統，主要包括：血庫管理系統，影像信息系統、檢驗信息系統、生理信息系統和病理信息系統等。這些專業的信息系統以業務數字化為目標，需要借助成體系的軟件平臺，通過連接相應的專業設備，對醫療活動各階段中產生的數據進行采集、存貯、處理、提取、傳輸、匯總、加工生成各種信息，便于實時調用，實現醫療業務數字化。

4.保障信息系統通過引入物聯網技術，改變傳統手動保障方式，實現保障數據交互和保障工作網絡化，促使保障決策由經驗型向智能型轉變，保障方式由逐級向扁平化發展，實現保障水平由概略向精確轉變。藥品管理系統：將藥庫、藥房藥品管理與藥品會計核算相結合，集醫院的購、用、制、管于一體，通過粘貼藥品二維識別碼，實現藥入庫與出庫、藥屬性和藥購鏈式管理，智能、動態反映藥品發放、盤點、統計和使用情況。物資管理系統:電子化管理物資，將醫院物資詳情統計到數據庫，智能檢索物資屬性，實現醫療物品購置、安裝、維修、報廢等工作流轉處理，減少了各種低值易耗品的積壓和重復采購等問題，實現衛生材料和勞保用品規范化管理。安防監控系統：在醫院重要庫所和出入口位置布防網絡攝像頭和紅外探頭，通過值班室監控終端設備，遠程遙控云臺，對監控區域自動感應、動態控制和實時監察，實現醫院重要目標遠程化、網絡化和智能化管理，提高安保力度。同時加裝巡更系統，對重要位置巡查實行電子刷卡簽到制度，實現值班巡視管理電子化和網絡化。

二、提升地市級醫院信息化建設水平的對策

1.地市級醫院信息化建設要凝聚共識，注重理清“建”的思路醫院信息化建設是一項全局性、復雜性、創新性于一體的便民工程。首先要成立院領導親自掛帥信息化建設領導小組，明確責任分工，理順工作關系和檢驗評估體系。（1）注重科學謀劃，搞好頂層設計。信息化建設技術含量高、專業性強，僅依靠醫院自身力量難以實現，需要借助專業技術團隊，需要醫院領導決策和醫療工作人員共同參與，把信息化建設納入省市級衛生事業發展的總體規劃，搞好整體設計，加強資源整合。要分階段細化建設目標、建設標準和建設方法，在建設指導上強調需求牽引，在建設籌劃上注重體系設計，在建設組織上突出過程管控，在建設內容上重視全面發展。（2）把握重要環節，加強基礎建設。醫院信息化建設是一項長期積累、漸進式發展的過程，需要加強基礎工程建設，打好“根基”，建設過程要由“點、線”逐步向“網絡化、集成化、系統化”推進；需要把握重心、重點突破、急用先建，首先要實現醫院基礎網絡互聯互通，優先抓好便民服務項目建設。（3）重視系統集成，提升軟件實力。醫院信息化建設軟件開發系統性強、要求高，需要遵循國際通用的醫療衛生規范、標準及法規，規范信息化建設標準；需要優化整合系統功能，統一接口和數據標準，實現與省市級及友鄰醫院無縫對接和資源共享；需要考察大中發達城市醫院信息化成果，搞好系統改造和缺項引進工作，需要走院地融合發展道路，購置開發成熟穩定的系統為我所有。

2.地市級醫院信息化建設的支撐是運維環境，注重提高“管”的效能醫院信息化水平越高，對信息系統運維管控環境要求越高。只有通過更新管理理念、規范管理方法和管理模式，才能真正實現信息化。首先加強統管，科學建立運管機制，重點完善組織領導、指導督評和獎懲問責等制度機制，逐步規范建設規劃、組織運用、協作攻關和配套保障等建管模式，以規范化促進標準化、以標準化推動法制化，才能為信息系統穩定運行提供一個良好的支撐環境。其次，建設一支技術創新人才、科學管理人才和使用維護人才隊伍，為醫院信息系統良好運轉提供智力支撐。

3.地市級醫院信息化建設的依托是院務實踐，注重拓展“用”的功效醫院信息化水平既是建出來的，也是用出來的，必須強化“建用結合、以用促建”，要以崗位培訓和繼續教育為重點，廣泛開展學習信息化知識和精練信息化操作技能活動，提升信息化素養；大力推進網上辦公，建立持證上崗、業務考核和職稱考核制度，以常態化的實踐運用，促進醫院工作人員思想觀念的更新和管理方式的轉變。

作者：滕姍單位：孝感市中心醫院