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第一篇：公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理新模式探討

摘要：在改革的新形勢(shì)下，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)勇于承擔(dān)其肩負(fù)的重大責(zé)任。文章分析了公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存有的問題；結(jié)合工作經(jīng)驗(yàn)，從加快權(quán)責(zé)發(fā)生制的引進(jìn)、完善財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度、強(qiáng)化內(nèi)部控制監(jiān)督、優(yōu)化會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)及提高工作人員業(yè)務(wù)技能五個(gè)方面，提出改進(jìn)的建議措施。拋磚引玉，以期對(duì)今后的工作開展有所幫助。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；制度建設(shè)

一、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存有的問題

（一）會(huì)計(jì)核算存在缺陷

伴隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的進(jìn)一步深入，現(xiàn)行公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算體制顯得不再適宜。較長(zhǎng)時(shí)間以來，公立醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算體制主要有兩種基本的方法，一是收付實(shí)現(xiàn)制；二是權(quán)責(zé)發(fā)生制。不言而喻，任何一項(xiàng)制度、體系，都應(yīng)與當(dāng)時(shí)的環(huán)境、狀況相互契合。而公立醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的收付實(shí)現(xiàn)制，就與經(jīng)濟(jì)環(huán)境不夠契合。例如，在處理公立醫(yī)院的資產(chǎn)方面，采用收付實(shí)現(xiàn)制就不夠全面、準(zhǔn)確。在年度會(huì)計(jì)核算中，容易出現(xiàn)收支不匹配的情況發(fā)生。某些公立醫(yī)院意識(shí)到收付實(shí)現(xiàn)制的弊端，因而在固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)等方面的核算過程中，融入全責(zé)發(fā)生制的核算方法。事實(shí)上，這種“雙保險(xiǎn)”的處理手段，并沒有起到有效彌補(bǔ)的作用。相反，由于存有兩種不同的核算基礎(chǔ)，將會(huì)引發(fā)會(huì)計(jì)核算出現(xiàn)“雙標(biāo)準(zhǔn)”。如此，不但使原本的核算方法遠(yuǎn)離了會(huì)計(jì)準(zhǔn)則，還破壞了固有的核算體系，最終的核算結(jié)果，其準(zhǔn)確性將受到影響。

（二）財(cái)務(wù)內(nèi)部控制有待完善

內(nèi)部控制系統(tǒng)，是公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要支撐。內(nèi)部控制系統(tǒng)的意義在于：其一，強(qiáng)化作用。良好的內(nèi)部控制系統(tǒng)，可以強(qiáng)化各組織與機(jī)構(gòu)之間的關(guān)聯(lián)，促使整個(gè)財(cái)務(wù)資金更加安全；其二，精化作用。這里的精化作用，指的是內(nèi)部控制系統(tǒng)，可有效提升財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性，保障數(shù)據(jù)的正確性。鑒于以上兩點(diǎn)，可知公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制系統(tǒng)十分重要。現(xiàn)行公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制系統(tǒng)有待完善，問題主要表現(xiàn)為以下兩個(gè)方面：首先，程序問題。古人云：“不以規(guī)矩，不成方圓。”程序是制度的表現(xiàn)形式，遵守程序，按章辦事是確保財(cái)務(wù)工作效率的基礎(chǔ)前提。可在實(shí)際工作中，對(duì)于現(xiàn)金的管理，或者是金額的審批等，許多工作者并沒有認(rèn)真實(shí)踐程序步驟；其次，監(jiān)控問題。二十一世紀(jì)是信息時(shí)代，以互聯(lián)網(wǎng)為代表的信息技術(shù)，極大的方便了人們的工作、生活。大部分公立醫(yī)院引入電算化等財(cái)務(wù)軟件，也確實(shí)提高了工作效率。然而，由于監(jiān)控能力的不足，財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的安全性難以保障。

二、公立醫(yī)院改革的財(cái)務(wù)管理新模式探討

（一）加快權(quán)責(zé)發(fā)生制的引進(jìn)

權(quán)責(zé)發(fā)生制是現(xiàn)行公立醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的科學(xué)方法。權(quán)責(zé)發(fā)生制，其最為基礎(chǔ)的特點(diǎn)，在于“經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的是否發(fā)生”。可以說，權(quán)責(zé)發(fā)生制是與整個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)相互契合的有效核算方法。例如，在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)核算上，運(yùn)用權(quán)責(zé)發(fā)生制將會(huì)促使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理反應(yīng)更佳，并以此提升會(huì)計(jì)核算的準(zhǔn)確及全面性。因此，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的新模式，首要關(guān)鍵即是引入權(quán)責(zé)發(fā)生制的核算方法。權(quán)責(zé)發(fā)生制可運(yùn)用于多個(gè)方面，無論是醫(yī)院固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)，還是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)中的收入、支出領(lǐng)域，均可運(yùn)用權(quán)責(zé)發(fā)生制。此外，借助于“應(yīng)收費(fèi)”賬戶，還有利于查閱醫(yī)院的收支、欠繳等情況。

（二）完善財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度

制度是秩序的保障。任何工作都離不開制度的約束與監(jiān)督，完善的制度管理可以提高管理效率，降低工作中出現(xiàn)的失誤，同時(shí)也能形成優(yōu)質(zhì)的工作氛圍。公立醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理同樣離不開完善的管理制度。針對(duì)會(huì)計(jì)預(yù)算管理工作的性質(zhì)，如何修改完善管理制度？首先，明確相關(guān)負(fù)責(zé)人。實(shí)行責(zé)任制是簡(jiǎn)單有效的管理方式，在預(yù)算執(zhí)行過程選擇監(jiān)督人員進(jìn)行監(jiān)督管理，在預(yù)算落實(shí)后明確相關(guān)負(fù)責(zé)人，以此保障會(huì)計(jì)預(yù)算的真實(shí)性及準(zhǔn)確性；其次，確立相應(yīng)獎(jiǎng)懲制度。獎(jiǎng)懲制度對(duì)于管理工作是一項(xiàng)十分必要的管理措施，一方面對(duì)提高工作人員的工作積極性有很好的促進(jìn)作用，另一方面也能警示他人不要以身試險(xiǎn)。

（三）強(qiáng)化內(nèi)部控制監(jiān)督

就財(cái)務(wù)管理工作而言，內(nèi)部控制的重要性十分顯著。針對(duì)現(xiàn)行公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理狀況，需要進(jìn)一步強(qiáng)化內(nèi)部控制監(jiān)督。具體如何開展？其一，設(shè)立監(jiān)督體系，責(zé)任到個(gè)人。財(cái)務(wù)管理要求“清清楚楚、明明白白”。每一個(gè)項(xiàng)目，每一筆資金，都需要清晰記載其金額、流向、用途。也就是說，只要屬于公立醫(yī)院內(nèi)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，都要有專職人員進(jìn)行監(jiān)督。如此“如臂使指”，倘若發(fā)生經(jīng)濟(jì)問題，則可一目了然的查詢到具體的環(huán)節(jié)，追究出當(dāng)事人的責(zé)任；其二，實(shí)施內(nèi)部審計(jì)、組建審計(jì)小組。財(cái)務(wù)管理中的內(nèi)部審計(jì)，區(qū)別于外部審計(jì)，專職審核公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)。內(nèi)部審計(jì)是內(nèi)部控制的基礎(chǔ)支撐，因而小組成員或者審計(jì)人員的選擇十分重要。由于內(nèi)部審計(jì)所處位置、角度不同于其他組織，因而更能輕松的發(fā)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部存有的問題，有利于避免貪污腐敗現(xiàn)象的出現(xiàn)。

（四）優(yōu)化會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)

優(yōu)化會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)，在現(xiàn)有的財(cái)務(wù)管理體制下下，引入權(quán)責(zé)發(fā)生制，實(shí)現(xiàn)權(quán)責(zé)發(fā)生制與收付實(shí)現(xiàn)制的有機(jī)結(jié)合。對(duì)于不同的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)或者不同的業(yè)務(wù)事項(xiàng)采用不同的確認(rèn)基礎(chǔ)，提高會(huì)計(jì)處理核算的準(zhǔn)確性、全面性。如實(shí)的反應(yīng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息，為信息使用者提供決策真實(shí)而完整的參考依據(jù)。就財(cái)務(wù)收支而言，可以在“應(yīng)收及暫付款”科目下設(shè)置其他明細(xì)科目。引入全責(zé)發(fā)生制核算基礎(chǔ)，在經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)實(shí)際發(fā)生時(shí)，做好會(huì)計(jì)核算工作。此外，科學(xué)核算醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本，旨在尋找出合理有效的補(bǔ)虧方法與途徑。其一，政策性虧損。一言以蔽之，即是醫(yī)院收取的費(fèi)用與醫(yī)療服務(wù)價(jià)值不相符合，因而產(chǎn)生極大的虧損。這類無保本點(diǎn)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，展開越多，醫(yī)院的虧損越大。因此，政府有關(guān)部門，需要對(duì)醫(yī)院下?lián)茇?cái)政補(bǔ)貼，或者調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的收費(fèi)水平；其二，經(jīng)營(yíng)性虧損。不言而喻，即是醫(yī)院因經(jīng)營(yíng)不善而導(dǎo)致的財(cái)務(wù)虧損。要避免虧損擴(kuò)大，需要及時(shí)全面改進(jìn)醫(yī)院的管理水平。

（五）提高工作人員業(yè)務(wù)技能

人才是一切工作的基礎(chǔ)之石。缺乏人才隊(duì)伍支撐，縱然具備科學(xué)的管理理念，先進(jìn)的生產(chǎn)設(shè)備，合宜的工作制度，也難以發(fā)揮出應(yīng)有的工作效率、生產(chǎn)效率。公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，工作人員的工作能力直接關(guān)系著工作效率。因此，提高工作人員的綜合素質(zhì)是財(cái)政會(huì)計(jì)預(yù)算管理中重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。比如，專業(yè)技能輔導(dǎo)。財(cái)政預(yù)算工作需要相當(dāng)熟練的操作技能。因此強(qiáng)化工作人員的業(yè)務(wù)技能是十分必要的措施，工作人員的操作技能提高了，會(huì)計(jì)預(yù)算的工作效率也就相應(yīng)的得到提高。又如，加強(qiáng)工作人員的價(jià)值觀念教育。會(huì)計(jì)預(yù)算工作跟工作人員的道德素質(zhì)有著直接關(guān)系，職業(yè)道德的高低可減少以權(quán)謀私現(xiàn)象的發(fā)生。

三、結(jié)語(yǔ)

事實(shí)上，在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面，并沒有一成不變的管理制度及管理方法。也就是說，只有在工作中，通過不斷地發(fā)現(xiàn)問題、改進(jìn)不足，才能不斷完善財(cái)務(wù)管理模式。一成不變或墨守成規(guī)的管理體制，只會(huì)使得管理模式僵化，管理效率降低。在具體工作中，首先應(yīng)該樹立創(chuàng)新思想。群策群力的方法遠(yuǎn)比閉門造車更加科學(xué)、有效，因而財(cái)務(wù)管理人員要積極投身于管理工作；其次是多方評(píng)估、仔細(xì)分析各類數(shù)據(jù)。多面的渠道獲取數(shù)據(jù)，并對(duì)各個(gè)部門、院系、科室的財(cái)務(wù)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)行仔細(xì)分析，從而得出更高質(zhì)量、更有效的財(cái)務(wù)管理途徑。

參考文獻(xiàn)：

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作者：陳慧 單位：南京醫(yī)科大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院

第二篇：會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要性

摘要：隨著醫(yī)療體系的不斷完善，醫(yī)院方面加大了對(duì)管理會(huì)計(jì)的投入，其中，管理會(huì)計(jì)對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理具有十分重要意義，對(duì)于降低醫(yī)院的成本以及提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益具有重要的作用。文章主要分析了管理會(huì)計(jì)的特點(diǎn)以及在財(cái)務(wù)管理當(dāng)中的實(shí)際用途，并且分析了會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理當(dāng)中的應(yīng)用策略。

關(guān)鍵詞：會(huì)計(jì)；醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；作用

當(dāng)前，隨著醫(yī)療體系的完善，醫(yī)院高度重視財(cái)務(wù)管理的工作，只有加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理才能有效節(jié)約醫(yī)院的成本以及提升醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，從而促使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益得以提升。為了強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，就應(yīng)當(dāng)發(fā)揮管理會(huì)計(jì)的作用，高度重視管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的意義。管理會(huì)計(jì)在財(cái)務(wù)管理中的作用包括改善財(cái)務(wù)預(yù)算和執(zhí)行中的脫節(jié)問題，增強(qiáng)對(duì)于財(cái)務(wù)管理流程的控制作用，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行有效的考核。

一、管理會(huì)計(jì)特點(diǎn)分析

管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院中的作用主要不是對(duì)于現(xiàn)在的短期的規(guī)劃，它是面向未來的長(zhǎng)期的遠(yuǎn)程管理，經(jīng)營(yíng)性質(zhì)比較明顯。對(duì)過去的財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)未來的財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行規(guī)劃都是其工作的范疇。同時(shí)，醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)必須將自己的財(cái)務(wù)管理工作與醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)環(huán)境結(jié)合起來。相對(duì)于會(huì)計(jì)制度，管理會(huì)計(jì)首先受限于醫(yī)院環(huán)境的約束。所以，必須根據(jù)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)狀況來制定管理會(huì)計(jì)的工作程序和受限規(guī)則。人的主觀能動(dòng)性在醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)中將得到很大程度的發(fā)揮，過程的重要性將明顯強(qiáng)于結(jié)果。

二、會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理當(dāng)中的實(shí)際用途分析

（一）改善財(cái)務(wù)預(yù)算和執(zhí)行中的脫節(jié)問題

醫(yī)院和企業(yè)的管理方式有著很大的不同，特別是醫(yī)院的管理者大多是醫(yī)學(xué)背景出身，對(duì)于管理知識(shí)的理解還不到位。在這種情況下，財(cái)務(wù)部門制定的預(yù)算方案很難被其他部門有效執(zhí)行。管理會(huì)計(jì)對(duì)于過程的重視度高于對(duì)于結(jié)果的重視，整個(gè)醫(yī)院的各個(gè)部門都必須參與到整體的財(cái)務(wù)管理活動(dòng)中。管理會(huì)計(jì)基于醫(yī)院的現(xiàn)實(shí)運(yùn)行狀況和運(yùn)營(yíng)環(huán)境制定整體的財(cái)務(wù)預(yù)算方案，從而提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算水平，避免了財(cái)務(wù)部門所制定的方案不被落實(shí)的問題。

（二）增強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理流程的控制作用

針對(duì)醫(yī)院的具體情況制定出合適的預(yù)算方案后，還要依托管理會(huì)計(jì)的力量對(duì)預(yù)算執(zhí)行的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格的控制。如果沒有管理會(huì)計(jì)參與預(yù)算執(zhí)行過程，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中很可能出現(xiàn)不必要的成本浪費(fèi)現(xiàn)象。有了管理會(huì)計(jì)之后，就可以對(duì)這些現(xiàn)象進(jìn)行糾正和制約，保障預(yù)算方案嚴(yán)格得到執(zhí)行。同時(shí)，管理會(huì)計(jì)還會(huì)根據(jù)不同科室的不同狀況制定不同的成本預(yù)算，并參與到成本使用的環(huán)節(jié)中，保證各個(gè)科室都嚴(yán)格按照預(yù)算執(zhí)行。

（三）對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行有效的考核

考核對(duì)于任何一個(gè)組織來說都是十分重要的，醫(yī)院也不例外。為保證職工在工作過程中嚴(yán)格執(zhí)行了醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)定，發(fā)揮員工在工作中的主觀能動(dòng)性，就必須制定公平、合理的考核制度。同時(shí)，可以根據(jù)符合醫(yī)院運(yùn)營(yíng)情況的考核體系結(jié)果作為醫(yī)院進(jìn)行員工管理的一個(gè)重要依據(jù)之一。管理會(huì)計(jì)要參與對(duì)于整個(gè)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的考核中，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)狀況進(jìn)行中肯的評(píng)價(jià)，在完善醫(yī)院管理體系的工作中發(fā)揮作用。

三、促進(jìn)會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理當(dāng)中發(fā)揮有效作用的策略

考察當(dāng)前各個(gè)醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的工作狀況，不難發(fā)現(xiàn)，管理會(huì)計(jì)對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理活動(dòng)并沒有達(dá)到預(yù)期的效果。可以采取以下幾點(diǎn)策略，促使管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理當(dāng)中的作用有效發(fā)揮。

（一）管理層要認(rèn)識(shí)到管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理活動(dòng)中存在的必要性

當(dāng)前，還有很多醫(yī)院的管理層和決策層沒有認(rèn)識(shí)到管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理活動(dòng)中的重要作用。這種認(rèn)知上的偏差導(dǎo)致了管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理活動(dòng)中的話語(yǔ)權(quán)不足，很難發(fā)揮應(yīng)有的作用。所以，必須改變醫(yī)院管理層在這個(gè)問題上的認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤。要以發(fā)展的眼光看待管理會(huì)計(jì)的工作職能，認(rèn)識(shí)到管理會(huì)計(jì)對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)產(chǎn)生的有利影響，給予管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中應(yīng)有的權(quán)利，會(huì)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理活動(dòng)產(chǎn)生有益的影響。

（二）改變傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式，降低財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)

相對(duì)于企業(yè)發(fā)達(dá)的創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理模式，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)更新較慢，有著嚴(yán)重的落后性和滯后性。面對(duì)飛速發(fā)展的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式顯然很難適應(yīng)當(dāng)今的醫(yī)院發(fā)展需求。所以，運(yùn)用創(chuàng)新性精神為醫(yī)院改革和引進(jìn)新的財(cái)務(wù)管理體系迫在眉睫。同時(shí)，也要保證醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度能在現(xiàn)實(shí)運(yùn)行中得到有效的執(zhí)行，不能僅僅停留在制度規(guī)范的層面，紙上談兵毫無用處，要在實(shí)際運(yùn)用中不斷修正財(cái)務(wù)管理體系，使之真正適應(yīng)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)需求。當(dāng)前的很多醫(yī)院，還沒有引進(jìn)管理會(huì)計(jì)的相關(guān)理念，這也就造成了醫(yī)院的很多管理人員對(duì)于管理會(huì)計(jì)的接受程度不高，管理會(huì)計(jì)就很難發(fā)揮其在醫(yī)院整體財(cái)務(wù)管理活動(dòng)中的作用，更難證明其價(jià)值，陷入死循環(huán)。所以，必須認(rèn)識(shí)到管理會(huì)計(jì)對(duì)于醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)是有利的，是具有先進(jìn)性和進(jìn)步性的。同時(shí)，管理會(huì)計(jì)可以從整體出發(fā)對(duì)于醫(yī)院面臨的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行一個(gè)預(yù)判，降低醫(yī)院在實(shí)際運(yùn)行中的風(fēng)險(xiǎn)危機(jī)。必要時(shí)要引入監(jiān)督機(jī)制，監(jiān)督醫(yī)院財(cái)務(wù)管理活動(dòng)，對(duì)會(huì)計(jì)人員的工作進(jìn)行必要考核，保障財(cái)務(wù)管理人員的工作符合各項(xiàng)規(guī)定，符合醫(yī)院的利益，滿足醫(yī)院的管理需求，為醫(yī)院的整體性運(yùn)營(yíng)做出貢獻(xiàn)。

（三）引進(jìn)專業(yè)的管理會(huì)計(jì)人才

在過去的幾十年里，醫(yī)療系統(tǒng)是屬于政府職能范圍中的，因此，醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)能得到政府較多的幫助，相對(duì)于其他行業(yè)，其擁有競(jìng)爭(zhēng)力上的優(yōu)越性。醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中出現(xiàn)狀況時(shí)，能及時(shí)得到政府的幫助。但是，隨著社會(huì)的發(fā)展和多項(xiàng)政策的改革，醫(yī)院在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)逐漸不復(fù)存在。為了保持自己在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中核心競(jìng)爭(zhēng)力，醫(yī)院必須對(duì)傳統(tǒng)的管理模式進(jìn)行改革，以期能適應(yīng)市場(chǎng)發(fā)展的需求。傳統(tǒng)的醫(yī)院會(huì)計(jì)人員，僅僅是對(duì)醫(yī)院的成本和收入進(jìn)行簡(jiǎn)單的會(huì)計(jì)核算，記錄工作也比較簡(jiǎn)單，很難為管理人員提供足夠的支撐。所以，要引進(jìn)先進(jìn)的會(huì)計(jì)管理制度和管理會(huì)計(jì)人才。運(yùn)用科學(xué)的理論知識(shí)，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。必須要認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理活動(dòng)在醫(yī)院整體管理工作中的重要性，醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)所產(chǎn)生的財(cái)務(wù)流動(dòng)也是管理會(huì)計(jì)必須關(guān)注的內(nèi)容之一。專業(yè)的財(cái)務(wù)管理人才能運(yùn)用科學(xué)的財(cái)務(wù)管理理念進(jìn)行醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作。同時(shí)，醫(yī)院的管理層和決策層也要給予管理會(huì)計(jì)以適當(dāng)?shù)墓ぷ鳈?quán)限，保障管理會(huì)計(jì)的工作能順利進(jìn)行。

（四）對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行考核和培訓(xùn)

醫(yī)院應(yīng)對(duì)當(dāng)前的財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行綜合考核，通過公平公正的考核體系，多重的考核指標(biāo)，選擇合適的財(cái)務(wù)管理人員。同時(shí)，也必須認(rèn)識(shí)到，專業(yè)素質(zhì)不是選拔財(cái)務(wù)管理人員的唯一標(biāo)準(zhǔn)，工作態(tài)度、個(gè)人品質(zhì)也是需要考量到的指標(biāo)之一。對(duì)于優(yōu)秀的財(cái)務(wù)管理人員，可以適當(dāng)進(jìn)行鼓勵(lì)和獎(jiǎng)勵(lì)，獎(jiǎng)懲并行，對(duì)于綜合素質(zhì)較差的財(cái)務(wù)管理人員要進(jìn)行必要的培訓(xùn)。在選拔的過程中，可以選擇更多的年輕人，促進(jìn)整個(gè)財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍的年輕化。四、結(jié)語(yǔ)綜上所述，管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理當(dāng)中具有十分重要的作用，包括改善財(cái)務(wù)預(yù)算和執(zhí)行中的脫節(jié)問題、增強(qiáng)對(duì)于財(cái)務(wù)管理流程的控制作用、對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行有效的考核。為了促使管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理當(dāng)中更好發(fā)揮作用，應(yīng)當(dāng)采取必要的策略，包括高度重視管理會(huì)計(jì)、轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理的模式、引進(jìn)專業(yè)的管理會(huì)計(jì)人才、對(duì)財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行考核和培訓(xùn)。

參考文獻(xiàn)：

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作者：劉敏 單位：山東省中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院計(jì)劃財(cái)務(wù)處

第三篇：淺談新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響

摘要:我國(guó)的新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度和醫(yī)院會(huì)計(jì)制度已經(jīng)在全國(guó)的醫(yī)院開始正式實(shí)施，此方案的實(shí)施對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理有重大影響，本文主要對(duì)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響進(jìn)行研究與分析，旨在探尋出新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院的良好影響，以便以后更加方便對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)進(jìn)行管理，促使醫(yī)院更加健康、快速發(fā)展。

關(guān)鍵詞:新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度醫(yī)院財(cái)務(wù)管理影響

一、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度促使醫(yī)院構(gòu)建有效的財(cái)務(wù)管理機(jī)制

(一)建立科學(xué)的財(cái)務(wù)管理規(guī)劃?rùn)C(jī)制

有效利用財(cái)務(wù)各方面的信息和資料，對(duì)一定時(shí)間段內(nèi)的醫(yī)院財(cái)務(wù)進(jìn)行的科學(xué)預(yù)測(cè)和據(jù)此做出適宜的財(cái)務(wù)決策，在據(jù)財(cái)務(wù)決策結(jié)果制定符合醫(yī)院全年度發(fā)展的科學(xué)財(cái)務(wù)計(jì)劃就是所謂的醫(yī)院財(cái)務(wù)規(guī)劃?rùn)C(jī)制。

(二)開展財(cái)務(wù)分析，控制財(cái)務(wù)管理的過程和結(jié)果

在新制度的要求下醫(yī)院的財(cái)務(wù)要做好對(duì)醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)算、成本管理，對(duì)資產(chǎn)的結(jié)構(gòu)、運(yùn)營(yíng)、收支和發(fā)展做出明確合理的規(guī)定和分析。全面改進(jìn)醫(yī)院在實(shí)際經(jīng)營(yíng)過程中的問題，對(duì)醫(yī)院的整體財(cái)務(wù)過程和結(jié)果進(jìn)行管理。

二、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算管理

(一)實(shí)施預(yù)算管理有助于規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)管理行為

醫(yī)院要想在新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中做好對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，必備的和基礎(chǔ)性的戰(zhàn)略規(guī)劃和經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的最有效和最為基礎(chǔ)的工作就是對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)進(jìn)行合理的預(yù)算。新的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度有極強(qiáng)的嚴(yán)格性，要求醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)的、合理的財(cái)務(wù)預(yù)算。在新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院往往會(huì)按照嚴(yán)格的制度進(jìn)行評(píng)價(jià)和考核，而且對(duì)管理者的個(gè)人行為也提出了更高的要求。這會(huì)更加促使醫(yī)院的制度規(guī)范化和合理化，確保醫(yī)院的協(xié)調(diào)、健康運(yùn)行。

(二)加強(qiáng)預(yù)算管理有助于提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平

合理、科學(xué)的醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算是醫(yī)院的財(cái)務(wù)科學(xué)管理的重要工具，在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下的醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算不僅可以使醫(yī)院的運(yùn)行目標(biāo)更加明確、細(xì)化，而且還可以提升整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療、科研、教學(xué)水平，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。(三)實(shí)施醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理有助于建立有效的激勵(lì)與約束機(jī)制新實(shí)行的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度要求醫(yī)院必須建立有效的激勵(lì)與約束機(jī)制，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的科學(xué)管理，對(duì)醫(yī)院的員工進(jìn)行績(jī)效考核的主要依據(jù)就是在合理、有效的醫(yī)院績(jī)效管理下對(duì)醫(yī)院進(jìn)行合理的預(yù)算。醫(yī)院的績(jī)效考核通常有以下三個(gè)方面：第一，對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)業(yè)績(jī)的規(guī)范化評(píng)價(jià)；第二，醫(yī)院的各個(gè)科室之間的業(yè)績(jī)客觀性評(píng)價(jià)；第三，醫(yī)院?jiǎn)T工的個(gè)人業(yè)績(jī)綜合性評(píng)價(jià)。對(duì)醫(yī)院的建立有效的激勵(lì)與約束機(jī)制也就是建立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)、科室業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)和員工業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)的綜合性預(yù)算，通過對(duì)比業(yè)績(jī)結(jié)果找出差異、分析原因、采取相應(yīng)的改進(jìn)措施，以避免極端差異化。

三、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)成本管理

(一)促使醫(yī)院重視財(cái)務(wù)成本管理的工作

醫(yī)院的財(cái)務(wù)成本不僅能夠有效反映了一個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，而且還是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展中的最為關(guān)鍵的因素，也是醫(yī)院實(shí)施財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)。醫(yī)院的財(cái)務(wù)成本可以有效的補(bǔ)償醫(yī)院在平時(shí)中科研、醫(yī)療、教學(xué)所耗費(fèi)的物資，也是醫(yī)院得到持續(xù)運(yùn)營(yíng)。

(二)促使醫(yī)院建立健全財(cái)務(wù)成本管理系統(tǒng)

促使醫(yī)院更加完善和健全財(cái)務(wù)成本管理系統(tǒng)是新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的要求，醫(yī)院應(yīng)安排各職位相應(yīng)的職能的管理人員，使各組織機(jī)構(gòu)能夠有效的相互聯(lián)系和作用，使各人員在崗各司其職，密切配合、有效溝通最終實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)成本管理的職能和使命。還有就是要注意財(cái)務(wù)成本管理程序和過程，這包括將輸入成本轉(zhuǎn)化為輸出成本的過程，醫(yī)院要保證已經(jīng)利用的醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施、藥品、材料等都是對(duì)資源的科學(xué)合理使用，是在最小的醫(yī)療成本和醫(yī)療費(fèi)用前提下進(jìn)行的。

四、結(jié)束語(yǔ)

隨著我國(guó)醫(yī)院體質(zhì)改革的不斷深化，醫(yī)院越來越開始注重對(duì)財(cái)務(wù)的管理，良好的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理不僅能協(xié)調(diào)和處理醫(yī)院財(cái)務(wù)的各方面關(guān)系，而且還可以科學(xué)規(guī)劃財(cái)務(wù)資金，提高醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)的籌集、安排和配置，從而整體上提高醫(yī)院資金的利用率。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的頒布對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)的管理有重大影響，如：新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度促使醫(yī)院構(gòu)建更為有效的財(cái)務(wù)管理機(jī)制、促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)的預(yù)算管理和促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)成本的管理，只有正確處理好醫(yī)院在各方面的影響與關(guān)系，才能真正意義上提高對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)的管理，加快醫(yī)院的財(cái)務(wù)的管理，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)的管理更加科學(xué)、有效。

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作者：王勇 單位：河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院

第四篇：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新及發(fā)展

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面臨的新環(huán)境與挑戰(zhàn)

（一）對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理提出新要求

在本輪醫(yī)改中，公立醫(yī)院的趨利性得到了糾正，并逐步向公益性轉(zhuǎn)變。醫(yī)改各相關(guān)文件中均明確提出要加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、財(cái)務(wù)分析、成本核算、預(yù)算管理等，并要求“有條件的醫(yī)院要落實(shí)總會(huì)計(jì)師制度”，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作在公立醫(yī)院改革中的重要地位可見一斑。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委2015年3月出臺(tái)的《公立醫(yī)院預(yù)決算報(bào)告制度暫行規(guī)定》中，提出了包括預(yù)算執(zhí)行、財(cái)政保障水平、醫(yī)療費(fèi)用控制、經(jīng)濟(jì)效益、償債能力、資產(chǎn)營(yíng)運(yùn)能力、成本管理能力、收支結(jié)構(gòu)、發(fā)展能力、工作效率、會(huì)計(jì)核算、內(nèi)部控制和績(jī)效考核分析等方面財(cái)務(wù)分析的具體要求，并提供了分析報(bào)告的模板。國(guó)衛(wèi)體改發(fā)［2015］89號(hào)文件再次對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理提出了明確要求，并就控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理上漲、合理控制患者次均費(fèi)用、合理控制藥品和檢查化驗(yàn)收入占比、百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料比例、醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)調(diào)整目標(biāo)等財(cái)務(wù)管理和成本控制指標(biāo)均提出了具體要求。可見，當(dāng)前的新醫(yī)改政策正引導(dǎo)公立醫(yī)院從規(guī)模擴(kuò)張型向質(zhì)量效益型轉(zhuǎn)變。在這種情形下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理必須朝著精細(xì)化、規(guī)范化邁進(jìn)，這是當(dāng)前公立醫(yī)院改革對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出的新要求。

（二）醫(yī)保支付方式改革帶來新挑戰(zhàn)

從目前全國(guó)各地醫(yī)改試點(diǎn)的情況來看，推進(jìn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合的“三保合一”，建立以按病種付費(fèi)為主，按人頭、按服務(wù)單元付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式是改革試點(diǎn)探索的方向所在。在各種醫(yī)保支付方式中，以疾病診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的定額預(yù)付費(fèi)制度（DRGs-PPS）成為了醫(yī)保支付方式改革的熱門之選。在DRGs-PPS支付方式下，醫(yī)保部門較好地控制了自身的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，將控制費(fèi)用的責(zé)任移交到了各定點(diǎn)醫(yī)院，并將支付機(jī)制從疾病的診斷擴(kuò)展到了整個(gè)醫(yī)療服務(wù)的產(chǎn)生，藥品收入和檢查收入的含金量會(huì)有一定程度的縮水，甚至在某種意義上會(huì)淪為醫(yī)療服務(wù)的成本，加之藥品零差率的實(shí)施和大型醫(yī)療設(shè)備檢查收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的降低，病種成本越高，醫(yī)院盈利空間越小。在此情形下，DRGs-PPS支付方式倒逼醫(yī)院降低經(jīng)營(yíng)成本，關(guān)注醫(yī)療毛利，增加病種盈利。因此，醫(yī)保支付方式改革與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)利益密切相關(guān)，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響，對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理思維和模式形成很大的沖擊。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題

（一）財(cái)務(wù)管理目標(biāo)不明確，缺乏理財(cái)新觀念隨著國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，公立醫(yī)院的外部經(jīng)營(yíng)環(huán)境發(fā)生了重大改變，醫(yī)院的管理體制和運(yùn)行機(jī)制亦發(fā)生了重大改革。PPP合作模式的日益推廣、醫(yī)保支付方式改革、藥品零差率銷售、醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格調(diào)整、藥品耗材供應(yīng)保障機(jī)制改革等，均與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益密切相關(guān)，但是綜觀當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，大多數(shù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員仍埋頭于記賬、報(bào)賬以及核算等基本工作，對(duì)新形勢(shì)下財(cái)務(wù)管理該如何順應(yīng)改革，創(chuàng)新管理思路和方法未進(jìn)行深入思考，因而缺乏理財(cái)新觀念。同時(shí)，盡管國(guó)家財(cái)政部、衛(wèi)生部?jī)刹课?012年12月頒布實(shí)施的新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》（財(cái)社【2010】36號(hào)）中第五條提出了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出了六個(gè)方面的主要任務(wù)，但并未明確醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的總目標(biāo)。

（二）風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄，財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)加大

由于公立醫(yī)院的公益性特征，導(dǎo)致其融資渠道單一，加大了醫(yī)院融資成本和財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)。一些醫(yī)院在融資過程中由于選擇的融資渠道和方式不合理，導(dǎo)致醫(yī)院資金結(jié)構(gòu)不科學(xué)、資本結(jié)構(gòu)混亂，給醫(yī)院發(fā)展帶來一定的資金隱患和財(cái)務(wù)危機(jī)。比如目前多地實(shí)踐的醫(yī)療聯(lián)合體、醫(yī)療一體化管理、醫(yī)療托管、醫(yī)院集團(tuán)化經(jīng)營(yíng)等，給公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)和發(fā)展帶來了新契機(jī)，但也加大了醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，且多數(shù)醫(yī)院管理者都是醫(yī)療專家，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理職責(zé)和風(fēng)險(xiǎn)沒有專業(yè)的認(rèn)識(shí)與經(jīng)驗(yàn)，在風(fēng)險(xiǎn)管理方面意識(shí)比較淡薄，不重視財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理無法充分發(fā)揮其作用。

（三）財(cái)務(wù)分析方法單一，財(cái)務(wù)分析整體水平不高

傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)分析是在醫(yī)院報(bào)表數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，主要對(duì)醫(yī)院資金活動(dòng)的分析，側(cè)重于經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象的微觀方面，其目的是為了發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理活動(dòng)中存在的缺陷，這是對(duì)守財(cái)和用財(cái)?shù)囊话阈苑治觥Ｓ捎谪?cái)務(wù)數(shù)據(jù)的局限性，導(dǎo)致財(cái)務(wù)分析的局限性，即財(cái)務(wù)指標(biāo)與醫(yī)療業(yè)務(wù)指標(biāo)的脫節(jié)、財(cái)務(wù)管理與業(yè)務(wù)管理相脫節(jié)，導(dǎo)致財(cái)務(wù)分析“就數(shù)論數(shù)”，與實(shí)際工作嚴(yán)重脫節(jié)，不能很好地起到指導(dǎo)和引領(lǐng)經(jīng)營(yíng)方向的作用。同時(shí)，由于財(cái)務(wù)人員知識(shí)和思維的局限性，極大地影響其觀察、思考和分析問題能力，戰(zhàn)略性思維和視野缺乏，深度和廣度分析不充分，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)分析水平整體不高，不能滿足當(dāng)前公立醫(yī)院綜合改革的管理需要。

（四）工作效率不高，財(cái)務(wù)人員素質(zhì)有待提高

很多醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門人員專業(yè)知識(shí)水平參差不齊，自身理論知識(shí)達(dá)不到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的要求，且一部分人員學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)水平高低不同，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量、效率普遍不高。另外，當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員新生力量較少，呈現(xiàn)出明顯的老齡化，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理缺乏與現(xiàn)代齊頭并進(jìn)的生機(jī)和活力，不利于醫(yī)院的持續(xù)、快速發(fā)展。

（五）數(shù)據(jù)運(yùn)用不充分，財(cái)務(wù)信息化亟待加強(qiáng)

目前，盡管我國(guó)絕大多數(shù)的公立醫(yī)院都實(shí)行了會(huì)計(jì)電算化，但基本上就是滿足于會(huì)計(jì)記賬、算賬電子化，生成財(cái)務(wù)報(bào)表對(duì)外報(bào)出，缺乏事前預(yù)測(cè)和事中控制的能力，對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)背后的信息亦缺乏深度的分析和挖掘，為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理和決策提供數(shù)據(jù)支持。取消藥品加成、實(shí)施分級(jí)診療、調(diào)整醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格、改革醫(yī)保支付方式等重大醫(yī)改新舉措在具體實(shí)施的過程中需要采集相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行適時(shí)監(jiān)控和分析，離不開醫(yī)院信息系統(tǒng)的技術(shù)支持。加之隨著臨床實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)（LIS）、臨床電子病歷系統(tǒng)（EMR）、臨床路徑系統(tǒng)（CP）、影像傳輸系統(tǒng)（PACS）等醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)在醫(yī)院的逐步推廣應(yīng)用，醫(yī)院產(chǎn)生了海量運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)，在這種情形下，如何打通財(cái)務(wù)管理與醫(yī)療業(yè)務(wù)管理之間的壁壘，實(shí)現(xiàn)信息資源和數(shù)據(jù)的互通共享，財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)與醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)的系統(tǒng)整合集成就成為了關(guān)鍵所在。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新與發(fā)展策略

（一）明確目標(biāo)定位，樹立醫(yī)院理財(cái)新觀念

結(jié)合當(dāng)前醫(yī)改新形勢(shì)，公立醫(yī)院的利益相關(guān)者主要包括：政府、醫(yī)院職工、患者、家屬、社會(huì)公眾、金融機(jī)構(gòu)、供應(yīng)商、PPP項(xiàng)目合作方等，通過對(duì)上述利益相關(guān)者及其利益訴求分析，從財(cái)務(wù)管理角度而言，為平衡各方利益，現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)至少應(yīng)包括三個(gè)方面：醫(yī)療效益最大化、經(jīng)濟(jì)效益最大化和發(fā)展效益最大化。因此，醫(yī)改新形勢(shì)下的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理必須首先明確上述三個(gè)目標(biāo)，以使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理各項(xiàng)工作有的放矢，醫(yī)院內(nèi)部各種配套改革措施和管控方法更加具有目的性和系統(tǒng)性。

（二）加強(qiáng)內(nèi)部控制，建立風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制

內(nèi)部控制是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，其貫穿于醫(yī)院全業(yè)務(wù)流程中，需要全員各部門參與協(xié)作完成。單位層面的醫(yī)院內(nèi)部控制應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注管理組織的職責(zé)分工、管理制度的建立和完善、關(guān)鍵崗位的職責(zé)分工和關(guān)鍵人員的能力資質(zhì)、財(cái)務(wù)信息編報(bào)要求、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的決策機(jī)制、信息技術(shù)應(yīng)用要求等方面的情況。業(yè)務(wù)層面的內(nèi)部控制應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注八個(gè)方面：預(yù)算控制、收入控制、支出控制、資產(chǎn)控制、采購(gòu)控制、建設(shè)項(xiàng)目控制、科研經(jīng)費(fèi)控制和合同控制。針對(duì)上述八個(gè)方面的各關(guān)鍵控制環(huán)節(jié)，綜合運(yùn)用單位內(nèi)部控制八種方法：預(yù)算控制法、不相容崗位分離法、內(nèi)部授權(quán)審批控制法、會(huì)計(jì)控制法、歸口管理法、財(cái)產(chǎn)保護(hù)控制法、單據(jù)控制法、信息內(nèi)部公開法等，以防范經(jīng)濟(jì)活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。

（三）推展責(zé)任會(huì)計(jì)，提升財(cái)務(wù)管理效力

醫(yī)院是一個(gè)復(fù)雜的經(jīng)營(yíng)服務(wù)系統(tǒng)，醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)、教學(xué)科研等活動(dòng)最終都要體現(xiàn)和反映到經(jīng)濟(jì)活動(dòng)上來，醫(yī)院整體活動(dòng)的任何細(xì)微變化都能從財(cái)務(wù)活動(dòng)顯露出來，因此，秉持“責(zé)任與人結(jié)合”的精神，現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中急需導(dǎo)入責(zé)任會(huì)計(jì)。責(zé)任會(huì)計(jì)在企業(yè)管理中應(yīng)用得比較成熟和廣泛，在醫(yī)院管理中的應(yīng)用尚處于初步階段。在“責(zé)任會(huì)計(jì)”管理思維下，按照分權(quán)分層管理的思路，其基本操作流程是：（1）劃分責(zé)任中心。醫(yī)院將全院所有科室分別劃分為成本中心、收益中心、利潤(rùn)中心及投資中心等四種類型，把經(jīng)營(yíng)管理權(quán)、人員調(diào)配使用權(quán)、績(jī)效分配權(quán)等權(quán)利下放到各業(yè)務(wù)科室，由科主任全權(quán)負(fù)責(zé)；（2）編制責(zé)任預(yù)算。將醫(yī)院的全面預(yù)算分解到各責(zé)任中心，各責(zé)任中心負(fù)責(zé)人按照“醫(yī)院→科室→個(gè)人”縱向到底的思路進(jìn)行逐級(jí)分解落實(shí)預(yù)算目標(biāo)和任務(wù)；（3）會(huì)計(jì)核算。通過建立會(huì)計(jì)系統(tǒng)衡量工具和評(píng)價(jià)體系，為各責(zé)任中心安排專職或兼職的財(cái)務(wù)人員，對(duì)各責(zé)任中心的經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)進(jìn)行核算與追蹤，出具責(zé)任中心分析報(bào)告，認(rèn)真分析其成績(jī)及不足；（4）考核評(píng)價(jià)與反饋。根據(jù)各責(zé)任中心業(yè)績(jī)分析報(bào)告，評(píng)價(jià)其工作優(yōu)劣，及時(shí)反饋，查找問題，及時(shí)采取措施加以糾正。通過推展醫(yī)院責(zé)任會(huì)計(jì)，實(shí)現(xiàn)了預(yù)算管理、成本管理和質(zhì)量管理三者的有效整合，進(jìn)一步拓展了傳統(tǒng)會(huì)計(jì)思維，加快實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)向現(xiàn)代管理會(huì)計(jì)的轉(zhuǎn)型，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理水平，并促使各責(zé)任中心充分利用現(xiàn)有醫(yī)療資源，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作和管理工作優(yōu)質(zhì)、高效、低耗運(yùn)行，全面提升醫(yī)院運(yùn)營(yíng)質(zhì)量和效率，提升財(cái)務(wù)管理效力。

（四）綜合應(yīng)用多種分析方法，提升財(cái)務(wù)分析水平

在當(dāng)前醫(yī)改背景和我國(guó)經(jīng)濟(jì)新常態(tài)背景下，醫(yī)院財(cái)務(wù)分析不僅要運(yùn)用會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)，更要運(yùn)用非會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)，需要綜合運(yùn)用平衡計(jì)分卡（BSC）、關(guān)鍵指標(biāo)法（KPI）、目標(biāo)管理法（MBO）、杜邦分析法等多種管理評(píng)價(jià)工具，全面地對(duì)醫(yī)院的政策環(huán)境、發(fā)展戰(zhàn)略、人力資源狀況、內(nèi)外部管理、醫(yī)療技術(shù)、學(xué)科建設(shè)以及風(fēng)險(xiǎn)管理等進(jìn)行分析，客觀真實(shí)地反映醫(yī)院整體運(yùn)行狀況。在醫(yī)院財(cái)務(wù)分析決策應(yīng)用體系中，醫(yī)院資源計(jì)劃（HospitalResourcePlanning，HRP）成為目前業(yè)界公認(rèn)的醫(yī)院資源綜合管理與應(yīng)用分析平臺(tái)，為開展多維度、一體化的財(cái)務(wù)分析和管理控制提供了有效的工具，有利于財(cái)務(wù)人員從戰(zhàn)略管理的角度和統(tǒng)領(lǐng)全局的高度展開分析和評(píng)價(jià)，提供真正“決策有用”的分析報(bào)告。

（五）創(chuàng)新理念，完善醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制

公立醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效評(píng)價(jià)的內(nèi)容必須強(qiáng)調(diào)以公益性和患者滿意度為導(dǎo)向，應(yīng)秉持“全面質(zhì)量管理（TQM）”的理念。醫(yī)院TQM是指對(duì)病人來醫(yī)院就醫(yī)到離院后的整個(gè)醫(yī)療服務(wù)過程的質(zhì)量，依照設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行監(jiān)控，包括門診醫(yī)療、急診醫(yī)療、住院醫(yī)療和所有涉及醫(yī)療活動(dòng)的相關(guān)院內(nèi)、外后勤支持系統(tǒng)等活動(dòng)的過程質(zhì)量監(jiān)控，也包括醫(yī)院的外包服務(wù)。在TQM績(jī)效評(píng)價(jià)理念下，病人到醫(yī)院購(gòu)買的“商品”（醫(yī)療服務(wù)）至少應(yīng)包括醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)、就醫(yī)體驗(yàn)等。因此，醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效評(píng)價(jià)要從病人在門急診預(yù)檢開始，到入院治療，直至出院，涉及到醫(yī)療、護(hù)理、服務(wù)、行政、后勤、教學(xué)、科研、財(cái)務(wù)等各方面，進(jìn)行全方位360度的質(zhì)量服務(wù)評(píng)價(jià)，按照“PDCA循環(huán)法”反復(fù)加以改進(jìn)完善，提升患者就醫(yī)體驗(yàn)和醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)，提高患者滿意度。

作者：郭云波 單位：云南省玉溪市第三人民醫(yī)院

第五篇：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在問題與措施

摘要:醫(yī)療體制改革步伐在新形勢(shì)下不斷加快，而醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面所面臨的挑戰(zhàn)也更加嚴(yán)峻，同樣也不可避免的存在些許問題，要求工作人員必須對(duì)相關(guān)工作加以改進(jìn)，適時(shí)創(chuàng)新，已適應(yīng)未來發(fā)展趨勢(shì)。本文分析了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題，探討改進(jìn)對(duì)策，供廣大同仁參考，旨在共同進(jìn)步。

關(guān)鍵詞:醫(yī)院財(cái)務(wù)管理；問題；對(duì)策

自步入新世紀(jì)以來，人們生活質(zhì)量、社會(huì)普遍經(jīng)濟(jì)水平顯著提高，而群眾對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)的重視程度也相應(yīng)提高，在一定程度上促進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生體制創(chuàng)新、改革的腳步加快，同時(shí)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的水平要求也越來越高，需要與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理相關(guān)的工作人員改變觀念，保障醫(yī)院整體工作呈良性發(fā)展。

一、醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面的基本要求

財(cái)務(wù)管理需要更加合理的對(duì)醫(yī)院內(nèi)各項(xiàng)財(cái)務(wù)收入實(shí)施統(tǒng)計(jì)，并保證能夠真實(shí)、客觀的反應(yīng)出醫(yī)院實(shí)時(shí)財(cái)務(wù)狀況;要合法、有序的組織各個(gè)部門、各項(xiàng)收入，保障醫(yī)院在醫(yī)療方面從事活動(dòng)或開展各項(xiàng)業(yè)務(wù)時(shí)均能高效率開展，并盡量的控制開支，節(jié)約成本;健全并完善醫(yī)院當(dāng)前在財(cái)務(wù)管理方面的制度及內(nèi)控機(jī)制，進(jìn)而保障醫(yī)院在日常財(cái)務(wù)管理的相關(guān)工作能夠順利落實(shí)并為其提供可靠的依據(jù);在內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)管理方面能夠運(yùn)用有效核算成本的方法加以強(qiáng)化，利于績(jī)效考核形式有效控制醫(yī)院運(yùn)作成本，確保各類資金使用均可獲得最大的收益;對(duì)醫(yī)院中的國(guó)有資產(chǎn)予以重視并實(shí)施有效管理，合理配置現(xiàn)有國(guó)有資產(chǎn)并對(duì)其相關(guān)權(quán)益進(jìn)行維護(hù);對(duì)各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)方面活動(dòng)的財(cái)務(wù)狀況加強(qiáng)監(jiān)督并進(jìn)行不斷的強(qiáng)化，在保障不增加財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的前提下最大程度提高財(cái)務(wù)管理的效率。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題

(一)在收入方面

因?yàn)橄嚓P(guān)部門在醫(yī)療服務(wù)定價(jià)方面管理仍相對(duì)滯后，尚無法結(jié)合醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新及完善施以同步管理，也就導(dǎo)致了在醫(yī)院中與醫(yī)療方面收入無法有效彌補(bǔ)與其相對(duì)應(yīng)的財(cái)務(wù)支出，此外，受到醫(yī)療行業(yè)高風(fēng)險(xiǎn)營(yíng)運(yùn)及高責(zé)任感或多或少的影響，一些亂收費(fèi)、亂開檢查單、收紅包、收回扣等現(xiàn)象不可避免的存在，在加上一些醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面只是存在將目標(biāo)收入完成即可的觀念，明顯缺乏對(duì)其收入結(jié)構(gòu)的研究和分析，同時(shí)也造就了醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)存在的不合理現(xiàn)象。

(二)預(yù)算方面

當(dāng)前醫(yī)院在管理預(yù)算方面多是將“核定收支，定額或定項(xiàng)補(bǔ)助、節(jié)余留用且超支不補(bǔ)”做為基本原則，受到國(guó)家財(cái)力等因素的影響，醫(yī)院在根據(jù)其事業(yè)規(guī)劃所提出的預(yù)算往往不能得到財(cái)政部門據(jù)實(shí)性核定，使得預(yù)算管理工作成為形式流的存在。

(三)支出管理

方面一些醫(yī)院財(cái)務(wù)管理還缺乏對(duì)成本有效的控制手段，其核算成本的相關(guān)工作還無法保障應(yīng)有的時(shí)效性，導(dǎo)致成本管理工作的效率較低。還有些醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理還只是將各個(gè)科室相關(guān)支出簡(jiǎn)單的計(jì)入至科室醫(yī)療成本，在這種體制下計(jì)算出的數(shù)據(jù)存在嚴(yán)重的失真狀態(tài)，并不能準(zhǔn)確的體現(xiàn)在醫(yī)療活動(dòng)當(dāng)中損耗的物化與勞動(dòng)價(jià)值。

三、改進(jìn)與創(chuàng)新

本次研究就醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題加以分析，并為促進(jìn)醫(yī)院工作持續(xù)發(fā)展，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面提出幾點(diǎn)建議和解決對(duì)策，以供各位同仁參考。預(yù)算管理強(qiáng)化,做好預(yù)算管理是保障醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和各項(xiàng)醫(yī)療工作順利落實(shí)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是其經(jīng)濟(jì)支撐，在預(yù)算管理方面加以優(yōu)化和完善對(duì)財(cái)務(wù)管理的改進(jìn)更是具有積極意義。管理籌集資金的有效管理，現(xiàn)代醫(yī)院若要實(shí)現(xiàn)持久、穩(wěn)定發(fā)展，資金來源是不可僅僅依靠政府的財(cái)政投入，還需在發(fā)展過程中積極的引入一些社會(huì)上的資源及資本，需要注意，在此過程中醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門必須對(duì)存在、潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估及科學(xué)預(yù)測(cè)，建立相應(yīng)的防范策略，最大程度保障資金安全。對(duì)外投資的管理工作的改進(jìn)，醫(yī)院想要在新形勢(shì)下發(fā)展，就要保障有足夠經(jīng)濟(jì)效益支持，也就是要在保障其自身醫(yī)療服務(wù)穩(wěn)步開展不受影響的基礎(chǔ)上，利用自身優(yōu)勢(shì)通過靈活形式向其它單位或企業(yè)投資，已獲得一定可觀的資金循環(huán)與保障。那么，在此過程中就應(yīng)注意對(duì)投資項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)與回報(bào)的評(píng)估、權(quán)衡，確保對(duì)外投資工作穩(wěn)定、長(zhǎng)久、盈利。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，更加有效、完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作能夠?yàn)獒t(yī)院的發(fā)展帶來充足的資金保障，保障穩(wěn)定管理基礎(chǔ)。而需要醫(yī)院中財(cái)務(wù)管理工作人員更應(yīng)本著主動(dòng)、積極的態(tài)度參與改進(jìn)、優(yōu)化，為提升醫(yī)院整體質(zhì)量及實(shí)現(xiàn)醫(yī)院利益最大化保駕護(hù)航。

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作者：邱曉暉 單位：山東省昌邑市人民醫(yī)院