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摘要：［目的］構(gòu)建適合高職院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)探索影響因素評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。［方法］采用現(xiàn)狀調(diào)查、文獻(xiàn)查閱及兩輪專家咨詢法對(duì)職業(yè)探索影響因素進(jìn)行評(píng)價(jià)和論證。［結(jié)果］形成了包括個(gè)體因素、環(huán)境因素兩方面的職業(yè)探索影響因素評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，其中個(gè)體因素包括自我特征、自我構(gòu)建，環(huán)境因素包括家庭因素、學(xué)校因素、社會(huì)因素，最終設(shè)置24項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)。［結(jié)論］初步確定了高職院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)探索影響因素評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，為今后進(jìn)一步進(jìn)行高職院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)探索影響因素相關(guān)研究奠定了基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：職業(yè)探索；高職院校；職業(yè)規(guī)劃；評(píng)價(jià)指標(biāo)；影響因素；指標(biāo)體系

職業(yè)探索是指?jìng)€(gè)人對(duì)自己內(nèi)部特質(zhì)和所處的外部環(huán)境，以及其他與之相關(guān)的環(huán)境對(duì)個(gè)體本身在自我探索和環(huán)境探索兩個(gè)方面制約的一種評(píng)價(jià)。職業(yè)探索是包括探索信念、探索過(guò)程、探索反應(yīng)，并最終確定職業(yè)發(fā)展目標(biāo)的過(guò)程［1］。高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生正處于職業(yè)探索階段，對(duì)職業(yè)探索的影響因素缺乏科學(xué)、系統(tǒng)的總結(jié)分析，將導(dǎo)致其職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)缺乏針對(duì)性，難以取得理想的效果。本研究在文獻(xiàn)研究的基礎(chǔ)上構(gòu)建高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)探索影響因素評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，以期為提高高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)生涯探索能力提出相應(yīng)的對(duì)策和建議。

1對(duì)象與方法

1．1對(duì)象

于2018年選取來(lái)自全國(guó)10所三級(jí)醫(yī)院及高職院校臨床醫(yī)療、臨床護(hù)理、護(hù)理管理、護(hù)理教育領(lǐng)域的15～20名專家作為咨詢對(duì)象。專家入選標(biāo)準(zhǔn)：具有專科及以上學(xué)歷、10年及以上工作經(jīng)驗(yàn)、副高級(jí)及以上職稱。

1．2方法

1．2．1成立研究小組研究小組由6人組成，包括教授1人、副教授4人、講師1人。研究小組的任務(wù)包括確定咨詢專家的入選條件、構(gòu)建咨詢專家?guī)臁⒕幹茖＜易稍儽恚⒏鶕?jù)專家意見整理和統(tǒng)計(jì)分析，討論條目的篩選、修改和刪除，決定專家咨詢終止時(shí)間并對(duì)研究進(jìn)行質(zhì)量控制。

1．2．2專家咨詢表的內(nèi)容在參考相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，采用頭腦風(fēng)暴法、焦點(diǎn)小組訪談法，擬定專家咨詢表的各級(jí)條目共75個(gè)，包括一級(jí)指標(biāo)3個(gè)、二級(jí)指標(biāo)8個(gè)、三級(jí)及以上指標(biāo)64個(gè)。專家咨詢表包括致專家信、專家評(píng)分表（對(duì)每個(gè)指標(biāo)的評(píng)價(jià)分為非常不同意、不同意、同意、非常同意共4個(gè)等級(jí)，依次賦值1分、2分、3分、4分；增設(shè)“修改意見”欄和“需增加項(xiàng)目”欄）、專家自評(píng)表（包括專家一般資料、專家判斷依據(jù)和專家對(duì)調(diào)查內(nèi)容的熟悉程度）。

1．2．3條目篩選標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)過(guò)專家討論，條目重要性賦值均值＞3．5分、變異系數(shù)＜0．30的條目將予以保留。

1．2．4專家咨詢過(guò)程采用上門或電子郵件的方式發(fā)放和回收專家咨詢表。咨詢前向?qū)＜液?jiǎn)要介紹本研究的研究背景、研究目的。共進(jìn)行兩輪專家咨詢，第1輪咨詢專家19人，第2輪咨詢專家15人。根據(jù)專家意見和結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1．2．5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，描述性分析采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）、滿分率表示，并采用專家的積極系數(shù)、權(quán)威程度和協(xié)調(diào)程度對(duì)專家咨詢的可靠性進(jìn)行檢驗(yàn)。①專家積極系數(shù)：以函詢問(wèn)卷的回收率及專家提出建議的情況來(lái)表示專家的積極性。②權(quán)威程度：以權(quán)威系數(shù)（Cr）判定專家的權(quán)威程度。Cr為熟悉程度（Cs）和判斷依據(jù)（Ca）的算數(shù)平均值。③協(xié)調(diào)程度：以變異系數(shù)和協(xié)調(diào)系數(shù)（W）表示專家意見的協(xié)調(diào)程度。變異系數(shù)主要反映專家對(duì)每一條目評(píng)價(jià)的波動(dòng)程度，變異系數(shù)越小說(shuō)明專家意見離散程度越小。協(xié)調(diào)系數(shù)反映全部專家對(duì)全部條目評(píng)價(jià)的離散程度，其值在0～1之間，Kendall協(xié)調(diào)系數(shù)W值越接近1說(shuō)明協(xié)調(diào)程度越好，一般在0．5的范圍波動(dòng)［2－6］。

2結(jié)果

2．1專家的一般情況

第1輪咨詢專家的年齡34～67（45．59±7．26）歲，工作年限11～48年；第2輪咨詢專家的年齡34～53（43．39±5．56）歲，工作年限11～30年。兩輪咨詢的專家一般情況見表1。

2．2專家的積極系數(shù)

專家積極系數(shù)用問(wèn)卷回收率反映。第1輪咨詢發(fā)放問(wèn)卷20份，回收有效問(wèn)卷19份，有效回收率為95％；第2輪咨詢發(fā)放問(wèn)卷20份，回收有效問(wèn)卷15份，有效回收率為75％。兩輪咨詢中分別有19名、12名專家提出了建議，分別占該輪咨詢專家總?cè)藬?shù)的100％和80％。

2．3專家的權(quán)威程度

一般認(rèn)為，專家Cr≥0．70時(shí)表明專家權(quán)威程度即可接受［1］。本研究第1輪咨詢專家權(quán)威程度Cr值為0．990，第2輪咨詢專家的權(quán)威程度Cr值為0．908。兩輪專家的Cr值均＞0．85，說(shuō)明本研究所邀請(qǐng)的專家整體來(lái)說(shuō)具有較高的權(quán)威性。詳見表2。

2．4專家的協(xié)調(diào)程度

本研究第1輪咨詢專家意見KendallW值為0．306（χ2＝308．788，P＝0．000）；第2輪咨詢KendallW值為0．331（χ2＝298．665，P＝0．000）。

2．5構(gòu)建高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)探索影響因素評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

2．5．1指標(biāo)篩選標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)過(guò)專家討論，兩輪指標(biāo)篩選將條目重要性賦值均值＞3．5分、變異系數(shù)＜0．30的條目予以保留。第1輪咨詢各條目重要性賦值均值為3．09～5．00分，變異系數(shù)為0．094～0．429。第2輪咨詢各條目重要性賦值均值為3．72～4．94分，變異系數(shù)為0．048～0．329。

2．5．2各級(jí)指標(biāo)的修訂將2個(gè)一級(jí)指標(biāo)的名稱由“自我因素”“社會(huì)因素”分別修改為“個(gè)體因素”“環(huán)境因素”。刪除1個(gè)二級(jí)指標(biāo)，為“制度因素”，保留3個(gè)二級(jí)指標(biāo)，分別為“家庭因素”“學(xué)校因素”“社會(huì)因素”；增加2個(gè)二級(jí)指標(biāo)，分別為“自我特征”“自我構(gòu)建”。對(duì)三級(jí)指標(biāo)，由25項(xiàng)調(diào)整為24項(xiàng)。刪除2項(xiàng)，分別為“性格”“興趣愛好”；保留22項(xiàng)，分別為“性別”“同一性”“是否獨(dú)生子女”“政治面貌”“自我效能感”“學(xué)習(xí)能力”“職業(yè)信息來(lái)源渠道”“溝通交流能力”“父母教養(yǎng)方式”“父母受教育程度”“父母工作狀態(tài)”“家庭所在地”“家庭經(jīng)濟(jì)地位”“父母、親屬的支持”“老師和同輩的支持”“職業(yè)生涯相關(guān)課程設(shè)置”“職業(yè)生涯教育引導(dǎo)”“對(duì)職業(yè)生涯教育的重視程度”“提供職業(yè)雙向選擇交流平臺(tái)”“社會(huì)文化背景”“相關(guān)制度健全”“輿論和媒體報(bào)道”；增加2項(xiàng)，分別為“人格特質(zhì)”“個(gè)體發(fā)展主動(dòng)性”。確立的職業(yè)探索影響因素評(píng)價(jià)指標(biāo)體系包括2項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)、5項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)和24項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)，詳見表3．

2．5．3三級(jí)指標(biāo)的肯德爾和諧系數(shù)及其假設(shè)檢驗(yàn)（見表4）三級(jí)指標(biāo)W值均＞0．7，P＜0．01，說(shuō)明經(jīng)過(guò)2輪函詢后專家意見一致，對(duì)三級(jí)指標(biāo)重要性認(rèn)同一致程度高。

3討論

3．1專家咨詢的可靠性

本研究采用Delphi法進(jìn)行指標(biāo)體系的構(gòu)建，通過(guò)兩輪函詢征求專家們的意見，專家的選擇是Delphi法預(yù)測(cè)成敗的關(guān)鍵，直接關(guān)系到指標(biāo)的科學(xué)性、客觀性及指標(biāo)體系的信度和效度。參與本研究的咨詢專家均在三級(jí)醫(yī)院或高職院校從事臨床醫(yī)療、臨床護(hù)理、護(hù)理管理、護(hù)理教育領(lǐng)域工作10年以上。兩輪咨詢專家積極系數(shù)都較高，分別為95％和75％，說(shuō)明專家對(duì)本研究參與積極性高。兩輪咨詢的專家權(quán)威系數(shù)分別為0．990和0．908，均大于0．7，說(shuō)明所選專家經(jīng)驗(yàn)豐富，具有較高的權(quán)威性。本研究?jī)奢唽＜乙庖姷腒endallW值為0．306和0．331，且顯著性檢驗(yàn)結(jié)果P＜0．001，說(shuō)明專家意見趨于一致。

3．2指標(biāo)的有效性

職業(yè)生涯探索的結(jié)構(gòu)主要從內(nèi)容取向、過(guò)程取向、整體取向3個(gè)方面研究。內(nèi)容取向分為自我探索和環(huán)境探索的內(nèi)容維度，其中自我探索主要涉及個(gè)性特征、價(jià)值觀、認(rèn)知偏好或信息獲取的偏好性、興趣愛好、職業(yè)能力等幾個(gè)維度，環(huán)境探索主要包括地域經(jīng)濟(jì)文化背景、工作本身相關(guān)信息（如工作機(jī)會(huì)、面試技巧）、對(duì)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的信息搜尋、家庭的期望和經(jīng)濟(jì)環(huán)境等。過(guò)程取向強(qiáng)調(diào)個(gè)體對(duì)職業(yè)生涯的探索是一種過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中不斷發(fā)展、逐步獲取信息，最終確定符合自己的職業(yè)生涯目標(biāo)。整體取向主張將內(nèi)容取向和過(guò)程取向進(jìn)行整合［11－14］。因此，本研究在文獻(xiàn)研究的基礎(chǔ)上，將高職院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)探索影響因素評(píng)價(jià)指標(biāo)分為個(gè)體因素和環(huán)境因素兩方面，并將過(guò)程取向的相關(guān)因素滲透在二級(jí)和三級(jí)指標(biāo)的擬定中，如在“自我構(gòu)建”中提出了“個(gè)體發(fā)展主動(dòng)性”“學(xué)習(xí)能力”，將自我探索的維度融入指標(biāo)體系中。在“家庭因素”中提出了“父母受教育程度”“家庭經(jīng)濟(jì)地位”“父母、親屬的支持”，將環(huán)境探索中的家庭期望和家庭經(jīng)濟(jì)環(huán)境融入指標(biāo)體系中。在“學(xué)校因素”中提出了“職業(yè)生涯相關(guān)課程設(shè)置”“職業(yè)生涯教育引導(dǎo)”“提供職業(yè)雙向選擇交流平臺(tái)”；在“社會(huì)因素”中提出了“相關(guān)制度健全”“輿論和媒體報(bào)道”“職業(yè)信息來(lái)源渠道”等因素，從而體現(xiàn)了職業(yè)生涯相關(guān)信息的獲取、引導(dǎo)在職業(yè)探索中的重要性。

3．3指標(biāo)的可行性

采用Delphi法確定指標(biāo)體系的各權(quán)重值得到了廣泛的關(guān)注和應(yīng)用。本研究結(jié)果顯示：一級(jí)指標(biāo)中，環(huán)境因素指標(biāo)的權(quán)重系數(shù)最高（0．6232），其次為個(gè)體因素指標(biāo)（0．3768）。二級(jí)指標(biāo)中，家庭因素（0．3068）和學(xué)校因素（0．2141）的權(quán)重系數(shù)較高，說(shuō)明高職院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)探索影響因素評(píng)價(jià)指標(biāo)體系中環(huán)境因素中的家庭因素和環(huán)境因素占有很大比重。研究還指出，高職護(hù)生職業(yè)生涯探索最主要的影響因素集中在家庭、學(xué)校兩方面，提示在高職院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)探索的研究過(guò)程中，從家庭和學(xué)校兩方面齊抓共管，可以從根本上改善學(xué)生的職業(yè)探索行為。三級(jí)指標(biāo)中，“父母教養(yǎng)方式”權(quán)重最高（0．0838），其次依次為“父母受教育程度”（0．0687）、“職業(yè)生涯相關(guān)課程設(shè)置”（0．0668）、“老師和同輩的支持”（0．0608）、“個(gè)體發(fā)展主動(dòng)性”（0．0536）、“家庭經(jīng)濟(jì)地位”（0．0524）、“自我效能感”（0．0465）、“職業(yè)信息來(lái)源渠道”（0．0403），體現(xiàn)了父母的素質(zhì)經(jīng)濟(jì)狀況和教育方式、職業(yè)探索的信息和人力支持、自我效能感的重要性。本研究通過(guò)Delphi法初步構(gòu)建了一套獨(dú)立的高職院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)探索影響因素評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，結(jié)果可靠，指標(biāo)篩選符合目前高職院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)探索的特點(diǎn)，但其應(yīng)用還需要繼續(xù)驗(yàn)證和修訂。

作者：婁方麗 田輝 單位：北京社會(huì)管理職業(yè)學(xué)院