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摘要：隨著現代醫學的發展和《醫院會計制度》的落實，醫院已經把成本計算和對成本進行控制等列為醫院急需落實的主題。所以，對醫院的成本核算管理已成為重中之重，但對于目前很多醫院來說，還有許多問題亟待解決，已經成為醫院建設的絆腳石。因此，筆者通過對醫院成本會計核算的了解，對現狀進行分析和深入探討，并提出一些自己的看法，以供參考。

關鍵詞：醫院成本;會計核算;管理

現階段，醫療機構對于新醫改政策實行強烈推崇，導致該事業建設工作進展飛快。但很多醫院醫療成本依然很高，對于科研項目的研究工作資金都非常吃緊。這給大部分醫療機構和醫院造成了巨大的財政壓力，使財務對于成本方面的管理工作變得十分艱巨。

一、醫院成本會計核算存在的困難

(一)材料成本核算方面醫學的發達必然導致醫院衛生材料種類繁多，且數量巨大。并且這些材料一直在不停的更新，已成為重要流動資產。首先，財務人員需要對這些材料進行合理分類。但一般情況下，醫院對這類器材的管理和保存成本很高。主管部門對此沒有專門的管理制度，導致浪費現象發生，醫院整體運營成本提高。

(二)隨意支出現象方面醫院性質與其他事業單位有所不同，具有其特殊性。可是一般情況下，醫院各個部門基本沒有進行分別核算，導致現在費用支出情況分配不明。這樣就無法對物資消耗、醫療人員工資和部門支出明確的計算。

(三)核算方法和成本報表方面前幾年，我國針對編制醫療成本表的缺陷，頒布了新的《醫院會計制度》，相比于舊《制度》有很大提高。然而，新《制度》依舊沒有針對醫院成本進行計算相關規定，這使得醫院對成本的核算依然沒有規矩可依。所以，一般使用同一種歸類方法。這樣一來，年末的大額度醫療費用掛賬的情況時有發生，此類現象主要是跨年的病號或者沒辦法對公益項目的成本進行兌現?，F在，新的《制度》只對醫院各個部門成本進行要求。沒辦法對醫院的收益和成果有準確的認識。項目成本信息沒有得到詳細體現，就造成成本費用升高，經營決策也相對差一些，并且醫院也沒辦法對其進行合理的定價。

二、相關研究及對策

(一)提高成本核算責任觀念成本核算這項工作關乎整個醫院的所有科室部門，其主要責任是需要整個醫療機構來承擔的。每個醫院工作人員都需要參與其中。并且，工作人員需要盡量避免只看眼前利益而忽略科室長久發展的現象。領導要做到帶頭作用，所有工作人員都必須嚴格按照相關管理規定。這樣才能使新醫改政策得到落實，爭取改掉醫療成本壞習慣，提高核算質量。

(二)劃分成本核算的配置標準醫療機構成本核算涉及到的原因有很多，大部分科室資源分配工作產生核算項目也特別多。所以，想要確保所有費用核算標準都合理，就需要對這些問題有明確的計劃。并且，要把工作人員的職責和產生的費用平攤到每個人身上，這樣才能使此標準合理分配。此外，在此期間產生的費用也需要各個部門領導共同商議。這樣才能結合醫院的盈利模式，合理的劃分各個部門成本。

(三)確保資源定量管理醫療機構的財務部門必須根據本單位成本，合理制定費用開支范圍和標準。在此基礎上，合理管控所有支出。減少醫療材料的成本，對各個部門醫療材料采購、使用等進行合理控制。同時對實際產生的費用和計劃費用的差距也要進行分析，從而避免超出預算的現象發生。

(四)成本有合理的計算方法及成本細化首先，必須對成本進行合理計算，針對屬于營業性質的部門進行成本核算。針對醫療費用相對較高的重癥病，使用品種分類的方法進行計算。針對部分較輕的門診，使用分批次進行成本計算。其次，對于盈利性質和公益性質劃分要有明顯規定，便于管理，并且有效解決成本計算不準確問題。其次，將成本報表細致劃分。這樣便于反應項目類的成本支出，準確對醫院收益和支出進行分析，找到減少成本部分費用的方法，給醫院的收費提出完善的理論依據，同時也給政府補助提出理論基礎，從根本上改變傳統工作方式。

三、結束語

由此可見，醫院的成本會計核算不單單是一個復雜且困難的任務，也是醫院逐漸擴展規模最重要因素之一。它需要醫院所有主要工作人員一起進行探討，這樣醫院各種物質成本核算和物資管理才能更加明確。不僅各項賬目清晰，更要加強對成本的了解，這樣才能為百姓創造更好的醫療環境，有利于社會整體性發展。

參考文獻:

[1]李保萍.新形勢下醫院成本會計核算的現狀及對策思考[J].財經界:學術版,2011(12):259-259.

作者：李娜妮 單位：海陽市人民醫院