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（一）財(cái)務(wù)分析觀念滯后

醫(yī)院是承擔(dān)一定福利保障職能的社會(huì)公益事業(yè)單位，其服務(wù)目標(biāo)是為社會(huì)提供衛(wèi)生健康服務(wù)，并不是以盈利為目的。醫(yī)院作為非營(yíng)利性組織，財(cái)務(wù)分析既要注重經(jīng)濟(jì)效益，更要關(guān)注于社會(huì)效益，而且以社會(huì)效益未首要服務(wù)原則，這也是軍隊(duì)醫(yī)院遵守的原則。軍隊(duì)醫(yī)院的服務(wù)目標(biāo)應(yīng)當(dāng)是以救死扶傷和關(guān)愛(ài)官兵健康為首要原則。軍隊(duì)醫(yī)院的預(yù)算內(nèi)和預(yù)算外資金均屬于公共財(cái)政資源的組成部分，因此其使用必須首選關(guān)注于“公平性”，然后才是“效率性”。在實(shí)踐操作時(shí)，不少單位由于觀念滯后，導(dǎo)致理解出現(xiàn)偏差。

1.一些單位用財(cái)務(wù)報(bào)表分析代替了財(cái)務(wù)分析。雖然財(cái)務(wù)分析的主要依據(jù)是財(cái)務(wù)報(bào)表的數(shù)據(jù)，但是并不能僅僅依靠數(shù)據(jù)，而是應(yīng)用財(cái)務(wù)報(bào)表綜合會(huì)計(jì)、統(tǒng)計(jì)、市場(chǎng)等相關(guān)的經(jīng)營(yíng)信息資料，對(duì)財(cái)務(wù)的運(yùn)行結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，分析產(chǎn)生問(wèn)題的原因，全面評(píng)價(jià)財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果，為財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)、財(cái)務(wù)決策和財(cái)務(wù)控制提供依據(jù)。

2.還有一些軍隊(duì)醫(yī)院認(rèn)為財(cái)務(wù)分析是對(duì)財(cái)務(wù)開支結(jié)果的分析，而不重視事前和事中的分析。實(shí)際上，財(cái)務(wù)分析的目的不僅僅是為了評(píng)價(jià)過(guò)去經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的成效，同時(shí)也是為了在經(jīng)費(fèi)支出之前判斷未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)，分析財(cái)務(wù)支出的可能成果，通過(guò)事前財(cái)務(wù)分析和事中財(cái)務(wù)控制為財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)、決策和控制提供依據(jù)。

（二）財(cái)務(wù)分析評(píng)價(jià)環(huán)境不穩(wěn)定

受制于一些軍隊(duì)醫(yī)院管理者對(duì)財(cái)務(wù)分析作用的輕視，加之醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)信息的收集能力不夠，財(cái)經(jīng)制度不夠健全，財(cái)務(wù)管理理念落后，財(cái)務(wù)人員缺少醫(yī)療服務(wù)的必要知識(shí)，導(dǎo)致對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)情況不夠了解，造成了軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的外在、內(nèi)在環(huán)境不穩(wěn)定，財(cái)務(wù)分析水平不高。

1.一些軍隊(duì)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)不夠，不重視進(jìn)行財(cái)務(wù)分析。每年編織的財(cái)務(wù)報(bào)告僅包括財(cái)務(wù)報(bào)表和簡(jiǎn)單的財(cái)務(wù)收支情況說(shuō)明，沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的財(cái)務(wù)分析，更談不上利用財(cái)務(wù)分析工具發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理中的問(wèn)題。

2.一些軍隊(duì)醫(yī)院的管理者對(duì)財(cái)務(wù)分析的重要性認(rèn)識(shí)不足。在軍隊(duì)醫(yī)院，由于技術(shù)型的干部居多，管理型的居少，因而出現(xiàn)一些單位的管理者財(cái)務(wù)管理意識(shí)淡薄，軍隊(duì)醫(yī)院中設(shè)置專門的財(cái)務(wù)分析職務(wù)的還不多。因而醫(yī)院財(cái)務(wù)部門長(zhǎng)期存在著信息利用水平低、建言獻(xiàn)策質(zhì)量低、參與管理層次低的狀態(tài)，影響著軍隊(duì)醫(yī)院的跨越式發(fā)展的實(shí)現(xiàn)。事實(shí)上，現(xiàn)代企業(yè)事業(yè)單位在管理過(guò)程中對(duì)于財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)的重視和依賴程度極大的提高了，這已經(jīng)成為現(xiàn)代管理過(guò)程中的不可缺少的一環(huán)。

（三）財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系不完善

財(cái)務(wù)分析評(píng)價(jià)的主要內(nèi)容包括：醫(yī)院服務(wù)開展情況的分析、財(cái)務(wù)狀況分析、醫(yī)院結(jié)余情況分析、勞動(dòng)生產(chǎn)率分析、醫(yī)院效益分析和財(cái)產(chǎn)物資利用分析等。相對(duì)應(yīng)的，通常軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的主要指標(biāo)有：人員經(jīng)費(fèi)占總經(jīng)費(fèi)的比例、管理費(fèi)用占總費(fèi)用的比例、人均門診次數(shù)、人均住院病床數(shù)、人均住院床日、人均業(yè)務(wù)收入、平均每次門診收費(fèi)水平、平均每床住院日收費(fèi)水平、病床使用率和周轉(zhuǎn)次數(shù)、出院病人平均住院日、流動(dòng)資金周轉(zhuǎn)次數(shù)、資產(chǎn)負(fù)債率、流動(dòng)比率、百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入等等。要在進(jìn)行單項(xiàng)指標(biāo)分析的基礎(chǔ)上，對(duì)各個(gè)指標(biāo)加以整合，形成體系，得出對(duì)軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)行情況的整體性分析。既要進(jìn)行全面分析，又要對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行專題分析，特別是大型設(shè)備購(gòu)置的可行性分析、收入增長(zhǎng)點(diǎn)的分析、專項(xiàng)成本效益分析等，找準(zhǔn)問(wèn)題的關(guān)鍵。現(xiàn)在軍隊(duì)醫(yī)院在整合單項(xiàng)分析指標(biāo)上存在缺陷。

1.現(xiàn)行軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析指標(biāo)不夠全面，缺乏權(quán)威性。現(xiàn)行財(cái)務(wù)分析只關(guān)注與財(cái)務(wù)分析指標(biāo)的羅列，但是對(duì)預(yù)算執(zhí)行能力、專項(xiàng)資金運(yùn)用情況、盈利能力、創(chuàng)新能力、發(fā)展能力的分析不足。

2.缺乏綜合性的財(cái)務(wù)分析指標(biāo)，現(xiàn)行的財(cái)務(wù)分析還大多是針對(duì)一項(xiàng)或是某一領(lǐng)域經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，沒(méi)有形成相互關(guān)聯(lián)的分析，缺乏對(duì)運(yùn)營(yíng)能力、盈利能力、抗風(fēng)險(xiǎn)能力的綜合評(píng)價(jià)分析，難以進(jìn)行同行業(yè)之間的比較。企業(yè)財(cái)務(wù)中的杜邦分析法、沃爾比重評(píng)分法為軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析綜合評(píng)價(jià)提供了可借鑒的樣板。

（四）財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)不高

財(cái)務(wù)分析人員的素質(zhì)、經(jīng)驗(yàn)高低決定了財(cái)務(wù)分析工作的質(zhì)量。現(xiàn)代醫(yī)院制度的發(fā)展對(duì)軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員和管理者提出了更高要求。作為軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析人員，首先要具備良好的政治素質(zhì)，敢于講原則，做表率；具有崇高的職業(yè)道德和敬業(yè)精神。其次，必須具備廣博的知識(shí)積累。財(cái)務(wù)人員不僅要掌握業(yè)務(wù)活動(dòng)的相關(guān)知識(shí)，包括對(duì)經(jīng)濟(jì)學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、管理學(xué)、市場(chǎng)營(yíng)銷、法律知識(shí)等的掌握，還必須要掌握醫(yī)院運(yùn)行中的各個(gè)環(huán)節(jié)，提高分析和解決問(wèn)題的能力。長(zhǎng)期以來(lái)，軍隊(duì)醫(yī)院經(jīng)費(fèi)主要來(lái)源于軍費(fèi)預(yù)算和豐厚的預(yù)算外收入，經(jīng)費(fèi)收入都維持在比較高的水平，使得一些軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員形成一種偏見(jiàn)，認(rèn)為錢是自己的，不用對(duì)別人負(fù)責(zé)，或者既然收入能夠得到保障，財(cái)務(wù)分析無(wú)關(guān)緊要。這既有單位領(lǐng)導(dǎo)者認(rèn)識(shí)不到位的問(wèn)題，沒(méi)有對(duì)財(cái)務(wù)分析給予充分的認(rèn)識(shí)和支持，也有財(cái)務(wù)人員自身業(yè)務(wù)素質(zhì)不高的問(wèn)題。大部分醫(yī)院還沒(méi)有設(shè)立專門的財(cái)務(wù)分析人員，同時(shí)財(cái)務(wù)分析被當(dāng)作是財(cái)務(wù)工作中的“副業(yè)”，平常將主要精力放在記賬、管賬、資金收付上來(lái)，缺少對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)的系統(tǒng)分析和全局認(rèn)識(shí)。

作者：張國(guó)強(qiáng)單位：中國(guó)人民解放軍第一八四醫(yī)院