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摘要:

公立醫院中的財務會計內部控制機制是財務管理中的重點工作之一，不僅影響著財務管理效率，還與公立醫院的發展產生直接聯系，因此，相關管理人員必須要對財務會計內部控制機制的建設加以重視，保證能夠制定完善的管理體系，避免對公立醫院的經濟發展造成不良影響。

關鍵詞:

公立醫院；財務會計；內部控制機制

目前，在公立醫院財務會計內部控制機制建設的過程中，經常會出現影響財務管理的問題，無法提高財務會計工作效率，不能約束會計人員與領導人員的行為，這就需要公立醫院財務會計內部控制機制建設部門能夠重點關注此類問題，促進公立醫院財務管理工作向著更好的方向發展。

一、公立醫院財務會計內部控制機制內涵與原則

(一)公立醫院財務會計內部控制機制內涵

公立醫院財務會計內部控制機制屬于一個完整的體系，各個要素之間都有著相互聯系且相互制約的關系，直接決定內部控制機制建設的科學性與合理性。公立醫院財務會計內部控制機制建設的硬性指標就是設置機制部門與崗位。同時，機制軟環境就是規章制度，例如：職責規章制度、管理規章制度、責任義務規章制度等，在一定程度上，影響著公立醫院財務會計管理行為。

(二)公立醫院財務會計內部機制建設原則

在建設公立醫院財務會計內部控制機制的過程中，相關建設人員必須要遵循以下幾點原則：第一，必須遵循國家法律法規，不可以出現違反法規的現象，規章制度的制定也要根據醫院的實際情況考慮。第二，內部控制機制要遵循約束性原則，達到對每個工作人員進行約束的作用，任何財務工作人員都不可以出現違反規章制度的現象。第三，公立醫院財務會計內部控制機制的建設，必須要覆蓋到每一個與經濟業務相關的崗位。第四，要全面考慮內部機制中各個機構與權責的劃分，保證工作人員能夠明確自身的工作職責，進而提高公立醫院財務會計內部管理效率。

二、公立醫院財務會計內部控制中存在的問題

目前，雖然國家公立醫院已經建設了內部控制機制，但是，在實際應用過程中，對于財務會計方面的要求與規范并不完善，無法提高公立醫院財務會計管理效率，對其造成較為不利的影響。在此過程中，公立醫院財務會計內部控制機制的建設問題包括以下幾點：

(一)領導人員缺乏足夠重視

目前，我國公立醫院中普遍存在的問題就是領導人員對財務會計內部控制機制不重視，不能為工作人員樹立良好的榜樣，無法按照相關規定下達命令，缺乏嚴謹的管理方式與管理制度，這對其發展造成較為不利的影響。同時，部分公立醫院中的財務會計決策是由領導人員統一制定的，不僅不能提高公立醫院的發展效率，還會對其產生制約性影響，導致財務會計管理工作效率降低。

(二)缺乏完善的成本控制體系

部分公立醫院在成本控制過程中，還沒有建立完善的體系，并且內部監控系統與控制流程不科學，這就導致在實際管理過程中，經常會出現影響公立醫院成本控制的問題，甚至會出現財務資金大量流失的現象，這對公立醫院的發展而言造成了較為不利的影響。另外，在公立醫院實際發展過程中，管理人員認為沒有必要對成本進行控制，無法利用提高經濟效益的方式增強公立醫院的核心競爭能力。

(三)缺乏合理的財務評價體系

目前，在公立醫院財務會計管理過程中，并沒有制定完善的評價體系，不能根據醫院的需求階段性的對財務會計工作進行評價。部分公立醫院雖然設置了財務會計內部審計部門，但是，無法創建良好的管理環境，導致在內部控制過程中，經常出現影響其有效性的問題，無法提高公立醫院的發展效率。同時，部分公立醫院在執行財務會計內部控制工作的時候，不能對控制結果進行客觀、公正的評價，給予的建議也很難落實，導致公立醫院在執行財務會計內部控制工作的過程中，無法深入了解公立醫院財務會計的實際情況。

三、公立醫院財務會計內部控制機制建設策略

公立醫院財務會計內部控制機制建設人員必須要對內部控制工作加以重視，保證能夠改善內部控制設計流程，不斷優化公立醫院的經濟業務，使其向著更好的方向發展。

(一)重視會計內部控制

工作公立醫院領導人員的財務會計內部控制意識對內部控制工作的執行產生決定性影響，無論是工作作風還是指導意見，都要有著全方面的考慮與優化，進而提高公立醫院財務會計內部工作質量。同時，公立醫院領導人員要對財務會計內部控制工作加以重視，保證能夠為工作人員樹立良好的榜樣，大力宣傳財務會計內部控制工作的重要性，使每位工作人員都能提高對財務會計內部控制工作的重視，在優化機制內容的基礎上，提高內部控制機制的應用效率。

(二)改善會計內部控制機制流程

公立醫院財務會計內部控制機制的流程是較為重要的，不僅關系到公立醫院財務監督工作，還對各類控制制度產生密切關聯，因此，管理部門在建設內部控制機制的過程中，必須要對其流程加以重視。首先，在內部控制機制流程中明確各個崗位職責，保證工作人員在自己權限內執行工作。其次，設置定期輪崗制度，進而達到良好的制衡效果，避免出現影響其實際發展的問題。最后，要注重內部控制機制流程中的監督與審批工作，制定完善的管理制度，保證能夠提高公立醫院內部控制效率與質量。另外，內部機制建設人員還要全面考慮規范指導工作，階段性的檢查財務會計工作，從根本上優化公立醫院財務會計內部控制機制。

(三)制定完善的業務活動體系

公立醫院財務會計內部控制機制建設人員必須要制定完善的業務活動體系，引導財務會計工作人員按照規定實施工作，保證內部控制機制滿足標準化與規范化的需求，進而提高其活動操作效率。首先，要重點關注財務會計的真實性，要求財務會計人員仔細分析會計資料，認真核對會計信息，避免出現影響其實際發展的問題。其次，嚴格要求公立醫院財務賬薄的法律性，必須根據法律法規制定賬冊，避免出現影響公立醫院經濟效益的問題。最后，嚴格執行標準的財務管理制度，在提高財務會計工作有效性的基礎上，增強公立醫院的核心競爭能力。

(四)科學、合理的控制成本

公立醫院的成本支出與其經濟水平產生直接聯系，財務會計內部控制機制建設人員必須要對成本控制工作加以重視，保證能夠對公立醫院的經濟成本進行動態化管理。首先，內部控制人員要根據醫院的實際情況，定期預算經濟成本，并且利用預算體系對醫院不合理的開支進行控制，避免出現影響其經濟效益的問題。其次，制定完善的開支標準，在醫院經濟支出的時候，全面考核資金利用情況，在符合相關規定的基礎上，才能允許財務資金的支出。同時，要嚴格分析大型先進醫療設備的引進，在監督與控制的基礎上，降低公立醫院成本的支出，進而提高公立醫院整體經濟水平。最后，對于貪污腐敗問題，要嚴格懲處，杜絕不法分子對醫院的經濟體制造成不良影響，同時，要制定完善的招標制度，一些大型的醫療項目要以招標的形式開展，進而提高公立醫院經濟活動的公開性，避免出現影響其經濟發展的問題。

四、結束語

目前，多數公立醫院雖然已經建設了財務會計內部控制機制，但是，在實際操作的過程中，依然存在影響公立醫院發展的問題，因此，領導人員與管理人員必須要對此類工作加以重視，采取有效措施解決問題，并且制定完善的責任制度，使公立醫院財務會計內部控制機制優勢得以發揮。

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作者:李偉榮 單位:安徽省桐城市人民醫院