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摘要：當今社會，各類服務行業隨著人們生活水平的提升應運而生，醫療服務行業作為人們日常頻繁接觸的行業之一，也是人們生活中不可或缺的服務行業，因此，醫療服務行業應以更高的標準回應人們的需求。對醫院來說，公立醫院受到了市場經濟發展背景下私立醫院的沖擊，為了在激烈的市場競爭中不被淘汰，更應提高自身經營水平。其中，企業經營水平的高低會受到資金使用率的影響，提高資金使用率，醫院需從財務預算以及績效考核入手。本文對醫院在新形勢下的財務預算以及績效考核進行研究，分析其現存問題，并提出針對性對策，以期推動醫院資金使用率以及經營水平的提高。

關鍵詞：醫院；財務預算；績效考核；對策

傳統的醫療機構單位性質為事業單位，主要目的并不是為了盈利，所以財務管理在其行業內部作用并不突出[1]。當下開展的醫療體制改革工作，使傳統醫院受到了市場化的巨大沖擊，在此背景下，其財務問題日益凸顯，且出現了績效考核體制嚴重欠缺、財務預算管理不到位等不良現象。因此，本文就醫院財務預算及績效考核現存問題進行分析，并以此提出強化醫院財務預算及績效考核工作對策，希望為國內醫院開展經營管理工作提供借鑒。

一、醫院財務預算及績效考核存在的問題

（一）預算管理水平低

新醫改開展并逐步推進后，以藥養醫的問題在逐步改善，但目前醫院仍需對合理分配并使用有限的醫療資源、以低成本實現高質量醫療服務等問題進行重點關注。由于深受體制的影響，醫院內部預算管理以及績效考核體制并不合理，導致新醫改的成效并不理想。其主要問題表現在以下兩方面：其一，預算編制目標定位模糊。大部分醫院的總體經營目標為預算，但預算并未落實到醫院的具體工作當中，即使有些醫院的目標分層與預算相符，但對預算管理中各個部門應承擔的責任卻未作出明確規定，相應監管制度的缺乏對預算管理的執行力度產生了負面影響。其二，預算管理所推行的統籌規劃并不是根據財務預算制定的，財務預算在醫院經營過程中起到了積極的管理作用，并是醫院實施外部監督的主要途徑，但是醫院在經營過程中卻未充分發揮預算管理的實際價值，因此，面對合理分配并使用有限的醫療資源、通過低成本實現高質量醫療服務等目標，無法提供有效的解決措施。

（二）監督制度有待健全

再科學合理的預算體系都不能缺少相應的監督體制，然而目前國內眾多醫院都未對預算管理實施有力的監督措施，導致資金浪費問題得不到根本性的解決，甚至一度加劇[2]。一般情況下，醫院制定財務預算只是簡單走形式，若無出入太大的問題，都會通過審核，并下發至各個預算部門。部門對于預算的科學合理性也不會產生質疑，對其資金使用模板也不會做深入研究，因此易產生一些資金挪用現象。由于監督工作的缺乏，嚴重降低了資金使用率，并使醫院處于空運行的狀況。

（三）績效考核問題突出

醫院績效考核體系設定出每一階段的指標，并賦予與指標相符的權重，以打分的方式對各個階段的績效得分情況進行確定。這一體系在評定績效時凸顯了許多問題，如權重的設置并未依據科學的方法以及客觀的標準，進而表現得過于主觀；權重在使用過程中，也易產生激勵不足的現象，員工在此評價指標下較難表現出工作的積極性。此外，由于反饋機制的缺乏，導致反饋滯后甚至無反饋等情況產生，這種狀況使績效評價作用發揮不充分，對于各個部門工作的積極性激勵不足。

二、強化醫院財務預算及績效考核工作對策

（一）完善預算管理體系

醫院應以自身實際情況為基礎，制定出與自身條件相適應的預算管理體系。基于此，醫院對預算管理體系的完善可從以下兩個方面入手：其一，對預算編制過程中所涉及的責任部門進行細化，對執行目標的細化應當以醫院的規模、科室現狀以及資源情況為依據，以免出現權責不清的現象[3]；其二，以自身的發展狀況以及現存問題為基礎對財務管理體系進行完善，應嚴格執行該項管理制度，若出現超預算的情況，應嚴格審核超出部分，以此確保資金的利用與運轉，提高其利用率。

（二）健全預算監督體系

預算編制工作完成后應當對預算執行工作的水平以及質量進行強化，促進預算工作充分發揮其作用，此時一項嚴格有力的監督體系必不可少，該項體系可有效減少資金浪費或挪用情況的出現。在一定情況下，還可設置實施監督的專項部門。其工作主要針對編制預算以及執行預算兩個方面，其中在對編制預算進行監管時應當注意指標以及資金分配兩項內容是否科學合理，在對執行預算進行監管時，應當對各項監督工作進行細化，除了專項監督部門，應鼓勵各個部門以及個人進行自我監督，對于資金浪費或挪用現象進行及時檢舉或申報，確保資金處于預算的控制范圍。

（三）優化績效考核制度

醫院預算執行的效果有賴于績效考核制度的科學合理性，醫院各部門與科室工作水平的評判也依據于績效考核制度，考核制度構建的科學合理與否受到指標的直接影響。在對指標進行選取時，應當以充分的實踐作為基礎，建立起因地制宜、客觀公正的評判指標。在對指標進行權重賦予時，應當充分利用模型選取最優的設置，避免主觀因素的干擾。科學有效的考核制度一旦建立起來，各個部門就應當結合指標進行各項工作。此外，若要依據考核制度調動起工作人員的積極主動性，其獎罰制度可考慮與工資待遇以及升職加薪等措施結合起來，一旦涉及自身利益，員工自然會提高工作積極性，進而從整體上提高預算管理水平。

三、結語

總而言之，如今各類醫院可依賴的財政支持在逐漸縮減，因此其在經營管理時，應在滿足市場化改革需求的基礎下，不斷增強自身資金的管理能力，建立完善的預算管理體系，減少資金浪費現象并提高資金利用率。同時，醫院的各個部門都應當自覺合理地使用每一筆資金，加強自身的服務素養與水平，促進醫院資金的有效運轉。

參考文獻：

[1]馬亞峰.基于新形勢下醫院財務預算管理與績效考核的應用[J].中國保健營養,2019,17(17):393.

[2]顧秀萍,高小坤.基于新形勢下醫院財務預算管理與績效考核的應用探析[J].現代醫院,2017,17(11):1628-1630.

[3]涂永亮.淺析新形勢下如何加強與完善醫院財務管理[J].現代經濟信息,2018(12):215.

作者：拓枝香 單位：中衛市人民醫院