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【摘要】近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療隊(duì)伍的不斷壯大，醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理問(wèn)題也越來(lái)越引起重視。醫(yī)院是國(guó)家比較重要的服務(wù)機(jī)構(gòu)，財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)轉(zhuǎn)的命脈。醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算管理，合理控制醫(yī)療成本，才能夠保證醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。論文主要分析了醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理問(wèn)題，并根據(jù)出現(xiàn)的問(wèn)題提出相應(yīng)的解決策略。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；財(cái)務(wù)預(yù)算；管理問(wèn)題；解決策略

1引言

現(xiàn)階段，隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革的不斷深入，以及醫(yī)療市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷擴(kuò)大，醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)也愈演愈烈。醫(yī)院不僅需要良好的設(shè)施設(shè)備，還要引進(jìn)相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理人才。目前，我國(guó)醫(yī)療制度體系還不夠完善，從根本上來(lái)講，醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中存在很多財(cái)務(wù)問(wèn)題，為了有更好的醫(yī)療服務(wù)人民群眾，醫(yī)院應(yīng)該要加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。

2醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理問(wèn)題

2.1管理意識(shí)較弱

醫(yī)院屬于國(guó)家事業(yè)單位，就我國(guó)醫(yī)療發(fā)展而言，目前還沒(méi)有形成一套科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的制度體系，包括醫(yī)院的管理者都沒(méi)有清楚的財(cái)務(wù)預(yù)算管理意識(shí)，對(duì)于財(cái)務(wù)預(yù)算的管理工作也沒(méi)有重視起來(lái)，以至于部分領(lǐng)導(dǎo)以及醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員普遍認(rèn)為預(yù)算只是單純地根據(jù)財(cái)務(wù)報(bào)表對(duì)收支情況進(jìn)行編制，一定程度上降低了醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的工作效率。

2.2管理不科學(xué)

目前我國(guó)醫(yī)院依據(jù)國(guó)家制定的財(cái)經(jīng)制度來(lái)進(jìn)行醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理，沒(méi)有細(xì)致規(guī)范財(cái)務(wù)管理人員的工作行為，加上醫(yī)院忽視財(cái)務(wù)預(yù)算管理職能，致使醫(yī)院從整體上來(lái)說(shuō)管理意識(shí)有待加強(qiáng)[1]。就目前實(shí)際情況來(lái)說(shuō)，很多醫(yī)院都在不斷調(diào)整醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理模式，國(guó)家建議通過(guò)多次實(shí)踐來(lái)對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)解決，雖然很多醫(yī)院都在極力響應(yīng)國(guó)家政策號(hào)召，但是效果仍有待加強(qiáng)。究其原因大多為財(cái)務(wù)預(yù)算管理不科學(xué)，大部分都由醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)決策者進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算判斷，以至于對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算分配不合理，浪費(fèi)國(guó)家大量資金。

2.3缺乏對(duì)執(zhí)行情況的跟蹤

資金、成本、采購(gòu)是醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的重點(diǎn)，但就是簡(jiǎn)單幾個(gè)環(huán)節(jié)往往也會(huì)出現(xiàn)很多問(wèn)題，如會(huì)出現(xiàn)亂用資金的情況，對(duì)于采購(gòu)的醫(yī)療用品報(bào)價(jià)過(guò)高，隨意領(lǐng)取各科室的醫(yī)療藥品，浪費(fèi)醫(yī)療資源，或者增加采購(gòu)所需物品的成本資金，貪污或者浪費(fèi)醫(yī)院資金等。由于對(duì)執(zhí)行過(guò)程沒(méi)有明確的跟蹤，因此，在很大程度上容易出現(xiàn)財(cái)務(wù)預(yù)算問(wèn)題。

2.4缺乏對(duì)預(yù)算執(zhí)行部門(mén)的考核

績(jī)效考核體系是保障醫(yī)院基礎(chǔ)工作順利進(jìn)行的基本。由于醫(yī)院未能意識(shí)到財(cái)務(wù)預(yù)算管理的重要性，也沒(méi)有建立健全相關(guān)考核體系，沒(méi)有一套系統(tǒng)、科學(xué)的考核標(biāo)準(zhǔn)，這就在一定程度上為醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理增加了難度，制約了醫(yī)院的發(fā)展水平[2]。在對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中，普遍缺乏對(duì)預(yù)算執(zhí)行部門(mén)的考核，從而降低了預(yù)算考核的職能，對(duì)于預(yù)算的執(zhí)行沒(méi)有得到及時(shí)反饋，也不能做出更優(yōu)化的評(píng)價(jià)，缺少對(duì)預(yù)算部門(mén)的考核機(jī)制，比較容易導(dǎo)致收支不平衡。

3醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的強(qiáng)化對(duì)策

3.1多元預(yù)算方法

決策預(yù)算法：根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況，醫(yī)院要設(shè)定年度預(yù)算指標(biāo)，然后下傳到每個(gè)科室，再由財(cái)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)解釋年度預(yù)算編制準(zhǔn)則。業(yè)務(wù)預(yù)算法：業(yè)務(wù)預(yù)算主要是針對(duì)醫(yī)院各個(gè)部門(mén)的工作量、工作時(shí)間以及工作質(zhì)量做出的財(cái)務(wù)預(yù)算，基于上一個(gè)月或者上一年的工作基數(shù)，對(duì)本年度預(yù)算做出相應(yīng)的調(diào)整。部門(mén)預(yù)算法：各個(gè)職能部門(mén)在獲得業(yè)務(wù)預(yù)算之后，在此基礎(chǔ)上編制本部門(mén)的月預(yù)算或者年預(yù)算，各個(gè)部門(mén)要確定好自己的崗位職責(zé)，并根據(jù)自己的崗位對(duì)本部門(mén)做一個(gè)預(yù)算，結(jié)合各崗位的預(yù)算，統(tǒng)一確立部門(mén)預(yù)算。最后財(cái)務(wù)部門(mén)在此基礎(chǔ)上編制業(yè)務(wù)人員收支預(yù)算、資金成本預(yù)算、采購(gòu)預(yù)算等，切實(shí)做好財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作。

3.2完善預(yù)算編制

財(cái)務(wù)預(yù)算編制既要符合醫(yī)院的整體發(fā)展目標(biāo)，也要顧及各個(gè)醫(yī)護(hù)人員的工作能力，優(yōu)化整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，確保醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。通過(guò)對(duì)各科室醫(yī)護(hù)人員的預(yù)算指標(biāo)分析，逐一落實(shí)到每個(gè)醫(yī)護(hù)人員頭上，完成自有設(shè)定的初預(yù)算目標(biāo)。在對(duì)預(yù)算進(jìn)行編制時(shí)，要不斷溝通，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，穩(wěn)定收支平衡，兼顧每個(gè)醫(yī)護(hù)員工，逐級(jí)編制上報(bào)。當(dāng)有部門(mén)預(yù)算發(fā)生沖突時(shí)，可溝通協(xié)調(diào)內(nèi)部解決，保證財(cái)務(wù)預(yù)算管理穩(wěn)定。最重要的就是對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算的數(shù)據(jù)指標(biāo)要準(zhǔn)確，不可馬虎出錯(cuò)。

3.3完善考核制度

考核制度是對(duì)預(yù)算執(zhí)行的有力保障。在財(cái)務(wù)預(yù)算管理中，可以建立一個(gè)考核評(píng)估小組，進(jìn)而完善考核制度，將預(yù)算管理執(zhí)行情況納入考核評(píng)估體系中，同時(shí)根據(jù)每個(gè)醫(yī)護(hù)人員的經(jīng)濟(jì)利益，執(zhí)行不同財(cái)務(wù)預(yù)算考核[3]。醫(yī)院要加強(qiáng)自身預(yù)算考核制度，還要全面開(kāi)展各部門(mén)考核體系，從各個(gè)方面對(duì)各部門(mén)提出明確的考核預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)，采用積極有效的措施落實(shí)到考核工作中，通過(guò)科學(xué)合理的考核指標(biāo)來(lái)推動(dòng)財(cái)務(wù)預(yù)算工作的順利進(jìn)行，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)效益最大化。

3.4健全管理機(jī)制

毫無(wú)疑問(wèn)，提高財(cái)務(wù)預(yù)算管理效率最有效的手段就是建立健全預(yù)算管理機(jī)制，完善財(cái)務(wù)預(yù)算管理結(jié)構(gòu)體系。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)要建立一套有效的、科學(xué)的、完善的財(cái)務(wù)預(yù)算管理機(jī)制，動(dòng)員醫(yī)院所有醫(yī)護(hù)員工嚴(yán)格遵守財(cái)務(wù)預(yù)算管理機(jī)制，確保財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作得以實(shí)施，一定程度上還可以提升資金的使用效率和管理績(jī)效。健全財(cái)務(wù)預(yù)算管理機(jī)制，要明確當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理提出的相應(yīng)要求，將醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理機(jī)制和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不斷契合，遵照市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的規(guī)律，完善管理機(jī)制。除此之外，還要將醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理理論和實(shí)際工作結(jié)合起來(lái)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)部門(mén)對(duì)其他部門(mén)財(cái)務(wù)預(yù)算的監(jiān)督管理。通過(guò)健全財(cái)務(wù)預(yù)算管理機(jī)制能夠最大限度地約束醫(yī)院全體員工，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作效率的提高。

3.5優(yōu)化財(cái)務(wù)部門(mén)

在醫(yī)療改革的今天，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作效率的提高，更好地開(kāi)展醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作，在醫(yī)院內(nèi)部必須要優(yōu)化財(cái)務(wù)部門(mén)。財(cái)務(wù)部門(mén)要將財(cái)務(wù)預(yù)算作為日常工作的一部分，比較實(shí)際成本和預(yù)算的差距，對(duì)各個(gè)部門(mén)出現(xiàn)的財(cái)務(wù)預(yù)算問(wèn)題及時(shí)溝通解決。除此之外，醫(yī)院還要重視提高財(cái)務(wù)部門(mén)工作人員的職業(yè)素養(yǎng)，引進(jìn)專業(yè)性較強(qiáng)的會(huì)計(jì)人才，適當(dāng)對(duì)會(huì)計(jì)工作人才進(jìn)行培訓(xùn)，使其具有高度的責(zé)任感和使命感，在財(cái)務(wù)預(yù)算管理中嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定，不斷學(xué)習(xí)財(cái)務(wù)管理知識(shí)來(lái)豐富自己的職業(yè)素養(yǎng)，也可以向同部門(mén)的會(huì)計(jì)工作人員學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短。這樣就可以從根本上優(yōu)化財(cái)務(wù)部門(mén)，提高財(cái)務(wù)管理水平。

3.6強(qiáng)化會(huì)計(jì)核算

醫(yī)院要強(qiáng)化會(huì)計(jì)核算職能，從收集財(cái)務(wù)資料開(kāi)始，再到裝訂入檔，每一步驟必須做到條理清晰，真憑實(shí)據(jù)，有理有據(jù)，做到規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的核算水平。精細(xì)財(cái)務(wù)預(yù)算核算，將財(cái)務(wù)管理和醫(yī)院其他業(yè)務(wù)工作緊密結(jié)合。除此之外，還要細(xì)化每一個(gè)財(cái)務(wù)預(yù)算管理人員的工作，培養(yǎng)有責(zé)任、有擔(dān)當(dāng)?shù)呢?cái)務(wù)預(yù)算管理工作人員，落實(shí)每一個(gè)崗位的職能職責(zé)標(biāo)準(zhǔn)，提高財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作人員的工作能力，進(jìn)一步提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。

4結(jié)語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)院在發(fā)展的過(guò)程中也要有相應(yīng)的市場(chǎng)機(jī)制，整合市場(chǎng)上的醫(yī)療資源來(lái)提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理能力。醫(yī)院要時(shí)刻保持與時(shí)俱進(jìn)的步伐，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，優(yōu)化資源配置，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供保障，擴(kuò)大醫(yī)院的社會(huì)效益以及經(jīng)濟(jì)效益。與此同時(shí)也要充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的重要性，強(qiáng)化財(cái)務(wù)預(yù)算管理水平，將財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作真正落到實(shí)處，促進(jìn)財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作的進(jìn)步。

【參考文獻(xiàn)】

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作者：鄭智盛 單位：南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院