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醫(yī)院是事業(yè)單位中為數(shù)不多的采用權責發(fā)生制為會計基礎的核算單位，其財務工作除具日常業(yè)務核算與監(jiān)督兩項基本職能外，還附有預測、參與經(jīng)營決策等拓展性職能。隨著社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展及信息技術的迅猛提升，各大醫(yī)院也進一步加大了對電算化的關注程度，對其優(yōu)化路徑展開探討亦具有一定積極意義。

一、醫(yī)院會計電算化的優(yōu)勢

國家于2009年開啟了新一輪的醫(yī)療體系改革，并且開始加大對醫(yī)院的投入，醫(yī)院規(guī)模及收入隨之增加，政府對醫(yī)院的管理也更加重視。如今，大部分醫(yī)院亦相繼用計算機代替了傳統(tǒng)的手工記賬模式，實現(xiàn)了電算化，究其具體優(yōu)勢，筆者總結如下：

其一，強化了內控制約性。傳統(tǒng)手工記賬，會計人員可通過崗位牽制、各司其職來保證數(shù)據(jù)的規(guī)范性及準確性；運行電算化后，內控方式實現(xiàn)了傳統(tǒng)方式逐步轉向其與程序化控制相結合的現(xiàn)代化管控模式，不但解放了相關人員在內控監(jiān)督崗位中的實際工作量，借此程序化管控，亦實現(xiàn)醫(yī)院內部全面、快捷、高效的內控管理工作的優(yōu)化升級。

其二，明確了內控的側重點。電子網(wǎng)絡信息平臺具有開放性、交互性特點，但正因如此，也會有部分不法分子趁機惡意破壞或蓄意篡改操作權限。一旦醫(yī)院信息數(shù)據(jù)庫遭到攻擊導致患者個人信息或醫(yī)院內部信息泄露，將可能面臨嚴重的經(jīng)營及信譽風險；而實行會計電算化后的醫(yī)院內控需將控制重點著重定位于醫(yī)院常涉安全風險領域。

其三，擴大了內控涵蓋點。由于財務報表系統(tǒng)、住院管理體系逐漸實現(xiàn)了電算化，財務人員只需負責原始經(jīng)濟憑證中所涉數(shù)據(jù)的初始審核及錄入，并不負責數(shù)據(jù)的實際輸出，而輸出結果主要依賴于會計電算化應用模塊，且大部分業(yè)務均可通過預收款項、庫存等模塊自動結轉生成。

二、會計電算化對醫(yī)院財務管理的影響

相對于傳統(tǒng)的原始紙質憑證而言，醫(yī)院內部資料信息化的實現(xiàn)逐步降低了財務人員的工作強度，提升了整個會計工作的工作效率。具體影響如下：

其一，影響了醫(yī)院現(xiàn)存組織結構。電算化系統(tǒng)下，會計人員除應需掌握扎實的專業(yè)知識以應對崗位義務外，還需掌握基本電算化模塊應用及計算機系統(tǒng)的基礎性維修維護，這無形中變相提升了對財務人員綜合素質的要求。

其二，影響了醫(yī)院現(xiàn)行內控制度。部分醫(yī)院在實現(xiàn)會計電算化以來，沒有建立及完善與之相匹配的內控制度，使內控工作無統(tǒng)一標準而無法切實開展。然而，隨著電算化應用地深入，新形勢下的內控制度在原有問題尚未得到徹底解決的基礎上還不能適應新模式發(fā)展，從而導致新問題的不斷出現(xiàn)及老問題的重復產生，進而新舊問題得不到根本性解決。

其三，影響醫(yī)院執(zhí)行內控效力。實現(xiàn)電算化模塊下，計算機的運用使得信息加工無法尋找出其操作的物理痕跡，另外，基于成本效益原則的綜合考量，大部分醫(yī)院在實現(xiàn)電算化后，不再將會計憑證、會計賬簿打印出來，如若有人篡改模塊登錄系統(tǒng)的初始設置權限，就可以輕易地更改存儲信息，從而最終導致信息舞弊、貪污腐化及后續(xù)查證工作的無法開展。

三、改善醫(yī)院會計電算化的實踐措施

（一）夯實醫(yī)院財務會計隊伍建設。醫(yī)院的“軟實力”建設對其綜合發(fā)展至關重要。首先，醫(yī)院上層領導應高度重視該項新形勢下的內控工作，進一步提高工作效率及工作實踐力度；再者，需繼續(xù)加強各會計人員的職能建設及綜合素質提升，以實現(xiàn)財務人員繼續(xù)教育、綜合素質提升的全面普及，這將有利于會計電算化內控管理效用與職能的進一步發(fā)揮。

（二）修訂新模式下內部控制制度。醫(yī)院應針對電算化內控新特點具體制定新型內控制度，主要包括對數(shù)據(jù)的管控，對信息的傳遞、監(jiān)督，對實物的工作盤點及醫(yī)院內部審計制度等，尤其是要特別注意人員實際工作操作權限范圍的設定，并逐步實現(xiàn)細則完善，才能為醫(yī)院電算化下的內部管控實施提供強有力的制度保障。

（三）強化醫(yī)院內部信息監(jiān)督力度。醫(yī)院自身的內部審計能夠對電算化系統(tǒng)下業(yè)務處理成效，內控制度實施進行有效評定，只有綜合分析審計結果，制定專項解決方案，才能實現(xiàn)其對財務會計資料、整體運營狀況的全面審計。因此，提升內審地位，建立完善審核責任機制，并積極發(fā)揮內審監(jiān)督服務職能，才能實現(xiàn)醫(yī)院在電算化模式下內控管理綜合效用的全面提升。

（四）保障會計電算化信息安全性。醫(yī)院應提高全院安全危機意識并加強會計信息的安全性能管理，建立相關風險防范預警體系，以保證模塊系統(tǒng)運作的實用性及安全性，并進一步加強除醫(yī)院財務系統(tǒng)外，包括倉儲物資部門、掛號性、問診性門診部門、藥房部門及各個住院部的全面、系統(tǒng)性銜接，充分利用部門間的實物數(shù)據(jù)實際印證完成賬實相符的核對，以通過內部聯(lián)動減小管理的時間差并最大限度地保障新模式下對醫(yī)院財務進行內部管控。

四、結語

在透明、規(guī)范、科學基礎之上合理應用和推廣會計電算化，可有效衡量醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展狀況，并且有助于醫(yī)院建立良好的競爭優(yōu)勢，引導醫(yī)院的健康有序發(fā)展。在此期間，醫(yī)院應合理地設置各指標權重，逐漸建立起完善的醫(yī)院財務管理體系。

作者：王雪梅 單位：四川省瀘州醫(yī)學院附屬口腔醫(yī)院