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摘要：隨著社會經濟的快速發展，醫療改革的不斷深入，人們生活水平越來越高，人們對醫療服務質量的要求也越來越高。為了滿足人們的需求，醫療體制的整改力度逐漸增強。對于醫院而言，要想提升醫院的服務質量，逐漸完善醫院內部審計體系非常重要，做好醫院的內部審計工作，可以提升醫院的管理水平，在很大程度上減少財務風險的發生。本文就新醫改環境下醫院內部審計系統的重構策略做簡要分析。

關鍵詞：新醫改；醫院內部審計系統；重構策略

曾在2017年國家就過關于醫院新醫療改革的重要文案，但是就目前的情況來看，大部分醫院在管理工作中還存在很多不足，導致內部控制的效果沒有發揮到最大程度。為了響應國家的號召，進一步完成新醫改，醫院應該注意加強醫療成本管理，逐漸完成管理系統精細化。同時，醫院的內部審計工作也需要不斷地進行整改和完善，因為醫院內部審計工作可以積極的引導醫院的內部管理。一套完善的審計體系，可以很好地推動醫院的可持續發展。

一、新醫改環境下醫院內部審計體系的現狀

首先，醫院沒有專門的內部審計工作。大部分醫院的內部審計工作并沒有非常明確的劃分，需要履行的義務和職能也沒有具體規定，這就容易造成醫院的內部審計部門人員對自己的職能不清楚，無法對醫院的審計工作給予意見和建議。還有部分醫院雖然設有專門的審計部門，但是審計工作主要是事后的審計監督，對于事前以及事中并沒有進行審計工作。此外，大部分醫院沒有控制內部風險的審計，這就導致審計建議受到一定的限制，無法對醫院內部的風險進行分析和研究，以至于不能清楚了解導致風險出現的根本原因。其次，審計工作相關規定存在欠缺。就目前而言，大部分醫院對于審計工作的相關規定非常少，質量也不是很高，醫院內部的審計工作并沒有具體的規范標準。內部審計工作人員在執行工作時，沒有和醫院的實際情況進行有效結合，執行審計工作的時候沒有合理性和科學性，情形嚴重的會導致醫院財務風險的發生。此外，編制內部審計計劃的時候也存在很多的問題，不夠完善，在具體的執行過程中，因為沒有統一的標準，審計工作人員各抒己見，很難及時處理其中的分歧。最后就是在審計的監督工作上也沒有法律法規作為工作的基礎，最終導致醫院審計人員工作沒有效率。

二、新醫改環境下醫院內部審計體系重構措施

首先，對醫院的內部審計制度進行改善。醫院在執行內部審計工作的時候，對于一些涉及運營成本資金的大型活動應給予更多的重視，加強審計工作的監督和管理，逐漸對內部體制進行改善，這樣可以大大提升審計部門的工作質量。同時，編制一套由醫院內部審計部門工作人員實現層層審計的完整制度，加強內部管理，強化內部責任制，注重審計項目的質量約束，確保審計證據的充分性和客觀性，保證醫院內部審計的工作質量，讓內部審計部門發揮出自身最大的優勢。另外，部分醫院需要設立一個專門執行內部審計工作的部門，對部門的具體義務和職能進行明確規定，加大審計部門的資金投入力度，加強審計隊伍的建設，這樣審計部門才能做到更加公平、公正、合理。其次，對內部審計的具體職能進行加強。內部審計要發揮監督管理的作用，需要依靠一個科學合理的內部審計機構，以及獨立運行的內部審計職能。醫院需要讓內部審計擁有更強的監督能力以及更大的監督范圍。在一些大型的經濟活動中，讓審計部門注重在事前、事中以及事后全過程的監督管理工作。事前、事中審計比事后審計在監督管理上更具有說服力和現實意義。在審計機制的制定上，要結合醫院實際的發展情況，確保相關機制可以長期有效，這樣才能保障審計結果更有說服力和準確性，可以為醫院上層領導的決策工作提供基礎和依據，提升醫院的工作效率，保障醫院的經濟效益。最后，對醫院合同內部控制以及制度執行力度進行加強。醫院應根據相關政策以及法律法規，并結合自身行業特點，制定科學的合同管理制度，優化合同管理流程。醫院的各項經濟業務應經過科學、嚴謹的預算，再簽合同。此外，醫院應設置崗位對簽訂合同的各個環節進行管控，并保持崗位設置的合理性。良好的、合理的責任制度可以充分保障醫院在進行決策的過程中具有一定的科學性和有效性，提升醫院決策的執行力度。同時，醫院還需要對醫院內部不同部門之間的具體職能進行明確，讓不同的崗位之間形成一種彼此監督的相互管理。

三、結語

通過上文的具體分析，我們可以清楚的了解完善醫院內部審計體系的重要性。就目前來看，我國現在醫療行業的競爭環境可以說日益激烈，只有不斷地進行完善，形成一套完整的醫院內部審計體系，才能在當前的社會環境下謀求生存和發展。完善的內部審計體系，不僅可以減少醫院正常運營的所需成本，還可以提升醫院整體的管理水平，提升醫院的經濟和社會效益，實現醫院的可持續長遠發展。

參考文獻

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［3］朱環宇.探析新醫改下醫院內部控制存在的問題及對策［J］.現代經濟信息,2018（19）.

作者：顏燕玲 單位：福建省泉州市第一醫院