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眾所周知,醫院基建項目內部審計對于降低醫院成本,提高醫院的資金使用效益,規范基建程序,維護醫院利益都有著非常重要的作用。近年來,隨著我院醫療事業的快速發展以及對基礎設施建設投入的逐年增加,為了防止工程建設腐敗,我院通過規范審計程序,更新審計方法和手段,開展協審和跟蹤審計等措施,不斷加大了基建審計工作的力度并取得了令人矚目的成效。然而,一切事物都有其兩面性,盡管我們采取各種有效措施來彌補審計工作中存在的不足,但我們仍會在工作過程中發現一些存在的問題,其主要內容包括如下。

1審計監督工作滯后

當前醫院基建項目審計工作主要是對項目完工后進行的決算審計,無法對基建工程進行全過程的監督,特別是基建維修項目,審計部門根本就無法掌握情況,審計監督不到位。

2審計工作方法落后

缺乏信息化管理意識,沒有投入更多的經費在審計工作上,有的即便有電腦,但沒有配備基建審計軟件,審計還是采用手工方法進行核對,這樣不僅工作量大,而且數字核對不準,效率低下,嚴重影響了審計工作的開展。

3審計職責不清審計的基本職能是監督,而且是經濟監督。目前,醫院基建沒有配備專門的基建預決算員,只知道讓基建隊人員施工,不要求對方做預算圖和造價預算,協商項目也不與對方談價,僅僅是在結算時核對一下工程量,根本就不知道套定額,最后談價和套定額的任務就落到了審計部門身上,導致職責不清。

4審計人員配置不合理

不重視內審工作,內審機構不健全,人員配置不合理。個別醫院將紀檢、監察、審計放在一個部門辦公;還有的雖然設立了工程審計崗,但不是專業工程審計人員;有的即使是配備了專業工程審計人員,但隨意配置1～2人,導致從事工程審計的人員數量少與工程審計任務繁重的矛盾日益突出,嚴重影響了工程審計的效果。

5聘請的外部審計人員質量不高

依照《審計法》的相關規定,基建項目達到一定的金額就必須請社會中介機構進行審計。在聘請外部人員開展審計工作中,經常會遇到一些問題,而醫院卻無法進行有效的監督。(1)在實施審計過程中,社會中介機構串通被審計人或單位,泄露與被審計項目有關的秘密。(2)對有損于醫院經濟利益,爭議較大的方面,不經院方代表決定,私自定論。(3)在套用定額和材料價格上不從實際出發,不到施工現場查看所用材料、不核實工程量。

針對這些在基建項目審計工作中存在的主要問題,我們就要提出行之有效的解決措施,以便充分發揮基建審計的作用,提高審計工作的效率,從而保證醫院基建工程的順利進行,避免造成不必要的經濟損失。同時,也為醫院醫療事業的規模化發展提供了有利的保障。下面是一些具體的解決辦法如下。

監督和方法上:重視審計監督,是節省基建開支并保證工程質量的前提,這對整個基建項目經濟活動可以做出全面、客觀、公正的評價。(1)抓好事前審計。(2)把好事中審計關。(3)采用新審計方法。應用科技手段,提高審計工作效率。(4)做好基建項目的院務公開工作,自覺接受群眾的監督。在審計隊伍建設和協審制度上:增強基建審計能力的根本在于加強隊伍建設,即既要加強內審機構的建設,又要加強委托管理。所以,在進行委托審計時,選擇好的社會中介機構和注冊造價師是加強委托審計監控的前提條件。這樣才能確保審計結果的公正性、真實性、合法性。對于內審人員,除了要干好自己的本職工作外,還要協助并配合外審人員開展工作,做到相互監督、相互制約。

在關乎審計的其他方面:基建審計一般是對工程項目進行事后結算審計,對基建項目的立項、設計、預算、施工等環節缺乏必要的事前預防和事中控制,加大了事后審計風險。為了防范控制審計風險,提高審計質量和效能,對重點工程基建項目需實行跟蹤審計,進行全方位全過程監督。工程招投標階段,(1)配合基建管理部門對招投標的評價體系、程序,投標單位資質、標底與報價等進行監督核查,確保招標工作的合法、合理和真實,避免違規操作。(2)切實履行合同,重點對材料價格、計價方式、結算方式、違約責任、索賠處理等影響工程造價的條款進行嚴格審查,防止合同陷阱。工程施工階段,會同基建管理部門對工程變更、工程簽證、工程監理、工程款撥付等進行監督管理,嚴格控制工程造價和工程質量,監督施工單位、監理單位認真履行合同,防止分包、轉包工程。結算審計階段,基建管理部門要配合審計組實施審計,重點對工程量計算、價格套用、材料換算、等進行核查。通過以上各個環節的審計介入,降低審計風險,提高基建審計質量和效能。

當然,上述這些是對于審計工作中存在問題的基本解決措施,審計工作復雜多樣,我們還要具體問題具體分析,針對不同環境及因素,提出適合自身工作特點的解決方案,這樣才能保證審計工作的高質量。