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數理統計是以概率論為基礎,研究社會和自然界中大量隨機現象數量變化基本規律的一種方法。數理統計學是研究有效地運用數據收集與數據處理,多種模型與技術分析,社會調查與統計分析等,對科技前沿和國民經濟重大問題和復雜問題,以及社會和政府中的大量問題,如何對數據進行推理,以便對問題進行推斷或預測,從而對決策和行動提供依據和建議的應用廣泛的基礎性學科。數理統計在醫學領域應用極其廣泛,深入到醫院管理系統中的醫教研各項工作中的方方面面。筆者以近年來的大量工作做一總結,認為其主要涉及到日常的工作歸納、階段的經驗總結以及將來的決策指導等方面,本文以此探討數理統計在醫院管理系統中的應用及其重要意義。
1工作歸納
醫院安身立命的根本是醫療質量,醫療質量的數理統計通常由人員、技術、物資、規章制度和時間五個部分組成,占據了醫院數理統計的絕大部分工作。
1.1人員人是醫療質量要素中首要因素。人員素質對醫療質量起著決定性的作用。它包括醫院人員的政治思想、職業道德、工作作風、業務技術水平、身體健康狀況,機構與人員組織配置的合理程度,如人員編制、年齡、資歷、能力、知識結構等等。
1.2技術技術是醫療質量的根本,包括醫學理論、醫療技能和醫院管理技術水平。醫學理論的管理有醫學專業理論的進展、學科發展趨勢、醫院管理觀念、方法和技術的改革及其方面的新知識、新觀點。醫療技能的管理有基礎理論、基礎知識的改革和基本技能的訓練,旨在不斷提高醫務人員素質,適應世界科學技術日新月異的發展形勢,滿足社會主義現代化建設的需要。醫院管理技術是醫療活動不可或缺的因子,醫學科學的發展,一方面促進了醫院管理的發展,另一方面又對管理提出了新的更高的要求。新的管理理論、觀點、觀念和方法應運而生,使醫院管理水平上了一個臺階。
1.3物資物資是醫院存在的基礎,也是醫療質量的基礎。其中包括設備的購置和設備的管理,藥品物資供應的優質、齊全和及時,保障醫療需求,為醫療服務質量提供物質基礎和硬件保證。
1.4規章制度醫療質量管理必須以規章制度為準則。用規章制度規范醫院工作,用規章制度規范工作人員行為,用規章制度規范質量評價。
1.5時間即時限,實施任何醫療過程,都必須注意及時性、適時性和準時性,醫療質量必須有時間觀念,重視時間對基礎醫療質量的影響。時間能影響醫療質量,爭取時間就是提高質量。工作效率是醫療質量的一個組成部分,充分利用時間是提高工作效率的主要方法。
2經驗總結
2.1醫療質量的管理遵循醫療質量形成的規律,在大量數理統計的基礎上,對影響醫療質量的各環節進行有效地控制,促進醫療質量管理結構的形成。首先對醫療工作需求的各要素素所進行的醫院質量管理,包括上述的人員、技術、設備、物資和時間五個方面。其次對各環節的具體工作實踐所進行的醫院質量管理,包括:從就診到入院、診斷、治療、療效評價及出院等各個醫療環節的管理。再次對環節質量管理還包括從機關到科室,從技術服務到生活服務各部門,從醫療到科研教學、思想政治、后期行政等方面的工作質量管理。
2.2醫療質量控制體系的管理醫療質量的管理的同時,要進行醫療質量控制體系的管理。即以下三方面的工作。強調各級醫務人員的個體質量管理,應對其進行的所有工作進行自我管理,同時也強調互相監督,形成一種協調的約束機制,它是落實全員參與管理、全過程管理的基本保證。由科主任、高年資主治醫師或住院老總、護士長組成的科室醫療質量控制的管理,組織本科室各級人員落實醫院質量管理的各項規章制度,并定期向醫院質量管理委員會匯報質量管理工作情況等。形成醫院質量管理委員會及相關職能部門的醫療質量管理,負責對醫院醫療質量進行研究決策、組織協調。
3指導決策
醫院是一個多因素相互聯系、相互影響、相互作用的復雜系統。單一數理統計指標只反映某一局部的數量特征,而不能全面概括整體的綜合狀況。用數理統計方法去解決醫院中某個實際問題時,一般有如下幾個步驟:建立數學模型,收集整理數據,進行統計推斷、預測和決策。這些環節不能截然分開,也不一定按上述次序,有時是互相交錯的。我們只有在大量醫學數理統計資料的整理、歸納和總結之后,才能獲得對醫院管理體系的整體的、全面的認識,才能構建一套科學、合理的綜合評價指標體系,以保證對醫院工作認識的全面性、客觀性和整體性,才能對未來的發展提出指導決策。綜上所述,數理統計在醫院管理系統中的應用將全面提升醫院的信息化管理水平,提高醫院管理人員、醫務人員的工作效率,降低醫院的管理成本,為患者就醫提供便利,為醫院創造良好的社會效益和經濟效益。