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【摘要】醫院檔案是記錄和保存醫院行政管理工作的載體以及醫療、科研、教育等各項工作查考的憑證，具有重要的價值。醫院的檔案管理工作涉及醫學、管理學、統計學以及信息化技術等很多種學科。近年來，隨著醫院改革的進程的推進，統計學在醫院管理中的作用越來越受到重視，尤其是在病歷檔案管理工作中應用價值較高。合理運用統計學方法，可以有效提升醫院的管理效率和管理水平，對醫院的現代化建設和醫院改革大有裨益。

【關鍵詞】醫院檔案；管理；統計學；病例檔案；應用；醫院建設

近年來，醫院檔案收集整理工作日益加重，借閱數量也呈上升趨勢。因此，做好各類檔案的登記與統計，及時發現、分析、總結其規律，是促進檔案開發利用的重要一環，而且統計學應用效果關系到醫院檔案工作的效率和質量。統計學是一門綜合性學科，是應用數學的重要組成部分，通過使用數學概率論等來建立數學模型，收集被測系統的數據，對數據進行量化分析、總結，進而作為醫院管理決策的有效依據。

一、統計學在醫院檔案管理中的作用

統計學在醫院的日常管理工作中有著不可或缺的作用，醫院檔案管理過程中運用統計學方法，能夠如實體現醫院各部門的客觀情況，較為全面地為醫院檔案的登記、保管、借閱、使用等提供更加客觀有效的數據。

（一）運用檔案統計為醫院管理者和決策者提供了重要統計數據信息，有助于做出正確發展決策。借助統計手段，可對醫院某一階段的發展效果和工作開展情況統計數據化，進而分析管理效果，不斷改進管理方法。（二）有助于促進醫院的人事行政管理的高效化。合理運用統計學方法，更清晰地分析醫院人員現有情況，量化掌控人事運行，實現醫院人事招聘、醫務人員的管理等有序高效進行。

（三）促進醫院的臨床門診等管理的信息化、科學化和高效化。通過對醫院的門診人次、住院人次、患者滿意度、病床周轉情況以及診斷治療有效率、病死率等的統計，尤其是病歷檔案的病種統計，進而分析醫院醫療服務工作水平如何，更明確掌握醫院的質量控制工作，有利于不斷改進和提升醫療水平和服務質量。（四）有效提升醫院管理的規范化、信息化、科學化、高效化。統計檔案一方面為醫院提供系統、全面的醫療統計信息，另一方面能及時、準確地從統計檔案中提取各種統計資料，提升醫院發展水平。

二、統計學在醫院檔案管理中的應用

統計學在醫院各個部門管理工作中皆有涉及，本文主要淺析統計學在醫院人事檔案、病歷檔案等幾方面中的應用。

（一）統計學在醫院人事檔案管理中的應用。在醫院的實際人事管理中，對醫院人員的基本情況進行收集、整理，并在計算機人事管理系統中輸入，形成人力資源管理的基礎數據，對醫院的人員變動以及職稱、學歷等改變予以及時準確的記錄和統計，使用這些統計數據，形成一定的統計表格和臺賬，便于深入了解醫院所有的醫務人員的學歷水平、醫院的整體學歷結構、科室的科研水平能力、繼續教育狀況以及業務水平等情況，從而形成科室的和個人的業績數據庫，便于獎懲制度的實施。同時，醫院管理者借助人員信息統計報表，可清楚掌握醫院的每學科的技術結構和能力，從而合理調整各專業的人員設置和用人計劃，借助人員學歷、職稱、年齡等結構統計報表以及工資收入統計臺賬，有效實施醫院醫務人員的隊伍建設，優化醫院人才結構和知識結構，進而提升醫院的學科建設水平和醫療服務質量。

（二）統計學在醫院病歷檔案管理中的應用。病歷檔案醫院管理的一種特殊檔案形式，病歷檔案是醫務人員對疾病的診療過程加以記錄，從而形成有效的文獻，記錄患者發病、治療過程中病情診斷以及護理和治療，對患者發病治療全過程予以系統記錄，進而做出準確的治療和護理質量評價，醫院科研教學、臨床診治以及管理活動都不可缺少病歷檔案。醫院工作實踐中，可利用統計檔案資料編制各類型的統計圖表。比如，醫院年份衛生統計資料匯編、年度住院患者病因分析表等；住院患者疾病分類報表、住院患者地區分布表，還可借助統計臺賬編制醫療質量統計表以及醫技科室統計表等，還可根據醫院實際開展相應的患者滿意度調查，形成統計表，直觀反映醫院患者對醫院的滿意度和醫院醫療水平狀況。整理醫療質量分析表，如各臨床科室的醫療質量分析、工作效率和效益對比臺賬，以及醫院單病種費用統計等信息統計表，便于對各科室進行考核。同時，各科室結合住院患者人數、病床使用率、周轉率、手術臺次等統計信息，分析科室工作的效率和不足之處，從而做出調整和改進科室醫療水平。近年來社會上對檔案的借閱頻次也呈增長趨勢，利用統計手段，將醫院檔案分類管理，條目清晰，形成年份、地區或者病種相應的檔案卷，并借助現代化的查閱電子信息化系統，更好地服務于社會查閱。統計抽樣方法在病歷檔案管理中應用廣泛，即把研究對象視作總體，從中抽取部分個體，并開展調查研究，結合研究結果對總體特性予以評估推斷。首先，入館前抽樣。病例檔案在入館前，采取非概率抽樣鑒定法從大范圍文件系列中擇取最有價值文件；采用概率抽樣鑒定法從某一個大文件中擇取小部分文件。然而，工作量太大，實際操作復雜。比如醫院每年肺炎感染患者資料的篩選，需要結合文件是否具有價值其而定，病歷檔案工作人員可以客觀判斷加上主觀推斷擇取保留檔案。對于諸如病例相似的手足口病患者的檔案就不必全部保留，可結合需要抽取樣本。這樣既能抽取反映大文件重要特征的小部分文件，還能提升檔案庫房管理效率。其次，庫房的抽樣檢查。對庫房所藏案卷狀況予以定期檢查，掌握案卷使用、貯藏、保管等情況是否正常。由于庫房盤點工作量大、病歷檔案多，運用統計學抽樣方法可達到事半功倍效果。比如，醫院庫房一般按照年份和檔案類別排架。那么年度排架可將同一年份中的檔案排列，進而年份內依各部門或檔案類型劃分類目。根據檔案類型排架則可以把同類別檔案集中排列，進而依據部門或年份予以分類。這樣便于后期的分層抽樣等工作的開展，只需簡單推斷、使用合理的統計方法便可清楚得出案卷使用、貯藏、保管等情況。

（三）統計學在醫院其他部門檔案管理中的應用。對于醫院的后勤服務同樣離不開統計學方法，后勤部用統計數據和臺賬，可將洗衣房清洗工作服、被褥以及該科室相關信息統歸成后勤工作表格，予以詳細分類，便于提取各種數據、后勤服務質量的分析和評價，有條不紊地開展工作。同時，醫院統計人員可運用統計數據向醫院管理者清晰展示醫院的財務報表，準確掌握醫院的經濟效益，進而調整提升醫院的經營計劃。然而，在醫院檔案管理中的統計學應用還存在不少問題：醫院管理者對統計學在醫院檔案管理中的應用價值不夠重視；工作人員專業技能和素質參差不齊；檔案管理統計系統落后，等等。總之，合理應用統計學手段，可有效對醫院人、財、物流動進行控制和分配，合理配置資源，提升醫院工作質量和服務水平。在管理實踐中重視其價值，加強統計工作人員的業務技能培訓，提升專業水平，發揮檔案管理系統的應有作用，確保醫院檔案管理工作的有效開展，促進醫院的可持續健康發展。

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作者：劉慶芬 單位：廣西柳州市工人醫院