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1網絡建設

在建設心電網絡之前，心電圖機是采用熱敏紙記錄心電圖，門診、病房心電圖檢查依靠人工模式。隨著醫院患者越來越多，心電圖室患者等候時間很長；心電圖數據無法進行數字化保存，更不能全院共享；心電圖檢查設備大部分是單機工作形式，心電圖資料大量流失的問題一直阻礙著心電圖室的發展。面對心電圖檢查不能實現網絡共享、不能獲取患者申請信息，不能連接電子病歷（EMR），不能使用電子簽章、不能實現電子扣費和網絡查詢等問題，心電電生理檢查的數字化、網絡化已經是勢在必行[3]。

1.1心電網絡建設情況

心電網絡系統的建設，其本質就是一套完善的心電檢查的整體解決方案，包括心電檢查開單、患者就診、數據存儲、數據讀取和展示等功能模塊，我院網絡系統心電檢查流程。首先從HIS獲取患者申請信息，連接進入PACS、EMR，然后使用電子簽章、電子記費、網絡查詢等共享患者信息，實現院內所有臨床科室的床旁心電圖采集傳輸，建立心臟病患者資料庫，為心電圖檢查建立全新的集中式工作模式。在門急診建立診斷中心，安裝門診預約登記系統、電子叫號系統、醫生報告診斷系統、主任審核系統、夜間值班診斷系統，心電圖機采集設備聯網，統計檢索管理系統。心電圖檢查包括預約登記、電子叫號、記費、檢查、報告、集中存儲、臨床共享、統計檢索等全流程的信息化管理平臺。病房配備手持移動式心電圖機，建立床旁心電圖采集模式；同時通過WEB瀏覽系統或HIS醫生工作站進行全院臨床信息共享。信息化建設方面，需要安裝心電圖數據服務器、存儲服務器，與HIS、EMR、門診一卡通等系統進行集成對接[4]。

1.2建設效果

1.2.1簡化患者檢查和報告流程我院現有心電網絡自2010年開始建設至今，已經順利突破了心電信息的網絡化、集成化、數據集中存儲等難點。現在，醫生只需要在醫生站開具相應醫囑之后，患者即可憑借手腕上的腕帶至心電中心進行心電檢測。檢測完畢后，檢測結果經相關心電醫生分析后，分析與檢測結果一并上傳至心電網絡，醫生只需在自己的醫生站即可查看檢測結果及心電醫生的檢測分析。通過系統建設，在各個科室現有常用軟件上（如EMR系統）添加心電信息管理平臺的相應接口，使門診、病區等整體區域心電圖檢查流程化，專家在線診斷，提高診斷精確度與標準。檢查后的結果由專業的醫生集中處理，通過WEB方式將報告在全院醫生工作站上，實現心電圖信息圖像全院并共享。臨床醫生可以獲得專業的圖文診斷報告，可以看到心電圖原始數據以及保存的心電圖資料。臨床醫生可以在區域內任意電腦上瀏覽電子心電圖報告，隨時打印，方便會診[5]。

1.2.2心電網絡數據庫建設心電網絡的建設，解決了心電圖數據集中存儲的問題。通過建立區域的心電圖數據庫，為將來患者再次就醫提供歷史資料，也為醫院各種心臟病統計學提供數據基礎。其優點主要表現在以下幾個方面：①積累臨床資料，資源共享，廣泛討論；②從個案的心電圖資料中發現共性的特征，總結經驗，有助于這類疾病的早期診斷和正確合理治療；③隨時觀察、對比，改善預后，提高診療質量；④為青年醫師、基層醫生提供臨床心電圖信息資料，指導臨床研究方向，促進學科診療水平的提高。

2發展方向

2.1檢查部分對于心電檢查部分來說，其發展的趨勢是逐漸向臨床靠近，目標是通過移動心電檢查設備的使用以及對科室醫生的培訓，讓患者在床邊就能及時完成心電圖的檢測，同時將檢查數據實時傳送到診斷中心，通過網絡將結果展現在醫生的電腦上。我院對無法移動或行動不便的患者，由科室專人負責使用手提式移動心電檢測設備對其進行心電檢測。但檢測結果無法上傳至心電檢測中心。下一步建設的目標就是選用帶有無線網絡連接功能的心電檢測一體化設備，通過現有的醫護無線網絡，實時上傳檢測結果，避免后期數據與系統分離，也減輕醫生的工作強度，提高工作效率[6]。

2.2診斷部分建立統一的心電檢查診斷中心。當各個檢查點完成檢查后，由系統自動將數據傳至心電診斷中心，采用國際通用的診斷用語庫編寫報告，提供豐富的報告診斷庫，避免過多的鍵盤輸入，快速的報告輸入，支持心電圖原始報告多次對比功能。建立報告網絡系統，將臨床送達的心電圖進行診斷報告網絡，縮短醫生獲得診斷報告時間。診斷醫生可以將接收到的心電圖進行自動報告錄入、給出標準報告，經WEB系統給臨床醫生，臨床醫生可以在醫生工作站或護士工作站上獲得心電圖診斷報告。并支持心電圖、測量分析參數、心電圖特征描述、心電圖診斷等報告輸出[7]。

3存在的問題

心電網絡的建設給患者、醫生帶來便捷和高效的就醫過程，但同時也不可避免地存在一些無法回避的問題，如網絡傳輸不穩定、臨床醫生技能不熟練等問題。所以，隨著心電網絡的逐步建立和完善，為了保證其日常的正常運轉，需要投入大量的維護工作，如：系統與硬件供應商的售后服務；信息中心的網絡保障和應急方案；臨床科室正確使用設備，嚴格按照規范進行操作，盡量減少和避免無效心電圖的產生；心電圖室在保證日常工作正常開展的同時，還需要對以上工作進行協調、支持與幫助。

4總結

建立心電網絡后，臨床檢查更為方便，心電信息的傳輸更為便捷，診斷快速，移動式心電采集和信息無線傳輸也極大地減少了熱敏打印紙的使用，方便醫生會診，減少醫生在院流動時間，提高辦公效率，也可為醫院創造更多社會效益。因此，進一步深化心電網絡建設，將對醫院的信息化發展起到重要的作用。

作者：邵虹蘇玉成蔣昆單位：西京醫院數字化中心