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摘要:以南充地區為例，對基層醫護人員信息素養現狀進行調查研究，分析了解基層醫護人員信息特點及其影響因素，探討如何開展基層醫護人員信息服務。

關鍵詞:基層醫護人員;信息素養;調查分析

基層醫生護士是衛生服務體系的主力軍，在臨床醫療衛生工作中起著重要的作用。據報道，廣東、廣西兩省大部分農村醫療衛生機構沒有訂購醫學專業文獻數據庫，紙質專業期刊也極少，缺乏醫學信息資源。同時，鄉鎮衛生院人員少，工作繁忙，經費不足，脫產學習較難，外出參加培訓、進修的機會少［1］。因此，基層醫護人員難以及時獲得醫療前沿信息和先進的新興醫療技術，醫療技術水平落后，嚴重限制了基層衛生服務質量的提升。我國衛生部制訂的《中國2001－2015年衛生人才發展綱要》要求，全面提高衛生人員整體素質，加強社區衛生人才和農村衛生人才隊伍建設。除了引進人才，更重要的是對現有衛生技術人員進行培訓和繼續教育，提供學習條件，以全面提高基層醫護人員的綜合素質。因此，筆者就目前基層醫護人員的信息素養狀況進行了問卷調查，了解基層醫護人員信息需求、信息來源、信息利用和信息評價情況，并分析其內在的聯系，尋求解決對策。

1調查方法

通過查閱文獻和訪談，自行設計基層醫護人員信息行為調查問卷，對南充地區個體診所、社區醫院、縣市級醫院等10余家醫療機構的醫生和護士進行隨機調查，發放問卷調查共200份，收回有效問卷146份(回收率達73%)。調查結果錄入SPSS17.0軟件，采用頻數、相關分析及皮爾遜卡方檢驗進行統計分析。

2調查結果及分析

2.1被調查者基本情況

被調查者中，男性44人(占30.1%)，女性102人(占69.9%);年齡20歲以下5人(占3.4%)，20－29歲104人(占71.7%)，30－39歲25人(占17.2%)，40－49歲5人(占3.4%)，50歲以上6人(占4.1%);學歷專科以下9人(占6.3%)，專科82人(占56.9%)，本科44人(占30.6%)，研究生9人(占6.2%);初級職稱87人(占59.6%)，中級職稱20人(占13.7%)，高級職稱4人(占2.7%)，無職稱35人(占24%);個體診所7人(占4.8%)，社區醫院30人(占20.7%)，縣級醫院25人(占17.2%)，市級醫院83人(占57.2%)。

2.2頻數統計

2.2.1信息需求被調查者中，近期有業務提高計劃或愿望的127人(占87%)。對全文有需求122人(占83.6%);僅需要國外文獻有7人(占4.8%)，僅需要國內文獻76人(占52.1%)，對國內外文獻都有需求62人(占42.5%)。對醫學文獻類型需求依次是:圖書126人(86.3%)、期刊120人(82.2%)、報紙88人(60.3%)、專利標準文獻64人(43.8%)。

2.2.2信息來源信息主要來源于網絡的有130人(占89%)，圖書和報刊資料121人(占82.9%)，電視廣播56人(占38.4%);醫學文獻主要來源由高到低依次是:學術搜索引擎、醫學專業數據庫、醫學論壇微博;業務提高主要途徑由高到低排列:自學、進修培訓、學歷教育、學術會議。

2.2.3信息利用熟悉醫學專業數據庫使用僅有12人(占8.2%)，部分熟悉的有101人(占69.2%)，不熟悉的有32人(占21.9%);會使用中國知網(CNKI)數據庫有117人(80.1%)、會使用萬方醫學網有71人(48.6%)、會使用維普科技期刊有68人(46.6%)、會使用循證醫學數據庫有51人(34.9%)、會使用PUBMED數據庫有32人(21.9%);會運用邏輯檢索、智能檢索、同義詞檢索等檢索技巧的為87人(占59.6%);下載安裝有移動圖書館或手機閱讀軟件的為120人(占82.2%);只有19人了解和使用過本單位購買的數據庫資源(占13.0%)。

2.2.4信息評價被調查者認為，醫學專業數據庫提供的信息非常有用的有44人(占30.1%)、部分有用的有88人(占60.3%)、沒有用的有14人(占9.6%)。

2.3相關分析

控制基層醫護人員的年齡、學歷、職稱和單位，對其信息需求、信息能力、信息來源、信息評價等調查內容進行相關分析。經數據分析結果顯示:(1)被調查者的業務提高、全文需求、檢索技巧運用均與醫學數據庫使用的熟練程度呈正相關，并具有顯著性(P＜0.01)。(2)對萬方醫學網、維普期刊等醫學數據庫有效性的認可程度與不會使用醫學專業數據庫呈負相關，具有顯著性(P＜0.01)。

2.4皮爾遜卡方檢驗分析

被調查者的基本特征與信息需求、信息利用狀況之間的關系，結果顯示:(1)被調查者的性別與其利用循證醫學等醫學專業數據庫的能力，存在相關性(P＜0.05)，女性利用循證醫學數據庫較少。(2)被調查者的年齡與醫學專業數據庫使用及熟練程度呈現相關性(P＜0.05)，年齡越大對書報刊資料利用越多，對PUBMED數據庫利用較少，但在40歲以下的被調查者中，仍有50%不會使用PUBMED數據庫。(3)被調查者的學歷與對文獻類型和文獻語種的需求，以及對醫學專業文獻數據庫利用和認可度，均存在相關性(P＜0.05)。學歷越高對國外文獻的需求越大，并且對醫學專業數據庫的認可度更高。(4)被調查者的職稱與對國內外文獻、學歷教育、專利標準文獻的需求，以及對萬方、維普、PUBMED等醫學專業文獻數據庫使用，存在相關性(P＜0.05)。中級以下職稱人員主要依靠學歷教育提高業務，高級職稱人員更依靠學術會議交流獲取信息，提升業務水平。(5)被調查者的單位與運用檢索技巧、業務提高途徑、信息來源渠道、文獻類型需求、醫學專業數據庫使用等存在相關性(P＜0.05)。市級醫院半數以上的人員更重視獲取醫學專利標準文獻和廣播電視信息，社區醫院和市級醫院較其他單位的人員對醫學期刊和報紙文獻的需求更大。

3結論

從調查結果可見，接受調查的基層醫護人員中，女性較多(尤其是護士)，本科和?？茖W歷為主，初級和中級職稱居多。

3.1信息資源“供不應求”

在社會競爭壓力下，基層醫護人員須不斷提高業務水平，自學是基層醫護人員提高業務水平最主要的方式，學習需求和信息攝入量增加，尤其對醫學專業書刊和全文需求強烈。但各個醫療單位購置的醫學信息資源量均較少，大部分的基層醫護人員對其單位購置的醫學信息資源不夠了解，并且很少利用。網上能獲取的免費全文有限，形成了信息資源“供不應求”的局面。

3.2信息環境呈現“地域性”

差別不同單位人員所處地域環境不同，人員的信息需求和獲取行為有差異。個體診所人員趨向于利用紙質文獻，缺乏進修培訓，業務水平提高主要依靠學歷教育獲得業務知識?？h級醫院人員側重利用網絡信息，依靠進修培訓提升業務水平。社區醫院主要利用網絡信息和紙質文獻，依靠進修培訓更新知識。市級醫院人員可利用多種文獻類型，獲得學歷教育和進修培訓機會更多，信息獲取渠道更廣。

3.3移動網絡受“青睞”

網絡具備信息量大、更新信息及時、便于查找利用等優點，現已超過傳統的圖書、報刊資料，成為基層醫護人員獲取信息最重要的途徑。學術搜索引擎可實現跨庫檢索，操作簡單、獲取信息量大，利用率高于醫學專業數據庫。移動終端便于隨身攜帶，讀者可以充分利用碎片時間進行移動閱讀。移動圖書館突破了實體圖書館的壁壘，受到讀者普遍歡迎。

3.4循證醫學、專利、標準文獻利用較少

除高級職稱人員重視專利、標準文獻利用外，大多數基層醫護人員不會使用循證醫學數據庫，未利用專利標準文獻。循證醫學遵循科學證據，基層醫生在臨床實踐中，應運用最佳研究證據做出臨床決策［2］。專利是科學技術創新成果的重要表現和載體，專利成果應得到轉化，發揮專利的社會價值和經濟價值。標準文獻是經過權威機構公認或國家行政主管部門審批，具有法定約束力的規范化文獻。醫護人員在醫療護理工作中，應按照各級標準、部門規范、技術規程嚴格執行。

3.5信息素養受多重因素制約

信息素養是個體知識結構、思維、認知、信息能力的綜合體現?；鶎俞t護人員具有一定的信息能力，大部分人員能夠使用兩種或三種醫學專業數據庫檢索所需醫學信息，掌握檢索技巧，對醫學專業數據庫提供的信息持認可態度。但信息素養個體差異顯著。不同年齡、性別醫護人員信息能力存在差別，對信息的需求、利用和認知也存在較大差異。信息能力強的人員，熟練掌握信息檢索技巧，能夠靈活運用檢索策略，通過各種醫學專業數據庫獲得比較全面、準確的檢索結果，對醫學專業數據庫的檢索效果評價更好。不同的職稱、學歷層次人員具備的外語水平不同，語言能力直接影響外文文獻需求和外文醫學專業數據庫利用。不同職稱人員獲得信息的渠道也存在差別。高級職稱人員參與學術交流機會更多，更易掌握前沿醫學信息。中級以下職稱的人更多通過網絡、電視廣播獲取信息，或者依靠進修培訓和學歷教育更新知識。因此，基層醫護人員的信息素養受內部因素和外部條件多重制約。

4解決對策

4.1加強校地合作，構建全面數字化學習環境

基層醫療機構須加強醫學信息資源建設和宣傳，同時，與醫學院校圖書館開展密切合作，整合各種醫學信息資源，拓寬信息渠道，通過多種措施促進醫護人員利用醫學信息資源，提高醫療服務水平。醫學院校擁有豐富的信息資源、專業的信息服務和培訓師資隊伍，以“開放、協作”為宗旨，積極面向社會服務，為基層醫療衛生事業的發展提供文獻保障和決策參考。同時，應著力構建一個全面數字化學習環境［3］，即終身學習環境。基層醫護人員可不受時空限制，隨時隨地、方便快捷、動態、無縫地獲得醫學信息和專業化服務［4］，縮小信息環境地域差別。通過智能手機等移動終端下載安裝圖書館APP［5］，提供圖書館醫學信息咨詢、課題檢索、科研課題查新、定題服務、學科服務、原文傳遞、外文翻譯等服務，提高醫學信息服務時效性，給基層醫護人員提供更多可利用的醫學信息資源。

4.2提升信息服務層次和效果

由于基層醫護人員自身能力限制，醫學院校圖書館可提供相應的服務支持，利用館藏資源和網絡開放獲取信息資源，以及各種信息技術進行醫學信息分析、整理，將國內外醫護方面的可靠、實用、最新信息及相關的政策法規等，通過移動圖書館推送給基層醫護人員，為臨床醫護工作提供專業知識服務和決策支持。

4.3開展網絡信息素養個性化交互式培訓

醫療機構應重視青年醫護人員信息素養培訓，通過繼續教育考核、科研獎勵等激勵機制，鼓勵醫護人員在職學習和研究，促進醫學信息資源充分利用，并適時轉化于醫療服務工作?；诨鶎俞t生的元素養進行信息素養培訓［6］，提高基層醫護人員信息認知、信息分析、信息利用的能力，促進他們高效地獲取所需要的醫學信息。通過移動圖書館APP提供微課堂、慕課等網絡遠程交互式培訓，推廣循證醫學證據、專利、標準文獻數據庫，介紹檢索使用，提高基層醫護人員對循證醫學、專利、標準文獻的認知，促進特種文獻利用與轉化。同時，推薦可免費獲取原文的網址及信息篩選、評價的基本方法，拓寬并提升醫護人員的信息渠道和信息辨識能力，能夠根據自身需要及時補充和更新知識，更好地為患者服務。

5結語

目前基層醫護人員在強烈的信息需求推動下，有主動獲取信息的意識，具備一定的信息能力。但是，對醫學專業文獻檢索的熟練程度、原文獲取和信息篩選、鑒別的水準尚須提高。醫學院校圖書館應以《高等教育信息素養框架》［7］為藍本，基于用戶的元素養設計個性化交互式信息素養微課程［8］，培養信息知識技能，引導信息行為方式，構建信息認知圖式，提高信息綜合能力。此外，圖書館須轉變信息服務模式，由信息檢索、傳遞服務向信息挖掘、學科分析等深層次服務轉化，通過移動網絡提高服務效率，適時對服務效果進行跟蹤回訪，將服務對象的滿意度、成果獎勵等納入服務效果評價指標體系，從主觀和客觀兩方面綜合考評服務質量。同時加強校地合作，構建全面數字化學習環境，縮小信息環境地域差別。以期達到提高基層醫生信息素養及醫療水平，促進地方基層醫療衛生事業發展的目標。

參考文獻:

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［8］邢卓媛，鄭巧英，李芳．大學圖書館信息素養微課程教學平臺建設與實踐［J］．圖書館學研究，2018(3):12－19.

作者：劉玥伶1a；李成帥1a；陳靜1b；王鴻健2；張渝3單位：1．川北醫學院a．圖書館;b．附屬醫院;2．南充市第六人民醫院;3．南充市第三人民醫院