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1在醫(yī)院推行管理會計的影響因素
1.1加強(qiáng)醫(yī)院管理會計理論研究,為醫(yī)院管理會計奠定堅實(shí)的理論基礎(chǔ)現(xiàn)代醫(yī)院管理會計主要研究基礎(chǔ)性管理會計實(shí)務(wù),兼顧能適應(yīng)現(xiàn)今醫(yī)院特點(diǎn)的管理會計新進(jìn)展。研究醫(yī)院管理會計首先要理論結(jié)合實(shí)際,緊密地結(jié)合我國的國情,建立一套有中國特色的醫(yī)院管理會計體系。其次要廣泛地吸取相關(guān)會計學(xué)科的研究經(jīng)驗和成果,建立科學(xué)的管理會計理論體系。對過去的醫(yī)院管理會計理論體系進(jìn)行重新評價,推翻其中存在問題的假設(shè),吸收其精髓,和實(shí)證研究相結(jié)合,創(chuàng)建出新的醫(yī)院管理會計理論體系。并應(yīng)用新的管理會計研究成果,會計學(xué)術(shù)界與實(shí)務(wù)相結(jié)合,理論界和實(shí)踐相結(jié)合,使得管理會計在醫(yī)院的實(shí)際管理中可以具有比較強(qiáng)的操作性。
1.2加強(qiáng)醫(yī)院管理者對應(yīng)用管理會計的重視程度和提高會計人員的專業(yè)素質(zhì)醫(yī)院管理者對應(yīng)用管理會計的重視程度在很大程度上影響著醫(yī)院內(nèi)部管理會計的應(yīng)用。由于管理會計有一定的特需性,卻沒有法律強(qiáng)制性,所以可以根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部管理的特定的具體需求,向醫(yī)院內(nèi)部管理者提供可供選擇的多樣化的管理內(nèi)容和方法,更加便于單位管理者做出較為準(zhǔn)確的評估,對醫(yī)院管理未來的方向也能做出更好地更正確地判斷,就能使管理會計在現(xiàn)代醫(yī)院的應(yīng)用得到有效的推廣普及。會計人員素質(zhì)的高低在一定程度上也對應(yīng)用管理會計有很大的作用。所以對專業(yè)的會計人員也要有一定的標(biāo)準(zhǔn),除了要愛崗敬業(yè),遵守會計職業(yè)道德以外,還要熟悉醫(yī)院這個特定的環(huán)境,了解與會計相關(guān)的臨床方面的具體知識,有一定的學(xué)歷和經(jīng)歷。這樣就能對應(yīng)用管理會計更得心應(yīng)手,更好的發(fā)揮管理會計在醫(yī)院的作用。
1.3開發(fā)管理會計軟件,使管理會計實(shí)現(xiàn)會計電算化管理會計通常要運(yùn)用比較復(fù)雜的分析計算方法,運(yùn)用專業(yè)的會計軟件首先可以保證計算上的準(zhǔn)確性,減少繁重的工作量;其次可以使醫(yī)院管理會計人員能夠及時準(zhǔn)確地為醫(yī)院管理者提供預(yù)算和決策等方面信息,滿足醫(yī)院管理者對具體數(shù)據(jù)的需要。因此,管理會計專業(yè)軟件是有效發(fā)揮醫(yī)院管理會計的物質(zhì)基礎(chǔ),是現(xiàn)代化醫(yī)院的發(fā)展趨勢。
2完善推行醫(yī)院管理會計的制度設(shè)計
2.1要強(qiáng)化管理會計制度意識要從思想上向管理層講解,推行管理會計的應(yīng)用對醫(yī)院管理的重要意義,努力爭取醫(yī)院管理層的重視支持和認(rèn)可,強(qiáng)化管理會計意識,為管理會計在醫(yī)院內(nèi)部的應(yīng)用工作奠定思想基礎(chǔ)。
2.2融合醫(yī)院財務(wù)會計和管理會計兩種職能體系醫(yī)院財務(wù)會計制度的實(shí)施為醫(yī)院應(yīng)用現(xiàn)代管理會計,增強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)營管理奠定了良好的基礎(chǔ),是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院集約型經(jīng)營管理的最基本的保證。醫(yī)院財務(wù)會計必須嚴(yán)格遵循統(tǒng)一的會計準(zhǔn)則和會計行業(yè)制度。而醫(yī)院管理會計無須遵循醫(yī)院財務(wù)會計的法規(guī)和制度,可以不受公認(rèn)會計準(zhǔn)則的制約,可以從醫(yī)院的具體情況出發(fā),制定醫(yī)院內(nèi)部管理的會計制度和方法。從時間上面,管理會計可以根據(jù)內(nèi)部管理的需要去確定會計期間;從范圍上面,可以靈活安排醫(yī)院各個科室以及個人的經(jīng)營目標(biāo)和經(jīng)濟(jì)責(zé)任;從內(nèi)容上面,可以根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營管理的需要,有針對性地發(fā)揮管理會計的在醫(yī)院內(nèi)部的職能作用;在方法上面,可以使用多種計量單位,多樣地采集各種數(shù)據(jù),綜合地運(yùn)用科學(xué)的管理技術(shù)和方法,提高管理的效率和效益。要高度重視醫(yī)院管理會計和財務(wù)會計的區(qū)別和聯(lián)系,融合這兩種會計的職能和體系,建立管理會計與財務(wù)會計相結(jié)合的管理模式,為醫(yī)院經(jīng)營管理提供更好的服務(wù)。
2.3建立醫(yī)院運(yùn)用管理會計的組織框架從現(xiàn)階段來看,可以按照管理層、決策層、執(zhí)行層等實(shí)施多個層次的管理,逐漸形成覆蓋全醫(yī)院的管理網(wǎng)絡(luò)模式。在財務(wù)管理的模式上看,應(yīng)該改變過去傳統(tǒng)的以財務(wù)會計為主體的財務(wù)管理模式,實(shí)現(xiàn)計劃經(jīng)濟(jì)體制下的“報賬模式”向市場經(jīng)濟(jì)體制下的“經(jīng)營管理模式”的轉(zhuǎn)型跨越,建立管理會計和財務(wù)會計共同發(fā)展的財務(wù)管理模式,運(yùn)用管理會計的原理和方法拓展傳統(tǒng)財務(wù)管理的內(nèi)涵和外延,如進(jìn)行醫(yī)療的本量利分析、開展醫(yī)院風(fēng)險管理和存貨的控制等等,同時也要建立醫(yī)院管理會計的組織形式。
2.4建立責(zé)任會計制度責(zé)任會計是管理會計的組成部分。醫(yī)院可以通過建立責(zé)任會計來提高醫(yī)院的管理水平。建立醫(yī)院責(zé)任會計制度,分級進(jìn)行經(jīng)濟(jì)核算,醫(yī)院責(zé)任會計負(fù)責(zé)全院各部門的責(zé)任經(jīng)濟(jì)核算,其主要職責(zé)有編制責(zé)任預(yù)算和進(jìn)行日常記錄、核算及編制責(zé)任報告等,并直接對總會計師或財務(wù)科長負(fù)責(zé)。要以責(zé)任業(yè)績分析為工作重點(diǎn),建立醫(yī)院部門管理制度,部門管理員為部門核算的責(zé)任人,直接對部門負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé),這樣就形成了完整的核算和成本控制體系,為醫(yī)院預(yù)算決策奠定了堅實(shí)的基礎(chǔ)。
2.5完善外部監(jiān)督制度設(shè)計和醫(yī)院的財務(wù)會計制度設(shè)計相比較,醫(yī)院管理會計缺乏法律上的約束力,除了單獨(dú)設(shè)置責(zé)任會計等內(nèi)部監(jiān)督制約之外,迫切需要加強(qiáng)醫(yī)院外部的監(jiān)督,其中最為主要的是審計部門和紀(jì)律部門的檢查監(jiān)督。設(shè)立獨(dú)立于財務(wù)部門的審計部門,授權(quán)于審計部門,從制度上和體系上保證審計人員能夠獨(dú)立的、按照審計原則開展具體工作,監(jiān)督醫(yī)院的各項經(jīng)濟(jì)活動,以確保信息的真實(shí)性和有效性。紀(jì)律檢查監(jiān)督則側(cè)重于組織形式,負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)調(diào)查和處理。
總之,管理會計在醫(yī)院中的推廣與應(yīng)用是一項龐大的系統(tǒng)工程,需要理論界和實(shí)務(wù)界的共同努力,需要大量的人力、物力和財力。隨著我國現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展和改革的進(jìn)一步深入,醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)的進(jìn)一步完善,現(xiàn)代醫(yī)院制度的建立以及國際化辦院的不斷涌現(xiàn),管理會計在醫(yī)院中的應(yīng)用會逐步適應(yīng)醫(yī)院管理發(fā)展的需求,會呈現(xiàn)出更加專業(yè)化、職業(yè)化、國際化的發(fā)展趨勢,必將在我國醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)中發(fā)揮出更大的作用。
作者:吳蘇楠單位:山西省人民醫(yī)院