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各村黨支部、村委會(huì)，各企事業(yè)單位：

根據(jù)《市人民政府辦公室關(guān)于開(kāi)展2010年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障籌資工作的通知》的文件精神，為保質(zhì)保量完成新一輪城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障基金征繳工作的順利實(shí)施，結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、參保范圍：

本市未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的所有城鄉(xiāng)居民，均可以戶為單位參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障，包括外來(lái)打工人員及其家屬。

二、籌資標(biāo)準(zhǔn)：

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障由基本保障型和大額保障型二種類型組成。城鄉(xiāng)居民均可以戶為單位自愿選擇其中一種類型參加。

1、基本保障型：每人每年180元，其中中央、省、市財(cái)政共補(bǔ)助每人每年120元；個(gè)人每人每年按60元標(biāo)準(zhǔn)收繳。

2、大額保障型：每人每年480元，其中中央、省、市財(cái)政共補(bǔ)助每人每年120元；個(gè)人每人每年按360元標(biāo)準(zhǔn)收繳。

3、農(nóng)村低保戶和特困優(yōu)撫對(duì)象個(gè)人出資部分由市財(cái)政承擔(dān)。

三、籌資時(shí)間及參保年度：

參合人員必須在2009年12月5日前，一次性繳清相關(guān)費(fèi)用，逾期不予辦理。2010年1月1日至12月31日為一個(gè)參保年度。

年度內(nèi)出生的嬰兒憑出生證明可以中途參保。6月30日（含）前出生的嬰兒參保時(shí)繳納全年個(gè)人費(fèi)用，6月30日后出生的參保時(shí)繳納半年個(gè)人費(fèi)用。財(cái)政補(bǔ)助部分根據(jù)新生兒參保人員匯總數(shù)，年底由市財(cái)政一次性撥入。

四、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：

1、門(mén)診報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷20%，個(gè)人封頂線為300元/人/年。

對(duì)連續(xù)參保3年及以上的參保對(duì)象，門(mén)診報(bào)銷比例提高5%，即報(bào)銷25%。

開(kāi)放所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中草藥有效費(fèi)用門(mén)診報(bào)銷，報(bào)銷比例參照門(mén)診報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。

2、住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：

①實(shí)行分段報(bào)銷：

0～300元報(bào)銷20%；

301～20000元報(bào)銷45%；

20001元以上報(bào)銷60%。

②設(shè)置報(bào)銷封頂線：“基本型”為6萬(wàn)元，“大額型”為10萬(wàn)元。

③為鼓勵(lì)廣大參保患者就近就醫(yī)，參保患者到鎮(zhèn)鄉(xiāng)、街道定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，其住院醫(yī)療費(fèi)用分段補(bǔ)助比例分別上浮5%。

④為體現(xiàn)對(duì)在校中小學(xué)生的關(guān)愛(ài)，在校中小學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障的，住院醫(yī)療費(fèi)用分段報(bào)銷比例分別上浮5%。

⑤對(duì)連續(xù)參保3年及以上的參保對(duì)象，住院醫(yī)療費(fèi)用分段報(bào)銷比例分別提高5%。

⑥為鼓勵(lì)產(chǎn)婦住院分娩，對(duì)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障的符合計(jì)劃生育政策的產(chǎn)婦每人補(bǔ)助400元住院醫(yī)療費(fèi)用（憑計(jì)生部門(mén)出具的準(zhǔn)生證明補(bǔ)助）。

⑦增加特殊病種種類：特殊病種從原來(lái)4個(gè)（尿毒癥、惡性腫瘤、腦血管意外、肝硬化腹水）增加到7個(gè)，新增高血壓Ⅱ期（伴有心、腦、腎并發(fā)癥之一者）、糧尿病（合并感染或有心、腎、眼神經(jīng)并發(fā)癥之一者）、肺結(jié)核等3種疾病為特殊病種。

⑧個(gè)人年度內(nèi)多次住院的，應(yīng)分次結(jié)付。特殊病種患者，因同一病種多次住院的，醫(yī)療費(fèi)用可以累加計(jì)算。特殊病種門(mén)診費(fèi)用可享受住院補(bǔ)助優(yōu)惠。

⑨藥品及診療項(xiàng)目報(bào)銷范圍參照城鎮(zhèn)職工醫(yī)保目錄和新型農(nóng)村醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保相關(guān)制度執(zhí)行。

⑩在市外定點(diǎn)醫(yī)院就診的按上述標(biāo)準(zhǔn)的80%報(bào)銷，在市外非定點(diǎn)醫(yī)院就診的按上述的70%報(bào)銷。

五、工作要求：

1、統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)。各村兩委班子、各企事業(yè)單位負(fù)責(zé)人要在思想上、組織上、行動(dòng)上進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)。對(duì)一些認(rèn)識(shí)上存在偏差、生活困難和戶在人不在的人員進(jìn)一步做好工作，確保收繳工作的順利進(jìn)行。

2、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，責(zé)任到人。各村、各企事業(yè)單位要成立城鄉(xiāng)醫(yī)療保障工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組長(zhǎng)由村書(shū)記或企事業(yè)單位負(fù)責(zé)人擔(dān)任，副組長(zhǎng)由村主任擔(dān)任，其他村兩委班子為成員。加強(qiáng)對(duì)本村、本單位基金征繳工作的領(lǐng)導(dǎo)力度，對(duì)于部分人口多，自然村分散的村，要明確分工，責(zé)任到人。必須在2009年12月5日前，按照鄉(xiāng)政府下達(dá)的任務(wù)數(shù)高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量完成任務(wù)。

3、廣泛宣傳，營(yíng)造氛圍。由于2010年基金征繳金額提高到60元/人·年或360元/人·年，因此，宣傳工作對(duì)全鄉(xiāng)基金征繳尤其重要，一定要讓城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障政策深入人心，家喻戶曉。各村、各單位要充分利用標(biāo)語(yǔ)、廣播、村務(wù)公開(kāi)欄、發(fā)放2010年醫(yī)療保障政策等形式進(jìn)行全方位、準(zhǔn)確地進(jìn)行宣傳。使城鄉(xiāng)居民能簡(jiǎn)單易懂地接受城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障工作的新政策、新變化、新好處。