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各鄉鎮人民政府、街道辦事處，區府各部門，區直各單位：

根據《中共省委、省人民政府關于深化醫藥衛生體制改革的實施意見》以及省、市政府關于做好2010年新型農村合作醫療工作的有關精神，按照“提高籌資水平、完善制度建設、增強保障能力”的總體要求，結合我區實際，為進一步做好2010年新型農村合作醫療工作，現就有關事項通知如下：

一、加強領導，進一步強化資金籌集措施

建立新型農村合作醫療制度是黨中央國務院為解決農村居民看病就醫問題而建立的一項基本醫療保障制度，是落實科學發展觀、構建社會主義和諧社會的重大舉措。各鄉鎮（街道）、各有關部門要站在關注民生、關注“三農”的高度，把鞏固和發展新農合制度作為深化醫藥衛生體制改革的重點，切實加強組織領導，嚴格籌資紀律。要在解決新農合籌資工作中的實際困難和具體問題上下功夫，定目標、定進度、定人員、定時間，迅速開展籌資工作，確保2010年度全區新農合參合率達到95%以上。籌資過程中，要積極探索符合當地情況、農民群眾易于接受、簡便易行的個人繳費方式，逐步變上門收繳為引導農民主動繳納，降低籌資成本，提高工作效率，確保2009年12月25日前全面完成籌資工作，并及時將籌集的資金上繳新農合基金財政專戶。

二、廣泛宣傳，進一步營造互助共濟氛圍

各鄉鎮（街道）、各有關部門要結合實際，集中時間、集中精力做好宣傳發動。要充分利用電視、廣播、標語、宣傳單、宣傳欄等農民群眾喜聞樂見的形式，全面、深入、廣泛、細致地宣傳新農合的好處和政策。重點做好外出務工農民的聯絡宣傳工作，確保外出務工農民參加新型農村合作醫療。要利用幾年來得到實惠的農民群眾現身說法去感化那些心存疑慮的群眾，使農民真正了解新型農村合作醫療制度，增強互助共濟意識，形成自覺、自愿、積極主動參與新型農村合作醫療的氛圍。要深入了解和分析繳費標準提高對農民參合意愿的影響,針對性地做好政策解釋工作，為確保參合率奠定基礎，同時要做好每人享受一種醫保類型的政策宣傳，防止重復參保的情況出現。

三、提高額度，進一步探索科學籌資機制

2010年，我區新型農村合作醫療年人均籌資額度由2009年的180元提高到240元，其中參合農民個人出資80元，各級財政補助160元。繼續全面推行“鄉鎮小額報銷、縣區大病統籌、困難群眾補助”三條醫療保障線制度，合理分配資金使用比例和額度，籌資標準提高到240元后，按鄉鎮小額報銷75元、縣區大病統籌158元，困難群眾大病補助7元安排。農村五保戶、低保家庭、特困殘疾人和低收入農戶等困難群眾，其參加合作醫療個人出資部分由區、鄉鎮兩級財政全部承擔。鼓勵企業、團體和個人捐資，支持發展新型農村合作醫療，充實合作醫療基金盤子，提高抗風險能力。

四、完善政策，進一步提高大病補償水平

(一)參合對象。戶籍在我區范圍內的農業人口和失地農民，以戶為單位參合。已參加城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民基本醫療保險的人員，不再參加合作醫療。

(二)門診報銷。參合人員在區內農村社區衛生服務中心和社區衛生服務站就診的門診可報銷醫藥費用報銷45%，復方中草藥報銷54%。

(三)大病報銷。參合人員因病發生的住院醫藥費用全年累計最高報銷封頂額為7.5萬元。具體報銷標準為：

1.在定點鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）發生的一次性住院可報銷醫藥費用500元為起報線，500元以上部分報銷70%，500元以下部分按照門診報銷政策納入門診結算。

2.在本市除鄉鎮衛生院以外的定點醫院發生的住院可報銷醫藥費用全年累計1800元為起報點，1800元以上－20000元（含20000元）部分，報銷40%；20000元以上－50000元（含50000元）部分，報銷45%；50000元以上部分，報銷50%。

3.在市外定點醫院發生的住院可報銷醫藥費用全年累計2500元為起報點，2500元以上－30000元（含30000元）部分，報銷30%；30000元以上－50000元（含50000元）部分，報銷35%；50000元以上部分，報銷40%。

(四)特殊病種管理。在惡性腫瘤放射治療和化學治療、尿毒癥透析治療、器官移植后抗排異治療、結核病、精神類疾病等5個病種基礎上，將再生障礙性貧血、血友病門診藥物治療2個病種新增納入特殊病種管理，發生的門診可報銷醫藥費用按住院標準報銷，享受對象為低保人員，在大病統籌基金中列支。

(五)取消單純性闌尾炎單病種定額報銷管理，調整為按住院標準補償。

實施國家基本藥物制度后，我區2010年新農合補償政策將按國家和省市要求執行。

五、強化監管，進一步確保新農合基金安全

(一)完善定點醫療機構準入退出機制。進一步加強對定點醫療機構的監管，繼續實行大病基金限額使用、門診均次費用限額和分鄉鎮包干使用等制度，健全定點醫療機構目標管理責任制，實行墊付制和預留管理，根據醫藥費用控制、服務質量以及合作醫療制度執行情況等考核結果確定其定點資格及撥付預留款。加大新農合醫師制度執行力度，進一步探索參合人員大病補償回訪制度。

(二)加強合作醫療基金監管和控制。充分發揮區、鄉鎮、村三級新農合信息化實時報銷管理網絡優勢，加強合作醫療費用支出的數據統計和分析，及時掌握各類醫療費用變化情況，提高監管能力。區內定點醫療機構的年門診、住院均次費用增長幅度應低于本地區農民年人均純收入的增長幅度。目錄外的自費藥品費用占總醫藥費用的比例原則上不得超過15%。實行平均住院醫藥費用通報和警示告誡制度，并定期公布定點醫療機構醫藥費用情況。

(三)規范社區衛生服務機構藥品采購管理。按照省衛生廳《進一步規范醫療機構藥品集中采購工作的意見》的要求,開展社區衛生服務機構網上藥品集中采購工作，完善社區衛生服務機構用藥目錄，提高國家基本藥物的使用比例,規范藥品采購與使用管理，控制定點醫療機構藥品費用價格不合理增長，進一步減輕農民醫藥費用負擔。

(四)切實加強資金使用的監督和管理。進一步加強對新型農村合作醫療資金使用和管理情況、衛生服務質量情況的檢查與監督，杜絕違規、違紀、違法情況的發生，確保基金使用安全。實行新型農村合作醫療基金使用公示制度，每季將參加農民人數、住院人數、報銷金額數等在鄉鎮和行政村政務公開欄中公布，使農民享有知情、參與和監督的權力。實行新型農村合作醫療基金定期審計制度，列入審計部門年度審計計劃，每年對新型農村合作醫療基金收支和管理情況進行審計。

六、明確職責，進一步有序推進新農合工作

各有關部門要明確職責，大力支持各鄉鎮（街道）扎實有序推進2010年新型農村合作醫療籌資工作。衛生部門要積極組織鄉鎮、村社區衛生服務機構，協助所在鄉鎮開展好新農合政策宣傳工作；財政部門要做好新農合配套資金和工作經費預算，及時足額劃撥到新農合基金專戶；區監察、審計部門要做好基金管理和使用的監督審計工作；民政、殘聯、扶貧等部門要落實好農村五保戶、低保家庭、特困殘疾人和低收入農戶等特殊群體的基金繳納，確保特殊人群能夠參加；區合醫辦要加強對各鄉鎮（街道）籌資、參合、信息錄入等工作的業務指導，及時完成參合人員基金繳費的審核和制證發放等工作。區政府將新農合工作納入各鄉鎮（街道）年終目標考核，對宣傳發動不到位、措施不力導致參合率不達標的鄉鎮予以責任追究。