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作者：李英秋潘玉煥單慶順單位：中國人民解放軍空軍航空醫(yī)學(xué)研究所附屬醫(yī)院保健科

調(diào)查人員統(tǒng)一培訓(xùn)，調(diào)查前進(jìn)行問卷內(nèi)容填寫指導(dǎo)，相關(guān)定量內(nèi)容給予實物參照，以近半年來未病狀態(tài)(常態(tài))下生活及飲食習(xí)慣為準(zhǔn)。共發(fā)放問卷216份，回收有效問卷216份，有效問卷率為100%。

統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS11.5軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以x±s表示，采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

飛行人員不良生活方式調(diào)查飛行員吸煙率為57.41%，飲酒率為61.57%。經(jīng)常去飯店聚餐的人員32.87%，喜食油膩的占27.78%，經(jīng)常喝含糖飲料的占21.76%，口味偏咸的占28.24%，以上各項間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。30歲以下人群有36.96%的人經(jīng)常吃油炸、加工食品及甜點、蜜餞等不健康食品，40歲以上人群只占18.60%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。30歲以下及40歲以上人群經(jīng)常吃夜宵者偏多，分別占51.09%和46.51%，而30～39歲人群只占27.16%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。以上說明生活方式不良現(xiàn)象在飛行員中普遍存在。見表1。

飛行人員不良飲食習(xí)慣調(diào)查12.03%的人主食超量，53.70%的人蔬菜攝入不足，63.89%的人水果攝入不足，9.72%肉類攝入超過飛行員攝入標(biāo)準(zhǔn)，另有80.56%的人肉類攝入超過普通居民攝入標(biāo)準(zhǔn)(非飛行日)，19.44%的人魚類攝入不足，12.50%的人豆制品攝入不足，28.7%的人牛奶攝入不足。以上各組間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。顯示蔬菜水果攝入不足及禽肉類攝入超標(biāo)現(xiàn)象較普遍，部分人牛奶、魚及豆制品攝入不足。見表2。

飛行人員健康知識調(diào)查結(jié)果及體重指數(shù)(BMI)分布情況健康知識掌握30歲以下組偏低，平均(33.66±7.63)分，30～39歲和40歲以上組分別為(41.67±9.14)分和(44.76±9.90)分，與30歲以下組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。BMI隨年齡增長而增加，分別為23.28±1.89、24.38±1.94、和25.25±1.90。3組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。

討論

飛行員中存在不良生活方式者較普遍［6］，本次調(diào)查也反映了這一點。飛行員吸煙率為57.41%，部分飛行員是到部隊后才吸煙的，原因除了工作緊張、壓力大等因素外，還有群體性習(xí)慣行為、老兵的引領(lǐng)作用、維護(hù)關(guān)系等因素。吸煙可促使血管粥樣硬化，加速血小板聚集和黏附，是心腦血管疾病及肺癌的獨立危險因素，全民倡導(dǎo)戒煙正是基于此。飛行員飲酒率為61.57%，多為白酒及啤酒，與聚餐、交友有關(guān)。由于飲酒時多伴有高脂飲食，故飲酒與肥胖一起成為脂肪肝的重要因素之一［7］。飛行員中還存在多種不良生活方式，如經(jīng)常去飯店聚餐、喜食油膩、經(jīng)常喝含糖飲料、經(jīng)常吃油炸食品及甜點、經(jīng)常吃夜宵、口味偏咸等。年輕人存在不良生活方式更多一些，40歲以上人群吃夜宵原因部分與胃腸功能弱、需少量多餐有關(guān)。不良的生活方式導(dǎo)致高血壓、糖尿病、高脂血癥等呈上升趨勢，已經(jīng)影響到了飛行員的健康和飛行耐力［8］。

由于特殊的工作性質(zhì)，長期以來，飛行員伙食標(biāo)準(zhǔn)、熱量供應(yīng)比較高。當(dāng)熱量攝入與體能消耗失去平衡的狀態(tài)下容易造成體質(zhì)量增加，增加心腦血管病的風(fēng)險［9］。本次調(diào)查顯示，飛行員中不同程度地存在葷菜超量、蔬菜水果攝入不足現(xiàn)象，少部分人主食超量，牛奶、魚及豆制品攝入不足。空勤灶一般選用自助餐形式，就餐人員在選擇食品時更注重滿足口味如喜食油炸、紅燒、鹵制品等高熱量和高脂肪食品，蔬菜和水果的攝入量不足，導(dǎo)致營養(yǎng)失衡。不飽和脂肪酸、膳食纖維及維生素、礦物質(zhì)相對缺乏，飽和脂肪酸及熱量超標(biāo)，成為飛行人員肥胖及高TG血癥的重要原因。本次調(diào)查也顯示飛行員隨年齡增長，BMI增加，30歲以后平均BMI已達(dá)超重水平。飛行人員存在生活方式及飲食習(xí)慣不良，糾其原因考慮與以下因素有關(guān):①健康理念置后:對超重、肥胖、血脂異常的危害及早期預(yù)防的意義認(rèn)識不夠，只以自我感覺為檢驗身體是否健康的標(biāo)準(zhǔn);②重視程度不夠:一是工作緊張無暇顧及，二是更關(guān)注事業(yè)發(fā)展及部隊建設(shè)而忽略了自身健康;③健康知識掌握不扎實:本次健康知識調(diào)查顯示總體得分偏低，年齡越小，健康知識了解越少;④豐富的食品供應(yīng):職業(yè)需要，飛行員飲食供應(yīng)品種多樣、營養(yǎng)豐富、色香味俱全，又是自助式供應(yīng)，客觀上提供了進(jìn)食高脂高能食物的機(jī)會;⑤體育鍛煉與攝入能量不匹配:沒有根據(jù)飛行日及非飛行日調(diào)整熱量攝入。⑥醫(yī)務(wù)部門健康管理和營養(yǎng)監(jiān)控不到位，有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

有資料顯示，現(xiàn)代人類所患疾病中有45%與生活方式有關(guān)，死亡的因素中有67%與生活方式病有關(guān)［10］。飛行員因職業(yè)關(guān)系對身體素質(zhì)要求更高，引進(jìn)保健和健康管理機(jī)制，提供當(dāng)前和前瞻性全程性服務(wù)是減少飛行員慢性病發(fā)病率、提高飛行員整體健康水平和戰(zhàn)斗力的有效途徑［11］。因此，針對本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)的問題，建議采取以下措施:①加強(qiáng)飛行員健康教育。將營養(yǎng)保健知識、慢性病防治知識列入院校教學(xué)計劃及飛行訓(xùn)練大綱之中，院校及三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同參與，采取課堂授課、專題講座，觀看健康錄像、展板、宣傳櫥窗、多媒體課件、以及個別咨詢指導(dǎo)及遠(yuǎn)程教育等形式多樣、渠道多軌、方法新穎、針對性強(qiáng)的健康教育模式，并將健康教育制度化，形成長效機(jī)制，保證健康教育的經(jīng)費到位，內(nèi)容及時更新，形式多樣變化，最終保證健康教育的效果。同時組織編寫切合飛行員實際的健康保健書籍和軟件，配發(fā)給部隊，給予正確的指導(dǎo)和引導(dǎo)，真正達(dá)到使飛行員掌握健康知識、提高個人健商、提高慢性病防治依從性的目的。②制定健康管理方案。為每一位飛行員提出個性化的健康生活方式建議，使其正確地選擇搭配食物，如適量增加牛奶、雞蛋、瘦肉、魚、豆制品及蔬菜、水果和五谷雜糧類食物的攝入，減少高能高脂食物的攝入，使飲食搭配合理、結(jié)構(gòu)科學(xué)，配合運(yùn)動鍛煉，保證出入平衡。提倡戒煙限酒，建立積極健康生活方式，將危險因子扼殺在萌芽之前。③加大生活方式監(jiān)管監(jiān)控力度。包括配餐、加餐、進(jìn)食量、運(yùn)動量、體重、腹圍、血壓、生化指標(biāo)等的監(jiān)測監(jiān)管，定期進(jìn)行綜合性分析和質(zhì)量評價，采取以降低、控制個人危險因素為目標(biāo)的健康促進(jìn)措施進(jìn)行跟蹤管理、目標(biāo)管理。④形成多位一體的管理網(wǎng)絡(luò)。各部門領(lǐng)導(dǎo)牽頭，各學(xué)科專家廣泛參與，航校、飛行部隊、醫(yī)院、療養(yǎng)院、訓(xùn)練基地各關(guān)口把關(guān)，教師、航醫(yī)、營養(yǎng)師、醫(yī)生、護(hù)士、訓(xùn)練員分工分責(zé)，各負(fù)其責(zé)。將飛行員生活方式改善及體重指數(shù)達(dá)標(biāo)作為各級人員工作考核的一項重要內(nèi)容。⑤出臺規(guī)范的飛行員生活方式和飲食習(xí)慣管理指南。包括管理內(nèi)容、程序、方式、方法、評價標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)測方法等，使飛行員慢性病管理有章可循，有制度可依。

綜上，飛行員是對身體素質(zhì)有特殊要求的群體，飛行員存在不良的生活方式和飲食習(xí)慣，認(rèn)識不足、保健知識缺乏、職業(yè)特殊性、干預(yù)不到位是其主要原因。應(yīng)采取多種有效措施加大對飛行員健康教育和健康管理力度，改進(jìn)不良生活方式和飲食習(xí)慣，減少慢性非傳染性疾病的發(fā)生。