目前，美國醫(yī)院大體有5種管理形式，即公立醫(yī)院、私立醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院、教會醫(yī)院和財(cái)團(tuán)法人管理的醫(yī)院，巴塞克醫(yī)院屬后一種形式。這家醫(yī)院的最高領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)是董事會，由董事會聘任醫(yī)院院長，并由院長聘任擔(dān)負(fù)日常管理工作的醫(yī)療、護(hù)理、行政、財(cái)務(wù)副院長。護(hù)理管理的最高領(lǐng)導(dǎo)是護(hù)理副院長，下設(shè)一名助理副院長，6名總護(hù)士長，6名值班護(hù)士長和17名科室護(hù)士長。護(hù)理管理機(jī)構(gòu)調(diào)用5個辦公室，即質(zhì)量評估、職員招聘與保留、護(hù)理信息、值班護(hù)士長和職員辦公室。護(hù)理副院長直接管轄8個部門，即護(hù)理教育部、病人轉(zhuǎn)運(yùn)部、感染管理部、社會服務(wù)部、內(nèi)外科病房、母嬰病房、術(shù)前處理科和急救科。由于該院職員結(jié)構(gòu)主要由護(hù)士、技術(shù)員、勤雜服務(wù)人員和醫(yī)療行政人員組成，醫(yī)生除急診科和病理科外均為兼職，因此，護(hù)理管理機(jī)構(gòu)在醫(yī)院管理中發(fā)揮著重要的職能作用。醫(yī)院的重大決策，護(hù)士的聘任、提升和教育等都由護(hù)理副院長提出意見交董事會討論決定。通過跟班考察發(fā)現(xiàn)該院護(hù)理管理模式有以下特點(diǎn)。

1.以學(xué)歷的基礎(chǔ)是護(hù)理管理干部人崗匹配的主要原則。該院的護(hù)理副院長、助理副院長、總護(hù)士長都具有碩士學(xué)位，值班護(hù)士長和科護(hù)士長具有學(xué)士學(xué)位。護(hù)士長的聘用和提升首先以學(xué)歷為依據(jù)，上崗之前還要經(jīng)過嚴(yán)格的考核。所有護(hù)理管理干部在上崗之前都要系統(tǒng)地學(xué)習(xí)管理理論和人際關(guān)系理論等學(xué)科知識，護(hù)士長上崗后一般要求具有較強(qiáng)的管理能力、科研能力、教學(xué)能力、解決?？埔呻y問題的能力和公共關(guān)系的能力，不稱職的護(hù)士長醫(yī)院有權(quán)免職，從而保證了護(hù)理管理干部的上崗質(zhì)量。

2.護(hù)理管理目標(biāo)明確，標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，手段先進(jìn)，尊重和保護(hù)病人權(quán)力，為病人提供良好服務(wù)是護(hù)理管理的主要目標(biāo)。為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，醫(yī)院把管理工作的著眼點(diǎn)和立足點(diǎn)都放在為病人服務(wù)的質(zhì)量控制上，其質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)是由國家健康組織委托的聯(lián)合調(diào)查團(tuán)統(tǒng)一制訂的。聯(lián)合調(diào)查團(tuán)每三年要對醫(yī)院進(jìn)行一次檢查，每年要出版一套由聯(lián)合調(diào)查團(tuán)根據(jù)檢查和調(diào)查結(jié)果所定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)手冊，其質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)包括了護(hù)理管理的全部內(nèi)容。美國法律規(guī)定，任何性質(zhì)的醫(yī)院都要執(zhí)行由聯(lián)合調(diào)查團(tuán)制定的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。因此，醫(yī)院各層護(hù)理管理人員都把這些標(biāo)準(zhǔn)做為質(zhì)控的依據(jù)，管理操作全部實(shí)現(xiàn)微機(jī)化，醫(yī)院使用標(biāo)準(zhǔn)化管理軟件對質(zhì)量信息進(jìn)行分析和處理，所有管理干部均會使用計(jì)算機(jī)，不同崗位的護(hù)士長每天都要將該科的管理信息輸入微機(jī)，由質(zhì)量評估和信息辦公室做綜合處理對科室進(jìn)行反饋，使管理工作形成了良性循環(huán)。

3.管理制度完善，運(yùn)行機(jī)制合理。為保證醫(yī)院工作的慣性運(yùn)行，醫(yī)院建立了一套較完善的管理制度，醫(yī)院所有護(hù)理文件都要由護(hù)理副院長簽名后下發(fā)，各科室都配有一套文件活面薄，供護(hù)士參閱執(zhí)行。文件薄內(nèi)容包括州立法制度，醫(yī)院頒發(fā)的各種制度和科室的特殊規(guī)定。新制度下發(fā)后，都要由護(hù)士長組織學(xué)習(xí)，做到人人皆知，如為落實(shí)感染監(jiān)控制度，護(hù)士長要對每位護(hù)士進(jìn)行考核，直到明確感染控制措施的具體細(xì)節(jié)。為保證制度落實(shí)，醫(yī)院設(shè)6名護(hù)士長常年負(fù)責(zé)對護(hù)理工作實(shí)行24小時值班檢查，每天有3名護(hù)士長分3班對各科室進(jìn)行檢查指導(dǎo)。各科室每天還有3名主管護(hù)師分3班對本科工作進(jìn)行自查，并負(fù)責(zé)向值班擴(kuò)士長提供檢查資料，匯報(bào)每班工作情況。這種嚴(yán)密的檢查制度不僅使管理工作能慣性運(yùn)行，也保證了質(zhì)量控制結(jié)果的科學(xué)性、可信性和連續(xù)性。

4.重視人力資源的管理。美國的醫(yī)院盡管已實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)代化管理，但醫(yī)院的管理者仍十分重視對人力資源的管理。因?yàn)樵诂F(xiàn)代社會中人類愈是進(jìn)入普遍使用電子計(jì)機(jī)和信息化管理的時代，愈要求職工具有更高級的智力勞動。在醫(yī)院，無論現(xiàn)代化程度有多高，最終為病人提供面對面服務(wù)的仍然是人。因此，醫(yī)院把職員素質(zhì)的好壞看作是贏得信譽(yù)，在競爭中處于不敗之地的可靠保證。為此，管理者把提高職員素質(zhì)，調(diào)動職員積極性視為醫(yī)院管理的核心，采取靈活多樣的激勵措施為雇員提供平等競爭的機(jī)遇。尤其對一線護(hù)理人員，該院給予高出其他同類醫(yī)院的優(yōu)厚工資待遇，并以此來吸引各地最好的護(hù)士來院工作。除物質(zhì)刺激外，醫(yī)院還十分重視精神激勵的作用。每兩個月要評選一次最佳職員，每年要為成績突出的集體頒發(fā)獎杯。此外，管理者還十分重視感情投資，下屬過生日、親屬喪葬等活動，管理者或親自參加，或送禮物，這些管理行為的目的旨在為職員創(chuàng)造一個良好的工作環(huán)境，讓職員在這種環(huán)境中充分發(fā)揮個人的聰明才智，主動自覺地為醫(yī)院建設(shè)多做貢獻(xiàn)。由于醫(yī)院的競爭目標(biāo)達(dá)成一致。因此，巴塞克醫(yī)院取得了良好的信譽(yù)和效益，成為該地區(qū)93所醫(yī)院中只有4家贏利的醫(yī)院之一。

美國醫(yī)院護(hù)理在職教育的模式特點(diǎn)

眾所周知，美國的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育已走在世界前列，形成一套成熟、完善的教育體制，我通過考察深切體會到，美國醫(yī)院護(hù)理在職教育確實(shí)有著令人信服的實(shí)際效果。在職教育的主要特點(diǎn)是層次分明、目標(biāo)明確、講求實(shí)效。醫(yī)院設(shè)有專門的教育機(jī)構(gòu)，有一套學(xué)風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶Ｂ毥虒W(xué)隊(duì)伍，護(hù)士的在職教育和對病人的健康教育。

1.崗前教育巴塞克醫(yī)院規(guī)定凡新上崗人員無論就業(yè)時間長短都要進(jìn)行三個月試用，并在試用期內(nèi)接受規(guī)定項(xiàng)目的崗前訓(xùn)練。我到醫(yī)院的第一周也接受了同樣的訓(xùn)練。通過訓(xùn)練體會到，這家醫(yī)院堅(jiān)持崗前教育的目的是為了考察新雇員是否具備在本院工作的基本能力。3個月試用考察分3個階段進(jìn)行：第一階段為熟悉環(huán)境，醫(yī)院要向新雇員系統(tǒng)介紹醫(yī)院的背景、宗旨、工作環(huán)境、規(guī)章制度、工資標(biāo)準(zhǔn)和福利待遇等，并發(fā)給每位新雇員一本職員手冊，供職員了解醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定，第二階段為技術(shù)訓(xùn)練，內(nèi)容為常規(guī)技術(shù)操作，新型護(hù)理儀器或用具的使用，急救技術(shù)和計(jì)算機(jī)操作等；第三個階段為上崗試用，由各科指定專人帶教，并負(fù)責(zé)對其工作態(tài)度、技術(shù)水平、知識程度進(jìn)行考評。試用期只發(fā)給基本工資，期滿后要由負(fù)責(zé)教育的總護(hù)士長對每位新雇員做出書面評價，交職工部做為商談工資待遇和工作崗位的依據(jù)每個新雇員都必須獲得雇主的滿意后才能上崗工作，從而保證了護(hù)士的質(zhì)量。

1護(hù)理管理方案

1．1實(shí)行醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理以來，各病房逐步實(shí)行責(zé)任護(hù)士跟隨醫(yī)生組查房制度。晨晚間醫(yī)生查房時，責(zé)任護(hù)士匯報(bào)分管患者的生命體征、負(fù)壓引流量、飲食、睡眠等情況，并聽取醫(yī)生針對患者的病情分析與診療措施，了解最新醫(yī)療進(jìn)展。目前該項(xiàng)措施已在全院所有病房實(shí)施近2年。

1．2成立醫(yī)護(hù)聯(lián)系小組在眼底病組成立醫(yī)護(hù)聯(lián)系小組，由醫(yī)生和2名眼科資深?？谱o(hù)士組成。護(hù)士作為醫(yī)護(hù)聯(lián)系小組聯(lián)系人，為手術(shù)患者提供出院后的延伸服務(wù)?；颊叱鲈呵?，護(hù)士發(fā)給患者2張聯(lián)系單，內(nèi)容為患者出院2周內(nèi)的2次回病房免費(fèi)復(fù)查及2周后主刀醫(yī)生專家門診的時間。患者回病房復(fù)查時由護(hù)士聯(lián)系眼底組醫(yī)生為患者檢查，發(fā)現(xiàn)術(shù)后反應(yīng)及時處理。此外，出院2周內(nèi)患者發(fā)生劇烈眼痛、眼壓高等異常情況時可直接聯(lián)系醫(yī)護(hù)聯(lián)系小組護(hù)士，安排住院總醫(yī)生為其檢查，必要時聯(lián)系主刀醫(yī)生處理問題。

1．3開展多形式多載體的健康教育除發(fā)放傳統(tǒng)的健康教育手冊外，各部門根據(jù)眼耳鼻喉科患者各自的特點(diǎn)通過視頻、配音PPT、宣傳欄、網(wǎng)絡(luò)、短信并結(jié)合個別講解等多種形式開展生動形象的健康教育，如眼科病房為視力不佳的患者制作配音PPT健康教育材料，耳鼻喉科病房則利用動漫等視頻手段為患者展示形象生動、通俗易懂的疾病及健康保健知識，一些需要患者出院后自我護(hù)理的操作如滴眼藥、沖洗鼻腔等則制作成視頻播放。從入院、手術(shù)至出院的每個環(huán)節(jié)，患者均可獲得視頻介紹、個別講解等多種形式的健康教育。

1．4實(shí)行護(hù)理安全隱患報(bào)告制度護(hù)理部建立護(hù)理安全隱患報(bào)告制度，承諾無懲罰機(jī)制，鼓勵護(hù)士將日常工作中的護(hù)理安全隱患主動報(bào)告并記錄于部門護(hù)理安全隱患記錄本。各部門討論分析原因，及時整改，每個月整理后向護(hù)理部提交護(hù)理安全隱患報(bào)告表。由護(hù)理部護(hù)理安全小組每月召開1次工作會議，匯總、核實(shí)、分析上報(bào)的護(hù)理安全隱患事件，評價和補(bǔ)充部門的整改措施，對涉及護(hù)理規(guī)范或流程的缺陷，及時調(diào)整和改善工作流程，并在護(hù)士長會議上通報(bào)。每季度在全院護(hù)理質(zhì)量講評會上將有借鑒、警示作用的事件做案例分析，對發(fā)現(xiàn)和消除安全隱患的護(hù)士予以表揚(yáng)。護(hù)理部年終匯總討論1次，對每月按時上報(bào)安全隱患及發(fā)現(xiàn)重大安全隱患的部門及個人，在年終護(hù)士總結(jié)大會上給予表彰和獎勵。

1．5制作各種治療護(hù)理操作安全提示針對眼耳鼻喉科器官的特點(diǎn)，統(tǒng)一在病床床頭、治療座椅上方做好“左”、“右”標(biāo)注，給予面對患者進(jìn)行治療護(hù)理操作的醫(yī)護(hù)人員以提醒，避免發(fā)生眼別或耳別差錯。此外，護(hù)理部為各部門統(tǒng)一制作了安全提示牌，內(nèi)容包括保障安全的關(guān)鍵制度流程或護(hù)士易遺忘的項(xiàng)目，如三查七對、輸血核對、青霉素標(biāo)記、火災(zāi)和停水停電應(yīng)急預(yù)案等，提示內(nèi)容用生動圖片配以簡潔文字，制作成可翻看的臺歷置放于治療室、護(hù)士臺，作為安全提醒和操作提示。

1．6開設(shè)“聲援會”網(wǎng)站在醫(yī)院的支持下，耳鼻喉科病房護(hù)士運(yùn)用護(hù)理部科研基金于2011年初設(shè)計(jì)并創(chuàng)建了喉切除術(shù)后患者網(wǎng)絡(luò)論壇———“聲援會”?！奥曉畷?0名信息維護(hù)員均由該病區(qū)護(hù)士擔(dān)任，她們利用業(yè)余時間輪班維護(hù)網(wǎng)站的運(yùn)行。具體做法，護(hù)士在患者出院時提供網(wǎng)址、密碼及相應(yīng)指導(dǎo)，通過在線健康教育咨詢、最新的醫(yī)療護(hù)理專業(yè)信息、組織健康講座類活動、引導(dǎo)患者間溝通交流傳授康復(fù)經(jīng)驗(yàn)等功能，為患者提供諸如心理疏導(dǎo)、發(fā)音訓(xùn)練、日常生活健康指導(dǎo)、促進(jìn)疾病康復(fù)等方面的專業(yè)知識和具體措施，為出院后喉切除患者特別是失語患者搭建專業(yè)的交流平臺。

1．7為屈光及白內(nèi)障門診手術(shù)患者發(fā)送提示短信針對屈光和白內(nèi)障手術(shù)患者大多為門診手術(shù)、速度快、頻率高、患者需自我護(hù)理等特點(diǎn)，在信息科支持下，開展為門診手術(shù)患者發(fā)送短信提醒服務(wù)，短信內(nèi)容根據(jù)視光學(xué)和白內(nèi)障門診手術(shù)的各自特點(diǎn)和規(guī)律設(shè)計(jì)為術(shù)前注意事項(xiàng)、術(shù)后用藥、自我監(jiān)測內(nèi)容及隨訪提醒等。為每例門診手術(shù)患者發(fā)送4～5條短信，做到短信服務(wù)涵蓋手術(shù)前1d、手術(shù)當(dāng)日及術(shù)后1個月、3個月等。

摘要：

護(hù)理質(zhì)量是現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量的重要組成部分，護(hù)理質(zhì)量與醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院質(zhì)量中的兩個質(zhì)量子系統(tǒng)?！叭种委?，七分護(hù)理”說明了護(hù)理工作者的重要性，也說明了護(hù)理質(zhì)量的重要性，護(hù)理人員接觸病人時間最長，在病房工作時間最長，所以說護(hù)理質(zhì)量在醫(yī)院整個質(zhì)量工作中就更加重要。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院管理者都非常重視護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理質(zhì)量抓好了，護(hù)理質(zhì)量提高了，醫(yī)院質(zhì)量就有了基本保證[1]。

關(guān)鍵詞：

醫(yī)院護(hù)理；管理

1醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理工作的有效機(jī)制

1．1建立健全護(hù)理質(zhì)量管理體制

醫(yī)院成立了護(hù)理質(zhì)量管理委員會，全院各護(hù)理單元均設(shè)有護(hù)理質(zhì)量管理小組和護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控員。院級護(hù)理質(zhì)量管理由護(hù)理部主任負(fù)責(zé)，科室護(hù)理質(zhì)量管理由科室護(hù)士長負(fù)責(zé)，護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控由主管護(hù)師或資深護(hù)師負(fù)責(zé)。

1．2加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理制度建設(shè)

1資料與方法

1.1觀察指標(biāo)對比兩組感染發(fā)生率并作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,感染診斷標(biāo)準(zhǔn)參考衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計(jì)委)2001年制定的《院內(nèi)感染分類診斷標(biāo)準(zhǔn)》。

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

與對照組相比,實(shí)驗(yàn)組80例患者中,泌尿系統(tǒng)感染、胃腸道感染、呼吸道感染、軟組織感染、皮膚感染以及手術(shù)切口感染例數(shù)明顯更少,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

3討論

大量臨床研究表明,在院內(nèi)感染病例中約有30%~50%與護(hù)理管理以及護(hù)理操作相關(guān)。其主要包括以下幾點(diǎn)：①護(hù)理工作人員未能充分認(rèn)識醫(yī)院感染的危險(xiǎn),所以在日常工作中心理應(yīng)對不足,缺乏必要的防控意識以及工作責(zé)任心,有較大幾率出現(xiàn)隔離防護(hù)不充分、用具消毒不完全以及醫(yī)療器械使用不規(guī)范等現(xiàn)象,因此導(dǎo)致交叉感染以及醫(yī)院感染。②未明確管理細(xì)則,缺乏監(jiān)控力度,導(dǎo)致護(hù)理工作存在較多問題和漏洞,醫(yī)院感染率也隨之升高。③未完全隔離特殊感染以及未明原因的感染病例,或易感染人群保護(hù)不到位,導(dǎo)致醫(yī)院感染率進(jìn)一步升高。

本文總結(jié)分析了醫(yī)院感染的影響因素,并從不同方面對護(hù)理管理予以強(qiáng)化,不斷完善管理制度,采取分級管理模式,明確個人分工,切實(shí)落實(shí)管理責(zé)任,并對崗位操作流程加以規(guī)范。此外,為確保實(shí)現(xiàn)有效防控醫(yī)院感染這一目標(biāo),本院組織各科護(hù)理人員參與感染防控知識培訓(xùn),以提高工作責(zé)任心,改善個人業(yè)務(wù)水平,提升個人職業(yè)修養(yǎng),從而有效預(yù)控醫(yī)院感染事件。本次研究結(jié)果表明,實(shí)驗(yàn)組開展強(qiáng)化護(hù)理管理后院內(nèi)感染率明顯降低,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

摘要：

目的探討醫(yī)院安全管理的影響因素和對策。方法我院選取2013～2014年，在我院住院治療的300例患者進(jìn)行研究，將這300例患者分為兩組，對照組和實(shí)驗(yàn)組，一組150例。結(jié)果將對照組和實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行觀察對比，采用安全管理護(hù)理模式的觀察組優(yōu)于對照組。結(jié)論安全管理護(hù)理模式可以降低護(hù)理問題的重復(fù)發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：

醫(yī)院護(hù)理；安全管理；影響因素和對策

安全管理護(hù)理模式是較為優(yōu)越的一種護(hù)理模式，不斷細(xì)化護(hù)理過程中的安全管理，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)護(hù)理問題立即進(jìn)行解決［1-2］，并于事后對管理制度進(jìn)行反思，進(jìn)行管理制度優(yōu)化。不僅如此，還會對護(hù)理人員的責(zé)任心進(jìn)行強(qiáng)化，提高其服務(wù)意識和責(zé)任感。本研究就我院2013～2014年的300例病例進(jìn)行研究，現(xiàn)將過程報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

我院選取2013年1月～2014年9月的300例住院患者進(jìn)行研究，并將這300例患者分為兩組，每組150例，一組為對照組，另一組為實(shí)驗(yàn)組，其中，對照組采用常規(guī)的護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組采用安全管理的護(hù)理模式。我院護(hù)理科室共有25例護(hù)理人員，全部為女性，年齡均在在25～50歲，平均年齡為（34±3）歲。在對照組的150例患者中，有90例男性，60例女性，年齡在15～82歲，平均年齡在（51±5）歲，住院時間在4～45d。在實(shí)驗(yàn)組的150例患者中，有73例男性，77例女性，實(shí)驗(yàn)組的年齡在12～78歲，平均年齡在（44±3）歲，住院時間為6～48d。

【摘要】目的前往新加坡中央醫(yī)院交流學(xué)習(xí)，借鑒精細(xì)化管理，促進(jìn)我院深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。方法前往新加坡中央醫(yī)院完成2周的參觀學(xué)習(xí)。結(jié)果在醫(yī)院構(gòu)造布局、護(hù)理組織體系、智能化系統(tǒng)、護(hù)理安全及人文關(guān)懷五個方面讓筆者受益匪淺。結(jié)論其護(hù)理精細(xì)化管理，對我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)深入開展有良好地推動作用，對國內(nèi)醫(yī)院的規(guī)劃及護(hù)理管理有較大的啟發(fā)及參考價值。

【關(guān)鍵詞】新加坡中央醫(yī)院；精細(xì)化管理；見聞；啟示

新加坡中央醫(yī)院（SingaporeGeneralHospital,SGH）是一家集治療、科研、教學(xué)為一體的綜合性醫(yī)院，擁有1597張病床，隸屬于新加坡保健集團(tuán)[1]，2010年，醫(yī)院通過了美國護(hù)士認(rèn)證中心（TheAmericanNurseCredentialingCenter,ANCC）成為亞洲第一家通過“磁性醫(yī)院”評審的醫(yī)院，獲得護(hù)理服務(wù)的最高榮譽(yù)[2]。在院各級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，筆者一行36人于2018年1月29日赴SCH進(jìn)行為期2周的交流學(xué)習(xí)，收益頗多，現(xiàn)淺談如下。

1醫(yī)院構(gòu)造布局

1.1整體構(gòu)造布局

SCH為連體組合的回字形綜合大樓，各大樓間有直行通道，將其連接為整體綜合大樓，方便樓層互通，也可作緊急撤離通道。一樓為公共場所，設(shè)有導(dǎo)診、餐廳、超市、花園休息區(qū)等，溫馨便捷，方便患者及家屬日常生活服務(wù)；二樓為門急診、醫(yī)技科室；三樓以上為病區(qū)、辦公區(qū)域等，利于患者就診及隱私保護(hù)。

1.2門禁系統(tǒng)

與國內(nèi)醫(yī)院不同，SCH在一樓住院病區(qū)外設(shè)門禁系統(tǒng)，類似地鐵檢票系統(tǒng)，旁放置門禁取卡機(jī)，家屬須憑卡進(jìn)入，1名患者限4名家屬探視，1名重癥患者限2名家屬探視，時間為12:00—14:00、17:00—20:30。上午為治療、出院辦理時段，限制訪視?？剖仪叭栽O(shè)門禁，從時間、數(shù)量上限制了外來人員的進(jìn)入，確?；颊咴\療，促進(jìn)院感管控。

1結(jié)果

1.1一般情況（見表1）

1.2培訓(xùn)內(nèi)容需求最需要培訓(xùn)內(nèi)容中，排名前3位的是財(cái)務(wù)管理知識、自學(xué)方法、基本素質(zhì)能力；排名后，3位的是高效溝通技巧、質(zhì)量管理技巧、護(hù)理最新進(jìn)展，詳見表2。

2討論

2.1加強(qiáng)護(hù)理管理人員培訓(xùn)力度，注重培訓(xùn)內(nèi)容的針對性經(jīng)過調(diào)查，最需要培訓(xùn)內(nèi)容中排名前3位的是財(cái)務(wù)管理知識、自學(xué)方法、基本素質(zhì)能力，分別占調(diào)查人數(shù)的94．4％、93．1％、92．6％。由于護(hù)理管理者在工作中的地位不斷提高，管理財(cái)務(wù)的內(nèi)容越來越多，而護(hù)理管理者卻很少或根本沒有接受過系統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理的相關(guān)知識，因此在今后的護(hù)理管理培訓(xùn)安排中應(yīng)邀請財(cái)務(wù)管理的專業(yè)人員給予相關(guān)內(nèi)容的講授。平時護(hù)理工作忙，接受培訓(xùn)的機(jī)會不多，培訓(xùn)時間和工作時間發(fā)生沖突，故而護(hù)理管理者自學(xué)的需求很大［3］，自學(xué)涉及自學(xué)途徑、自學(xué)內(nèi)容、自學(xué)時間安排等，如果每個人能找到經(jīng)濟(jì)、方便、高效的自學(xué)方式來充實(shí)自己，相信會得到飛速的成長，然而由于信息的不暢通，資源利用不充分，導(dǎo)致自學(xué)的效果大打折扣，以至于有些人慢慢的放棄了自學(xué)。自學(xué)方法成為第2需求培訓(xùn)的內(nèi)容，說明護(hù)理管理者學(xué)習(xí)意識很強(qiáng)，要求積極上進(jìn)，因此在今后的護(hù)理管理培訓(xùn)安排中增加此方面的內(nèi)容很有必要?；舅刭|(zhì)能力的范疇比較大，可根據(jù)培訓(xùn)對象的不同，安排有針對性的內(nèi)容。培訓(xùn)前進(jìn)行前期調(diào)研即可做到，只要認(rèn)真準(zhǔn)備培訓(xùn)安排，基本素質(zhì)能力均可體現(xiàn)。

2.2更新培訓(xùn)內(nèi)容，使培訓(xùn)與時俱進(jìn)本次調(diào)查結(jié)果顯示，排名后3位的是高效溝通技巧、質(zhì)量管理技巧、護(hù)理最新進(jìn)展，分別占比例32．9％、39．0％、21．6％。這3項(xiàng)內(nèi)容是前幾年護(hù)理管理培訓(xùn)的熱點(diǎn)，在這次調(diào)查中卻是需求最低的后3位，說明這些內(nèi)容培訓(xùn)過熱、過于重復(fù)、過于雷同、講解深度不夠，提示培訓(xùn)組織者再安排課程時要注重培訓(xùn)內(nèi)容的及時更新，如果主題要求必須安排此內(nèi)容，應(yīng)挖掘深度，變換講授方式，例如溝通技巧可以安排劇本進(jìn)行角色扮演，增加參與性，使培訓(xùn)效果更佳；質(zhì)量管理以實(shí)踐指導(dǎo)性出發(fā)，可以以案例形式進(jìn)行講解。

21世紀(jì)是知識經(jīng)濟(jì)蓬勃發(fā)展和人類健康素質(zhì)迅速提高的新世紀(jì)，對護(hù)理管理者的培訓(xùn)既迫切又易步入誤區(qū)，為了更好地為護(hù)理管理者安排實(shí)用、科學(xué)、具有可操作性的內(nèi)容，培訓(xùn)前的調(diào)研很重要。培訓(xùn)安排中要注重使培訓(xùn)內(nèi)容有針對性，及時更新培訓(xùn)內(nèi)容，滿足培訓(xùn)對象的最大需求，這樣就會辦出精彩、高效的培訓(xùn)。

作者：薛莉單位：山西省第二人民醫(yī)院

摘要：目的探討醫(yī)院應(yīng)用人本管理思想對消化內(nèi)科護(hù)理管理水平的影響效果。方法選擇本院2015年1月～2016年1月消化科收治的80例患者作為對照組，選擇2016年2月～2017年1月消化科收治的80例患者作為觀察組。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，觀察組則應(yīng)用人本管理思想進(jìn)行管理。比較兩組的投訴事件發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果對照組發(fā)生了7起投訴事件，觀察組發(fā)生了1起投訴事件，觀察組少于對照組(P＜0．05);觀察組的護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。結(jié)論應(yīng)用人本管理思想進(jìn)行管理，可提高護(hù)理滿意度，減少投訴事件發(fā)生，提高醫(yī)院護(hù)理管理水平。

關(guān)鍵詞:醫(yī)院;護(hù)理管理;人本管理思想;應(yīng)用

人本管理指的是將人作為管理的核心，且最大限度地滿足人、尊重人、理解人，并發(fā)揮人的積極性及主動性，從而將管理作為目標(biāo)進(jìn)行實(shí)現(xiàn)，達(dá)到管理者與被管理者的有益雙贏［1］。在醫(yī)院護(hù)理管理過程中，應(yīng)充分發(fā)揮護(hù)理人員的積極性、創(chuàng)造性和主動性，使患者充分享受到科學(xué)、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，并在最短的時間內(nèi)達(dá)到最佳的恢復(fù)效果。有研究表明，臨床護(hù)理服務(wù)對于疾病治療、促進(jìn)患者身心健康方面可起到積極的推動作用［2］。本研究探討了人本管理在本院消化科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選擇2015年1月～2017年1月在本院消化科收治的160例患者作為研究對象，并將其按照時間進(jìn)行分組，將2015年1月～2016年1月收治的80例患者作為對照組，該時間段未實(shí)施人本管理思想。將2016年2月～2017年1月收治的80例患者作為觀察組，在該時間段實(shí)施人本管理思想。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理。