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產(chǎn)后抑郁是指產(chǎn)后6周內(nèi)潛伏起病的不典型抑郁，屬神經(jīng)性抑郁癥范疇，病程較產(chǎn)后抑郁長，嚴重程度較產(chǎn)后精神病輕〔1〕。近年來，產(chǎn)后抑郁受到越來越多的關(guān)注，據(jù)報道，我國產(chǎn)后抑郁發(fā)生率差異較大，為7.3%～34.9%〔2〕。產(chǎn)后抑郁不僅危害產(chǎn)婦的身心健康，而且影響嬰幼兒的正常發(fā)育，給家庭和社會都帶來巨大的壓力，因此成為各學(xué)科的研究熱點。本研究采取流行病學(xué)、心理學(xué)和社會學(xué)相結(jié)合的方法了解婦女產(chǎn)后抑郁的發(fā)生現(xiàn)狀，并分析影響產(chǎn)后抑郁的心理、生理和社會學(xué)因素，為高危人群的防治提供依據(jù)，為病因?qū)W研究提供線索，為產(chǎn)褥期婦女心理調(diào)適發(fā)展提出建議。

1對象與方法

1.1研究對象選取2013年4月1日～2014年3月31日在我院住院分娩的600名產(chǎn)婦為研究對象。納入標準:①分娩前后1周以內(nèi)意識清醒;②自愿參加本次研究并簽署書面知情同意書;③具有一定的閱讀理解能力;④產(chǎn)后42天內(nèi)能到本院進行隨訪;排除標準:①交流困難，不能進行有效面談;②既往有精神病史;③患有嚴重軀體疾病;④3個月內(nèi)經(jīng)歷重大應(yīng)激事件。本研究獲得調(diào)查單位臨床研究倫理機構(gòu)的批準。其中583名(97.17%)同意參與本次研究并簽署書面知情同意書，最終回收有效問卷576份(96.00%)。

1.2研究方法采用病例對照研究方法，使用自行設(shè)計的一般情況調(diào)查表和孕產(chǎn)期情況調(diào)查表于產(chǎn)后42天內(nèi)進行調(diào)查，收集整理產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的相關(guān)資料并進行分析。

1.3研究工具①參照文獻自行設(shè)計一般情況調(diào)查表:包括人口學(xué)因素、婚姻家庭因素、自身健康因素和生活事件因素;②社會支持評定量表(SSRS):包括客觀支持、主觀支持和支持利用度三個方面，總分為66分;③愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS):采用香港中文大學(xué)翻譯修訂版本，該研究將評分≥13分者定為產(chǎn)后抑郁。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用EpiData軟件建立數(shù)據(jù)庫，為提高質(zhì)量，所有問卷雙錄入并進行邏輯檢錯。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS7.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計分析，計數(shù)資料組間比較用χ2檢驗或Fisher確切概率法，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率為28.18%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，年齡、居住地、產(chǎn)婦是否獨生、是否計劃內(nèi)懷孕、產(chǎn)前睡眠狀況、孕期焦慮抑郁情緒、產(chǎn)假時長以及產(chǎn)婦和丈夫?qū)雰盒詣e的滿意程度在抑郁與非抑郁人群的分布情況比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

3討論

產(chǎn)后抑郁是產(chǎn)褥期婦女的常見負性情緒之一，其發(fā)生率范圍為7.3%～34.9%。本研究結(jié)果顯示:產(chǎn)后抑郁發(fā)生率為28.18%，與已有研究結(jié)果范圍一致。產(chǎn)后抑郁是由多種因素綜合作用所致，對多種不同種類影響因素的分析尤為必要。本研究綜合分析人口學(xué)因素、婚姻家庭因素、自身健康因素和生活事件因素共20個條目，研究結(jié)果更可信。

本研究顯示:年齡與產(chǎn)后抑郁相關(guān)，年齡≤24歲和＞35歲的產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率較高，與林玉萍等研究結(jié)果一致，這可能是由于年齡偏小的孕婦缺乏孕期保健知識及分娩經(jīng)驗，而年齡偏大者機體條件差，易并發(fā)各種合并癥所致。居住在農(nóng)村的產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率相對較高，倪保臻等也得出相似的結(jié)論，可能與農(nóng)村產(chǎn)婦經(jīng)濟條件差、孕產(chǎn)知識的缺乏以及家人對嬰兒性別的重視有關(guān)。相對于獨生產(chǎn)婦而言，非獨生產(chǎn)婦抑郁發(fā)生率較高，這可能與家人對獨生產(chǎn)婦照顧更加謹慎有關(guān)。生活事件因素中，多個因素與產(chǎn)后抑郁的發(fā)生相關(guān)，包括產(chǎn)婦是否計劃內(nèi)懷孕、產(chǎn)前睡眠狀況、孕期焦慮抑郁情緒、產(chǎn)假時長以及產(chǎn)婦和丈夫?qū)雰盒詣e的滿意程度。產(chǎn)假時長過短者抑郁發(fā)生率高的原因可能跟工作壓力大而無暇顧及孩子有關(guān)，與朱桐梅等結(jié)論一致。張興琴的研究結(jié)果證實，產(chǎn)前焦慮及抑郁等因素對產(chǎn)后抑郁的發(fā)生有較強的危險性，與本研究結(jié)果相同。另外，非計劃內(nèi)懷孕、經(jīng)常失眠以及對嬰兒性別不滿意的產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生率更高，可能是由于產(chǎn)婦自身狀態(tài)、情緒不佳以及缺乏家人的理解及悉心照顧。

綜上所述，產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率較高，其影響因素廣泛，生活事件相關(guān)因素對產(chǎn)后抑郁的發(fā)生影響較大，但它是可改變因素，加強對此類因素的改善，有利于產(chǎn)后抑郁的預(yù)防。

作者：劉一迪 李曉宏 張洪濤 劉宇 單位：齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院