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一、建立區(qū)域統(tǒng)一規(guī)劃、區(qū)鎮(zhèn)分級(jí)管理的醫(yī)療衛(wèi)生管理體制

（一）統(tǒng)籌區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療資源配置

區(qū)統(tǒng)一制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置、基本建設(shè)投資、大型檢查治療設(shè)備購置、人力資源配置等方面統(tǒng)籌考慮區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源的存量和增量，從地理、功能和學(xué)科布局上對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)行整合，合理規(guī)劃，避免重復(fù)浪費(fèi)。對(duì)資源閑置、功能重疊、布局不合理的公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范化調(diào)整，同時(shí)堅(jiān)持政府主導(dǎo)，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與，建立健全多層次醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

（二）明確醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的隸屬關(guān)系和管理職責(zé)

1．區(qū)直屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)（人民醫(yī)院、第三人民醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院）及區(qū)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、婦幼保健所和常武太湖醫(yī)院）由區(qū)衛(wèi)生局全面履行管理責(zé)任，包括對(duì)單位財(cái)務(wù)收支進(jìn)行日常管理和監(jiān)督；所在鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）承擔(dān)相應(yīng)的社會(huì)管理職能。

2．二級(jí)醫(yī)院建設(shè)單位及鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）實(shí)行“屬地管理”，由區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)人事和業(yè)務(wù)管理，涉及單位領(lǐng)導(dǎo)班子調(diào)整事項(xiàng)，應(yīng)征求所在鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）黨委（黨工委）、政府（管委會(huì)）的意見。其他管理職能由所在鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）負(fù)責(zé)，包括對(duì)所屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)收支情況進(jìn)行日常管理監(jiān)督。

3．村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）由鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）負(fù)責(zé)日常管理和指導(dǎo)，所在村承擔(dān)相應(yīng)的社會(huì)管理職能。

二、建立基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生政府投入為主、區(qū)鎮(zhèn)分級(jí)負(fù)擔(dān)、多渠道籌措醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的投入保障機(jī)制

（一）區(qū)直屬醫(yī)療衛(wèi)生單位的經(jīng)費(fèi)保障

1．區(qū)直屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)由區(qū)財(cái)政實(shí)行定額或定項(xiàng)補(bǔ)助，其中：人員經(jīng)費(fèi)按編制數(shù)定額補(bǔ)助；公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償經(jīng)考核確定后，由區(qū)財(cái)政承擔(dān)；基本建設(shè)及大型設(shè)備（10萬元以上，下同）購置等按區(qū)政府確定的項(xiàng)目由區(qū)財(cái)政定項(xiàng)補(bǔ)助。公立醫(yī)院改革后，相關(guān)補(bǔ)助政策按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

2．區(qū)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本支出和項(xiàng)目支出納入?yún)^(qū)級(jí)部門預(yù)算，其中承擔(dān)的重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目服務(wù)經(jīng)費(fèi)按實(shí)際支出數(shù)由區(qū)財(cái)政全額安排。

（二）鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的經(jīng)費(fèi)保障

1．公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)經(jīng)考核確定后，由區(qū)財(cái)政承擔(dān)。

2．實(shí)施基本藥物制度后經(jīng)常性收支差額的補(bǔ)償。享受高新區(qū)財(cái)政體制的開發(fā)區(qū)和鎮(zhèn)自行承擔(dān)，其他鎮(zhèn)由區(qū)、鎮(zhèn)財(cái)政各半承擔(dān)。

3．基本建設(shè)資金。享受高新區(qū)財(cái)政體制的開發(fā)區(qū)和鎮(zhèn)自行承擔(dān)；其他鎮(zhèn)由區(qū)財(cái)政按省定建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)竣工驗(yàn)收建筑面積每平方米補(bǔ)助500元（因各鎮(zhèn)規(guī)劃調(diào)整遷建項(xiàng)目除外），不足部分由鎮(zhèn)和醫(yī)院承擔(dān)。

4．大型設(shè)備購置費(fèi)。享受高新區(qū)財(cái)政體制的開發(fā)區(qū)和鎮(zhèn)自行承擔(dān)；其他鎮(zhèn)由區(qū)財(cái)政按省定配置標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的設(shè)備采購價(jià)的50%給予補(bǔ)助，不足部分由鎮(zhèn)和醫(yī)院承擔(dān)。

（三）村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）的經(jīng)費(fèi)保障

1．建立基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制。

對(duì)村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要通過政府購買服務(wù)的方式進(jìn)行合理補(bǔ)助。區(qū)衛(wèi)生行政部門根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)、服務(wù)能力及服務(wù)人口數(shù)量，明確應(yīng)當(dāng)由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)的具體內(nèi)容，將40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān)，并根據(jù)考核結(jié)果及時(shí)撥付相應(yīng)比例的公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。

對(duì)村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）提供的基本醫(yī)療服務(wù)，主要由個(gè)人和城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療基金進(jìn)行支付。各鎮(zhèn)、街道要在村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）全面開展城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌，按規(guī)定執(zhí)行一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療支付標(biāo)準(zhǔn)和辦法。

2．實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生定額補(bǔ)償。

村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）實(shí)施基本藥物制度后，為保證在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入不降低，區(qū)、鎮(zhèn)將綜合考慮基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償情況，采取專項(xiàng)補(bǔ)助的方式，對(duì)在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予定額補(bǔ)償。定額補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)按照服務(wù)人口數(shù)量或核定后的鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)制定，補(bǔ)助水平與當(dāng)?shù)卮甯刹康难a(bǔ)助水平相銜接。

3．其他專項(xiàng)補(bǔ)助。

所在鎮(zhèn)、村要采取多種形式在房屋建設(shè)、設(shè)備購置以及人員培訓(xùn)等方面對(duì)村衛(wèi)生室給予一定扶持，并建立鄉(xiāng)村醫(yī)生收入績效考核機(jī)制。

（四）二級(jí)醫(yī)院建設(shè)單位的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助辦法另行制定。

三、規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生單位基本建設(shè)管理

（一）醫(yī)療衛(wèi)生單位新建、改擴(kuò)建均由區(qū)實(shí)行“統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一論證、統(tǒng)一設(shè)計(jì)”，按管理職責(zé)組織實(shí)施。

（二）基本建設(shè)項(xiàng)目報(bào)批程序。

1．區(qū)直屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)和區(qū)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的報(bào)批程序：由單位提出項(xiàng)目申請(qǐng)，報(bào)區(qū)衛(wèi)生局匯總，經(jīng)區(qū)發(fā)改局、財(cái)政局、衛(wèi)生局聯(lián)合會(huì)商后，上報(bào)區(qū)政府常務(wù)會(huì)議研究確定，履行基本建設(shè)審批程序后，由區(qū)財(cái)政局、衛(wèi)生局根據(jù)區(qū)政府常務(wù)會(huì)議確定的項(xiàng)目按照工程進(jìn)度分年下達(dá)基建補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)指標(biāo)。

2．鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的報(bào)批程序：由單位提出項(xiàng)目申請(qǐng)，經(jīng)所在鎮(zhèn)審批同意后，報(bào)區(qū)衛(wèi)生局匯總，經(jīng)區(qū)發(fā)改局、財(cái)政局、衛(wèi)生局聯(lián)合會(huì)商后，上報(bào)區(qū)政府常務(wù)會(huì)議研究確定，履行基本建設(shè)審批程序后，由區(qū)財(cái)政局、衛(wèi)生局根據(jù)區(qū)政府常務(wù)會(huì)議確定的項(xiàng)目按照工程進(jìn)度分年下達(dá)基建補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)指標(biāo)。

3．基本建設(shè)項(xiàng)目實(shí)施。區(qū)直屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)和區(qū)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基建項(xiàng)目統(tǒng)一由區(qū)投融資公司進(jìn)行代建，竣工驗(yàn)收后移交單位使用。鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）基建項(xiàng)目由各鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）組織實(shí)施。

四、加強(qiáng)設(shè)備購置更新和閑置資產(chǎn)管理

（一）區(qū)直屬醫(yī)院機(jī)構(gòu)大型設(shè)備購置更新由單位提出申請(qǐng)，經(jīng)衛(wèi)生、財(cái)政部門審批后按規(guī)定程序采購。

（二）區(qū)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)備購置更新應(yīng)納入部門預(yù)算，按批準(zhǔn)的部門預(yù)算執(zhí)行。

（三）鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）大型設(shè)備購置更新由單位提出申請(qǐng)，經(jīng)所在鎮(zhèn)審批同意后，報(bào)區(qū)衛(wèi)生局、財(cái)政局審批同意后按規(guī)定程序采購。

（四）加強(qiáng)閑置資產(chǎn)管理。區(qū)直屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)和區(qū)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的閑置資產(chǎn)由區(qū)衛(wèi)生局會(huì)同區(qū)財(cái)政局統(tǒng)一管理和處置，所得收益全部用于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）閑置資產(chǎn)由區(qū)衛(wèi)生局會(huì)同各鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）統(tǒng)一管理和處置，所得收益全部用于所在地醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。

五、強(qiáng)化措施落實(shí)

1．加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)政府及有關(guān)部門要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真落實(shí)管理和補(bǔ)償責(zé)任，區(qū)、鎮(zhèn)各級(jí)政府要按財(cái)權(quán)與事權(quán)相結(jié)合的原則，建立醫(yī)療衛(wèi)生政府投入和增長機(jī)制。鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）配套資金到位情況列入?yún)^(qū)政府對(duì)各鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）目標(biāo)考核內(nèi)容。

2．制止發(fā)生新債。所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都要認(rèn)真執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定，不得舉借新債。基層衛(wèi)生院已經(jīng)形成的債務(wù)，區(qū)、鎮(zhèn)兩級(jí)政府和各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位要高度重視，積極籌措資金，努力消化和壓縮衛(wèi)生債務(wù)。

3．加強(qiáng)監(jiān)督管理。區(qū)監(jiān)察、財(cái)政、審計(jì)、衛(wèi)生部門和鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）相關(guān)部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資產(chǎn)、債務(wù)及補(bǔ)助資金使用的監(jiān)督檢查，確保資產(chǎn)資金安全。