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1臨床藥師的職責(zé)與任務(wù)

1.1制訂個體化給藥方案

臨床藥師在參加了會診、查房、體內(nèi)藥物濃度監(jiān)測等之后要針對典型病例，與醫(yī)師相互彌補(bǔ)，參與到患者的病歷討論中去。臨床藥師通過觀察病人體征和用藥臨床治療效果，清楚醫(yī)師的治療思路后，綜合提出藥物使用建議，列出個體化的給藥治療方案。

1.2新藥的臨床觀察

臨床藥師要對醫(yī)院使用的新藥進(jìn)行重點(diǎn)觀察，注意其療效及不良反應(yīng)情況，確保臨床用藥的有效和安全，收集相關(guān)資料進(jìn)行反饋。新藥往往呈現(xiàn)不同的特點(diǎn)，有的新藥具有較好的治療效果，但有的新藥可能對病人造成危險，因此要對新藥進(jìn)行臨床觀察，觀察過程中要仔細(xì)、深入。

1.3開展藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究

臨床藥師要依據(jù)藥學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)相關(guān)原理，利用現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)信息網(wǎng)所提供的數(shù)據(jù)，開展用藥方案、用藥計劃、用藥效益及風(fēng)險等評估工作，如采用最小費(fèi)用分析、費(fèi)用分析、費(fèi)用-效益分析等，以獲得最低的治療成本、最佳的治療功效，該工作對減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、節(jié)約衛(wèi)生資源具有十分重要的意義。

2臨床藥師在醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)中的問題

2.1臨床相關(guān)知識較為缺乏

臨床藥師在參與臨床治療過程中顯現(xiàn)出缺乏臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和醫(yī)療文書等方面的基礎(chǔ)知識。因此，我們要加強(qiáng)對臨床藥師在這方面知識的補(bǔ)充，這是非常必須的。新藥研究在不斷推進(jìn)，很多藥品進(jìn)入臨床試驗，臨床藥師必須要掌握臨床相關(guān)知識。

2.2參與臨床經(jīng)驗不足

臨床藥學(xué)是綜合性學(xué)科，對相關(guān)藥師的要求比較高。假如藥師缺乏臨床醫(yī)學(xué)知識，就不能由被動提供藥品向主動開展藥學(xué)服務(wù)進(jìn)行轉(zhuǎn)變，不能稱得上是真正的臨床藥師。臨床藥師與一線的臨床醫(yī)師相比，臨床相關(guān)經(jīng)驗要欠缺很多。

2.3新藥等前沿藥品知識信息缺乏

隨著藥學(xué)研究不斷進(jìn)展，新藥不斷上市，臨床藥師原來掌握的藥品相關(guān)知識顯得越來越不夠用，包括藥品信息、藥學(xué)相關(guān)理論等[5]。這種情況出現(xiàn)的原因有藥師自身努力不夠、無緊迫感；也有新藥品實(shí)在太多，很多知識書本上學(xué)不到。

2.4現(xiàn)行體制制約了臨床藥師制推行

現(xiàn)在的醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制、醫(yī)療體制和醫(yī)保制度等決定了市場對臨床藥師需求不迫切。盡管現(xiàn)在醫(yī)院都在講一定要合理用藥，但是對不合理用藥的監(jiān)督和抵制在運(yùn)行機(jī)制和制度上都不太健全。

3醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)建議

3.1臨床藥師要加強(qiáng)對藥品知識的學(xué)習(xí)

臨床藥師必須要熟練掌握自己所屬范圍內(nèi)的藥品相關(guān)知識和理論進(jìn)展情況，這是他們開展工作的基礎(chǔ)。臨床藥師熟練地掌握藥品相關(guān)知識，是其走向臨床的前提。藥品知識理解得越深刻、掌握得越細(xì)致、運(yùn)用得越靈活，藥師所產(chǎn)生的作用就越大。

3.2臨床藥學(xué)專業(yè)應(yīng)定向與細(xì)化

國外臨床藥學(xué)研究表明，臨床藥學(xué)是獨(dú)立學(xué)科，需要不斷深入發(fā)展。臨床藥學(xué)同時也需要細(xì)化，要強(qiáng)化專業(yè)針對性。所以臨床藥師在參加培訓(xùn)時要在比較細(xì)化的情況下來選擇專業(yè)，把某個專業(yè)的知識一定要學(xué)精，不要什么都會一點(diǎn)，什么都不深入。

3.3走向臨床參與實(shí)踐

臨床藥師將直接面對醫(yī)師、護(hù)士、患者，參與到整個治療過程中，因此，應(yīng)該從臨床實(shí)踐中進(jìn)行鍛煉培養(yǎng)，培養(yǎng)臨床系統(tǒng)思維方式，加強(qiáng)對藥品功能、藥品相互作用和不良反應(yīng)等的理解和認(rèn)識。

3.4醫(yī)藥合作開展深層次課題研究

臨床藥師在專業(yè)內(nèi)的見解要獨(dú)到，業(yè)務(wù)能力要強(qiáng)，讓別人認(rèn)可你。此外還要不斷發(fā)展，加強(qiáng)在專業(yè)上的前沿研究，掌握前沿的課題研究方向，不斷提高科研素質(zhì)和能力。

4結(jié)論

臨床藥師在醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)中具有十分重要的作用，比如指導(dǎo)合理用藥，監(jiān)測藥品的作用和不良反應(yīng)等。但現(xiàn)在臨床藥師在藥學(xué)服務(wù)中還存在不少問題。本文提出了一些解決這些問題的建議，希望能夠促進(jìn)其發(fā)展。

作者：劉超單位：湖北省武漢市武昌醫(yī)院