本站小編為你精心準備了臨床早孕護士調查及對策分析參考范文，愿這些范文能點燃您思維的火花，激發您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

[摘要]目的通過調查臨床護士早孕反應癥狀的應對方式,為管理者在護士懷孕早期創造一個良好的妊娠工作環境,減輕護士心理負擔,有效管理提供參考。方法采用便利抽樣法抽取某軍隊醫院2017年3月至2018年3月懷孕且有早孕反應的臨床護士共100名。發放一般資料調查問卷和簡易應對方式量表進行調查研究。結果孕早期每天妊娠嘔吐次數、發生嘔吐癥狀孕周、夜班次數不同在積極應對和消極應對兩個維度上均有統計學意義(P<0.05)。結論早孕反應程度越重、工作強度越大提示孕早期護士的應對方式越消極,其心理負擔越重。護理管理者需了解護士的身心承受力,對不同早孕反應程度的護士要有不同的工作安排,及時給予幫助和關心,為護士營造一個良好的妊娠工作環境。

[關鍵詞]臨床護士;早孕反應;應對方式;有效管理

早孕反應是指在停經6周左右出現畏寒、頭暈、流涎、乏力、嗜睡、食欲缺乏、喜食酸物、厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等癥狀,多在停經12周左右自行消失[1]。早孕反應對孕婦來說是一種不良刺激,能導致孕婦產生不良的心理反應,這些心理反應反過來又可加重早孕反應,早孕反應的嚴重程度將直接影響到孕婦的身心健康和胎兒的器官發育[2]。對于孕期護士而言,較其他群體更易產生心理障礙[3]。有研究顯示多名受訪者提到,護士本身就是弱勢群體,而一旦懷孕,尤其是孕早期,妊娠反應大,加之工作忙碌,身心會受到打擊,幾乎所有研究對象都有表現出對夜班的抵觸情緒[4],此問題應該引起護理管理者的高度關注。本研究對某軍隊醫院懷孕早期護士的早孕反應癥狀應對方式進行調查,旨在了解不同護士的應對情況,確保孕早期護士的身心健康,為穩定護理隊伍、完善護士人力資源管理提供參考。

1研究對象和方法

1.1研究對象

便利抽取某軍隊醫院2017年3月至2018年3月懷孕且有早孕反應的臨床護士為研究對象,共100名。納入標準:①孕婦自愿合作接受調查者;②年齡<35歲;③初次妊娠,無妊娠合并癥及并發癥者;④早孕反應程度為輕、中度,能完成問卷填寫者。

1.2研究方法

1.2.1調查方法對符合納入條件的護士進行問卷調查,由經過嚴格培訓的主持人按統一指導語進行測試,共發放問卷100份,有效問卷100份,有效回收率100%,現場調查,當場回收。1.2.2調查工具采用自制問卷調查。此問卷包含兩個部分。第一部分為孕婦基本情況,包括年齡、城鄉戶籍、文化程度、職稱、家庭月收入、醫療費用支付方式、是否有信仰、是否看重胎兒性別、是否計劃妊娠、懷孕次數、早孕反應持續的時間維度、每天妊娠嘔吐次數、發生妊娠嘔吐癥狀的孕周、孕早期夜班總次數。第二部分選用簡易應對方式量表[5]。量表共20個條目,包括積極應對方式和消極應對方式兩個維度。該量表采用四分級評分制。將積極應對方式的各項評分相加得出積極應對方式總分,將消極應對方式的各項評分相加得出消極應對方式總分。該總量表信度系數為0.90;積極應對方式和消極應對方式的α系數分別為0.76與0.74。1.3數據處理采用SPSS17.0軟件統計分析,兩個變量分析比較用獨立t檢驗。兩個以上變量分析比較用單因素分析,計數資料采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1調查對象的基本情況

本研究共發放調查表100份,回收100份,有效回收率100%(表1)。2.2每日嘔吐次數不同護士應對方式得分情況孕早期護士每天嘔吐次數不同在應對方式上均存在統計學差異(P<0.05)。積極應對維度:每天嘔吐次數越少,均值越大,表示應對方式越積極。消極應對維度:嘔吐次數越多,均值越大,表示應對方式越消極。每天嘔吐次數代表早孕反應的程度,次數越多,程度越重。說明孕期護士早孕反應程度越重,其應對方式越消極(表2)。

2.3嘔吐癥狀出現的孕周不同護士得分情況

發生嘔吐癥狀的孕周在應對方式上均存在統計學意義(P<0.05)。積極應對維度:越晚出現嘔吐癥狀,均值越大,顯示應對方式越積極。消極應對維度:越早出現嘔吐癥狀,均值越大,顯示越消極。說明嘔吐癥狀出現得越早,孕早期護士的應對方式越消極。表明早孕反應發生的早晚會影響孕婦的心理健康水平,從而影響孕婦應對早孕反應等不良刺激的方式(表3)。

2.4不同夜班次數的孕婦得分情況

孕早期所上夜班次數在應對方式上均有統計學差異(P<0.05)。積極應對維度:夜班次數越少,均值越大,顯示應對方式越積極。消極應對維度:夜班次數越多,均值越大,顯示應對方式越消極。說明夜班總次數越多,孕早期護士的應對方式越消極。進一步說明孕婦對夜班有抵觸情緒,擔心上夜班會損害胎兒健康,從而造成過重的心理壓力(表4)。

2.5護士與非護士早孕反應發生率的對比情況

通過對比發現,護士職業人群發生早孕反應時間維度顯著長于非職業護士人群,差異具有統計學意義(P<0.01)(表5)。

3討論

3.1早孕反應不同程度對護士應對方式的影響分析早孕反應在日常生活中最常見,最能給孕婦帶來軀體不適感的為妊娠嘔吐。本研究的早孕反應主要體現在妊娠嘔吐上,表2、表3可見:孕早期護士每天嘔吐次數越多、出現嘔吐癥狀的時間越早,表明其應對的方式越消極(P<0.05);孕早期護士每天嘔吐次數越少、出現嘔吐癥狀的時間越晚,表明其應對的方式越積極(P<0.05)。在發放問卷時與孕婦的交談也證實這一現象。眾多受訪護士表示,嘔吐及其帶來的不適感會嚴重影響工作的質量和效率,容易導致工作分心,不能按時完成工作量,出現拖班、工作失誤等情況。每天上班都面臨著巨大的心理壓力和軀體不適,更是時刻擔心焦慮情緒會影響胎兒的健康。表5可見護士職業人群發生早孕反應的時間維度顯著長于非護士職業人群(P<0.01),護士的職業性質導致其早孕反應持續的比別人更長,而早孕反應時間越長,工作越消極,因而更需要關注。

3.2夜班次數對護士應對方式的影響分析

表4可見,孕早期護士所上夜班次數越多,其應對早孕反應的方式越消極(P<0.05)。全部受訪對象都表示,懷孕后繼續上夜班對其身體影響較大,更加擔心夜班對胎兒的生長發育不利。有研究表明,夜班工作會使孕婦的睡眠質量差、精神狀態不佳及食欲下降等[6]。孕婦身體狀況不佳,再加上早孕反應與工作強度的雙重刺激,容易導致其產生心理壓力;壓力又作用于機體使其早孕反應程度加重、身體狀況欠佳、工作績效不滿意,如此形成一個惡性循環。這些內外因素產生的壓力超出孕早期護士所能承受的范圍,使其不能采取有效的方式進行自身調節來緩解壓力。當壓力聚集的時間越久,對其身心造成的損害越大,易導致孕婦產生逃避現實、完全依靠別人解決事情等消極的應對方式。

3.3醫院管理者對早孕反應護士應采取的關懷措施

表5可見,護士職業的性質決定護士職業人群發生早孕反應的概率高于非護士職業人群(P<0.01),因此作為醫院管理者,尤其是在開放二孩的新時代,更應緊跟時代步伐,針對不同早孕反應的護士進行干預,確保護理團隊的安全性及穩定性。本院于開放二孩以來采取以下措施:①孕吐在2~3次/日,給予適當安排輕松崗位,暫停夜班;②孕吐在4~6次/日,給予暫停排班,酌情休假幾日。③孕吐在7次/日及以上者,經申請給予提前休產前假。④門診設立早孕反應咨詢窗口,本院護理人員優先,且免費看診。

4小結

護士是一個高風險、高壓力、高強度職業的人員,當其遇到同種早孕反應情況時,護理管理者若不能及時有效地對其進行心理疏導,就容易導致其出現心理障礙,影響母嬰健康,進而給工作帶來嚴重的后果。此次調查發現,早孕反應的嚴重程度主要體現在反應出現時間的早晚和每天嘔吐的次數上;工作強度主要體現在夜班次數上。這兩者主要作用于護士的機體,導致其身心疲憊,加重心理負擔,最后產生心理障礙。

【參考文獻】

[1]謝幸,茍文麗.婦產科學[M].第8版.北京:人民衛生出版社,2013:39.

[2]黃雪凌,周惠歡,唐結儀.心理護理干預對減輕孕婦早孕反應的效果分析[J].航空航天醫學雜志,2017,28(6):763-764.

[3]黃慧卿.住院部孕晚期護士心理狀態分析及自我護理[J].中華現代護理雜志,2012,18(14):1666-1668.

[4]袁媛,周紅娣,吳超群,等.臨床護士再次妊娠早期工作體驗的質性研究[J].護理學報,2017,24(3):28-31.

[5]解亞寧.簡易應對方式量表信度和效度的初步研究[J].中國臨床心理學雜志,1998,12(2):53-54.

[6]陳久霞,郭慧麗,趙紅莉,等.孕期抑郁焦慮發生情況及相關因素分析[J].中國婦幼健康研究,2015,26(4):850-853.

作者：張美蕉 陳嬌艷 黃主寶 黃錦花 吳燕菁 單位：解放軍第180醫院口腔頜面外科