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《河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報》2017年第2期

摘要：目的：探討2型糖尿病伴甲狀腺超聲異常的臨床特征。方法：選取我院2013年1月-2014年1月患有2型糖尿病的患者204例，根據(jù)患者甲狀腺超聲的異常情況，分為異常組120例和正常組84例，檢查兩組患者的生化指標(biāo)及甲狀腺功能，并進(jìn)行分析。結(jié)果：兩組患者高靈敏度C-反應(yīng)蛋白和甲狀腺功能異常存在差異（P<0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義。異常組甲狀腺功能異常患者43例(35.83%)，正常組甲狀腺功能異常患者10例(11.90%），異常組腺瘤45例(37.50%)，發(fā)生率最高。結(jié)論：2型糖尿病伴甲狀腺超聲異常患者中腺瘤的發(fā)生率較高，甲狀腺的發(fā)生率較高，在臨床治療中要加以重視。

關(guān)鍵詞：2型糖尿病；甲狀腺超聲異常；腺瘤；發(fā)生率

隨著社會的老齡化，糖尿病患者逐漸增多。2型糖尿病是由于胰島β細(xì)胞分泌胰島素不足或靶細(xì)胞對胰島素不敏感引起的。甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺體，是人體的重要器官部位，其主要功能就是合成甲狀腺激素，調(diào)節(jié)機體代謝。人體每日攝入的無機碘化合物，大約有100-200μg，來滿足人體所需的量。2型糖尿病伴甲狀腺患者會引起并發(fā)癥的發(fā)生、破壞身體免疫組織的平衡狀態(tài)以及影響身體功能的正常作用。本文研究目的就是2型糖尿病伴甲狀腺超聲異常的臨床特征。

1資料和方法

1.1一般資料

將我院2013年1月-2014年1月患有2型糖尿病的患者204例，男性126例，女性78例，根據(jù)患者甲狀腺超聲的異常情況，分為異常組120例和正常組84例，異常組男性75例，女性45例，年齡40-79歲，平均年齡（62.38±0.14）歲；正常組男性51例，女性33例，年齡41-81歲，平均年齡（63.29±0.78）歲。排除其他因素的干擾，兩組患者的性別、年齡均無顯著差異（P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

采用彩色多普勒超聲診斷儀對患者甲狀腺進(jìn)行檢查，探頭頻率控制在5-12MHz，第二天早上采集患者外周血液，采用常規(guī)生化法檢測患者血糖、血脂，高壓液相法檢測患者糖化血紅蛋白和高靈敏度C反應(yīng)蛋白，電化學(xué)發(fā)光法檢測患者甲狀腺。然后對兩組患者的檢查結(jié)果進(jìn)行比較分析。1.3統(tǒng)計學(xué)方法采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0，采用X2檢驗、t檢驗對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P＜0.05有顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床指標(biāo)

檢測后，兩組患者的空腹血糖、血脂、糖化血紅蛋白無顯著差異(P>0.05)，無統(tǒng)計學(xué)意義；兩組患者的高靈敏度C反應(yīng)蛋白存在顯著差異（P<0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩組患者甲狀腺超聲異常情況

兩組患者甲狀腺功能異常、甲亢、甲減、亞臨床甲亢及亞臨床甲減、低T3綜合征存在差異(P<0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義。由表可知，異常組中甲亢和亞臨床甲亢及亞臨床甲減例數(shù)較多。

2.3異常組甲狀腺超聲異常情況

異常組甲狀腺超聲異常中腺瘤45例(37.50%)，彌漫性腫大32例（26.67%），混合型異常23例（19.17%），囊腺瘤20例（16.66%），其中腺瘤所占比例最大。

3討論

目前世界研究表明糖尿病和甲狀腺的病因機制相似，但是2型糖尿病伴發(fā)甲狀腺超聲異常則是因為患者自身家族遺傳因素或者患者自身免疫力的降低造成的，引發(fā)身體機能的平衡性被打破，導(dǎo)致的一種免疫重疊性的疾病。2型糖尿病患者的甲狀腺超聲異常的發(fā)生率是非糖尿病患者的3倍左右。2型糖尿病的發(fā)病因素很多，主要是家族遺傳，主要發(fā)病群體是老年人，發(fā)病機制主要為胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷而非胰島B細(xì)胞自身免疫破壞。胰島素抵抗一般先于胰島素分泌障礙或胰島素分泌不足為主伴或不伴有胰島素抵抗。雖2型糖尿病具有遺傳異質(zhì)性，但大多數(shù)伴2型糖尿病和空腹高血糖的患者特征性表現(xiàn)為胰島素抵抗、胰島素分泌障礙和肝臟葡萄糖產(chǎn)生增加。

2型糖尿病的主要臨床癥狀是多尿、多飲、多食、體重下降、四肢乏力、視力下降。甲狀腺發(fā)病原因主要是放射性損傷、碘的過量使用或缺乏等。甲狀腺腺瘤是臨床常見的良性甲狀腺腫瘤，指發(fā)生于頸部正中或附近的半球腫塊，表現(xiàn)光滑，邊緣清楚，能隨吞咽動作而上下移動、質(zhì)地堅實，按之不痛，生長緩慢。本文中異常組和正常組患者在血糖、血脂、糖化血紅蛋白均無顯著差異（P>0.05)，無統(tǒng)計學(xué)意義。異常組患者高靈敏度C-反應(yīng)蛋白（4.1±1.5）g/L，正常組患者高靈敏度C-反應(yīng)蛋白（0.7±1.3）g/L，說明甲狀腺超聲異常與患者高靈敏度C反應(yīng)蛋白存在一定的關(guān)系。異常組甲狀腺功能異常患者有43例(35.83%)，正常組甲狀腺功能異常患者有10例(11.90%），表示2型糖尿病患者的甲狀腺的發(fā)生與甲狀腺超聲異常存在相應(yīng)的關(guān)系。異常組腺瘤患者有45例(37.50%)，發(fā)生率最高，說明甲狀腺超聲異常中腺瘤的發(fā)生幾率較高。因此，對2型糖尿病伴甲狀腺超聲異常的患者的臨床治療要進(jìn)行系統(tǒng)檢查后采取有效治療措施進(jìn)行治療。

綜上所述，2型糖尿病伴甲狀腺超聲異常患者中腺瘤的發(fā)生率較高，甲狀腺的發(fā)生率較高，在臨床治療中要加以重視。

作者：李春英1；楊麗2 單位：1.新疆伊犁州新華醫(yī)院，2.新疆伊犁州中醫(yī)醫(yī)院