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1加強(qiáng)外科護(hù)理管理預(yù)防醫(yī)院感染

加強(qiáng)醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)：對護(hù)理人員進(jìn)行有針對性的教育培訓(xùn)，護(hù)理部應(yīng)與感染管理專職人員密切配合，開展醫(yī)院感染管理相關(guān)法律、法規(guī)的培訓(xùn)，使其在醫(yī)療活動中強(qiáng)化法規(guī)意識及安全意識，認(rèn)識到醫(yī)院感染與己有責(zé)，規(guī)范自己的醫(yī)療行為，使人人掌握醫(yī)院感染管理相關(guān)的法律法規(guī)、規(guī)章制度及與自身業(yè)務(wù)相關(guān)的基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能，從而自覺遵守醫(yī)院消毒隔離制度，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。加強(qiáng)全員培訓(xùn)，提高護(hù)理人員職業(yè)素質(zhì)是控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)；完善醫(yī)院感染硬件設(shè)施，制定醫(yī)院感染質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范護(hù)理活動準(zhǔn)則，是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)；建立醫(yī)院感染管理體系，實行三級監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)是抓好醫(yī)院感染質(zhì)量控制的保證，加強(qiáng)外科護(hù)理管理對控制醫(yī)院感染具有重要的作用。

2落實外科護(hù)理管理措施

2．1嚴(yán)格消毒：消毒、滅菌是切斷醫(yī)院感染的重要途徑。護(hù)理工作者應(yīng)掌握消毒劑的性能和注意事項，嚴(yán)格消毒醫(yī)療用品。對常用的消毒液、空氣、物體表面、無菌物品等建立行之有效的消毒、滅菌和監(jiān)測制度，定期監(jiān)測，對不合格的要分析原因，采取措施整改。在配置藥物、各種注射及各種侵入性護(hù)理操作時要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作，積極學(xué)習(xí)消毒、滅菌相關(guān)進(jìn)展。

2．2減少侵入性操作：侵入性操作明顯增加了醫(yī)院感染的機(jī)會。因侵入性操作破壞了機(jī)體的正常防御功能，為細(xì)菌的侵入打開了門戶，極易引起相應(yīng)部位的感染。有報道，使用呼吸機(jī)的患者醫(yī)院感染率最高，其次是氣管切開、氣管插管，再次是泌尿道插管。泌尿道插管是引起泌尿系統(tǒng)感染的重要原因。在進(jìn)行無菌技術(shù)操作時污染了用于患者的藥品及器械，皮膚消毒不嚴(yán)格，輸液反應(yīng)等引起傷口及穿刺部位的感染都與護(hù)理操作不當(dāng)有關(guān)。盡量減少各種侵入性操作，若病情需要，必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，防止致病微生物擴(kuò)散。為患者做治療、護(hù)理的器械要求做到一人一用一消毒，使用過的器械物品應(yīng)及時清洗、消毒或滅菌，定期更換和保養(yǎng)，做好各種醫(yī)療器械的消毒。

2．3嚴(yán)格洗手制度：醫(yī)護(hù)人員的手是醫(yī)院感染最常見的傳播途經(jīng)，而洗手是醫(yī)院感染控制中最簡單卻最有效的環(huán)節(jié)。護(hù)士每項操作前后或接觸患者前后均要認(rèn)真洗手。護(hù)理人員應(yīng)自覺養(yǎng)成洗手和手消毒的習(xí)慣，掌握并嚴(yán)格執(zhí)行洗手方法，認(rèn)真進(jìn)行手的清洗和消毒。

2．4預(yù)防手術(shù)切口感染：做好手術(shù)前患者皮膚的準(zhǔn)備，手術(shù)前1d洗澡或擦澡，備皮時注意所有物品的消毒，皮膚準(zhǔn)備區(qū)符合手術(shù)要求，器械護(hù)士注意外科手消毒，口罩蓋住口鼻，帽子要蓋住全部頭發(fā)。在手術(shù)過程中要嚴(yán)格無菌操作，做好術(shù)后傷口的護(hù)理，護(hù)理手術(shù)切口前后必須按規(guī)定洗手，換藥器械和敷料必須達(dá)到滅菌，換藥器械一人一用一滅菌，注意觀察傷口愈合情況。

2．5合理使用抗菌藥物：護(hù)士應(yīng)該掌握抗菌藥物的藥理作用、應(yīng)用特點及應(yīng)用原則，正確配制，選擇合適的溶酶，熟悉藥物的配伍禁忌、不良反應(yīng)等；使用前，遵醫(yī)囑及時采樣送細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗，根據(jù)抗菌藥物的途徑、次數(shù)、間隙時間及藥物的半衰期，嚴(yán)格按醫(yī)囑規(guī)定時間給藥。

管理好患者與病房秩序，控制患者的陪護(hù)率，這對保護(hù)患者安全和減少感染都能收到良好的效果。醫(yī)院感染貫穿于整個外科護(hù)理管理程序中，消毒滅菌、無菌操作、是保障醫(yī)療護(hù)理的基礎(chǔ)，做好外科護(hù)理管理工作，可以有效地促進(jìn)《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》的落實，對預(yù)防醫(yī)院感染管理工作起到重要的促進(jìn)作用。

作者：張亞玲單位：貴州省貴陽市清鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院