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《護理管理雜志》2014年第一期

1方法

1．1調查工具在本次研究中，對原量表做了適當的修改，使條目的描述更符合護士長工作特點，請相關護理專家進行了審閱，并做預調查以評價量表。

1．1．1一般資料調查表包括性別、年齡、學歷、職稱、任職年限、任職崗位、科室、管轄護士人數等。

1．1．2時間管理傾向量表［16］包括3個維度，即時間價值感(8個條目)、時間監控觀(29個條目)、時間效能感(8個條目)。采用Likert5級評分法，從“完全不符合”至“完全符合”分別評定為1～5分。總分越高表明時間管理傾向水平高，1．00～2．33分表示時間管理傾向為低水平，2．34～3．66分表示時間管理傾向為中等水平，3．67～5．00分表示時間管理傾向為高水平［17］。量表Cronbach＇sα系數為0．867，重測信度為0．826。

1．1．3工作壓力量表［18］包括焦慮、疲勞、憂郁、低自尊4個維度，共15個條目。采用Likert5級評分法，從“非常同意”至“非常不同意”分別賦值為1～5分。工作壓力的每題平均分為2．50分，若處于平均值，表明員工的壓力在中等水平［19］。量表Cronbach＇sα系數為0．836，重測信度為0．843。

1．2調查方法采用橫斷面調查，由研究者本人向被調查者詳細講解調查目的、內容和填寫問卷的注意事項，采取無記名方式填寫，填寫完畢后由研究者逐一核查，當場收回問卷。共發放問卷432份，回收有效問卷388份，有效回收率為89．81%。

1．3統計學方法運用EpiData3．1建立數據庫，應用SPSS17．0統計軟件包，計數資料采用百分比進行描述;計量資料采用均數和標準差進行描述，組間比較采用t檢驗，時間管理傾向與工作壓力的關系采用Pearson相關分析和多元線性回歸進行統計分析。

2結果

2．1護士長一般資料388名護士長年齡27～56(39．20±6．23)歲，任職年限1～32(19．52±7．03)年，管轄護士人數6～52(23．62±6．30)名。其他一般資料見表1。

2．2護士長時間管理傾向現狀

護士長時間管理傾向總均分為(3．71±0．32)分，其中時間價值感得分(4．05±0．48)分;時間效能感得分(3．96±0．43)分;時間監控觀得分(3．55±0．34)分。時間管理傾向高水平的護士長216名，占55．67%;中等水平的護士長172名，占44．33%;無低水平者。平均分較低的10個條目都屬于時間監控觀維度，見表2。

2．3護士長工作壓力現狀護士長工作壓力得分為1．33～4．00(2．58±0．48)分，53．43%的護士長工作壓力高于平均水平。

2．4護士長時間管理傾向與工作壓力的關系

2．4．1高低時間管理傾向者工作壓力的差異對388名護士長時間管理傾向總分從高到低排序，由高到低取總人數的27%(n=105)作為高時間管理傾向組，工作壓力得分(34．14±6．44)分;由低到高取總人數的27%(n=105)作為低時間管理傾向組，工作壓力得分(43．38±6．25)分，兩組工作壓力得分差異具有統計學意義(t=10．548，P=0．000)。

2．4．2護士長時間管理傾向與工作壓力的相關性(見表3)

2．4．3護士長時間管理傾向對工作壓力的影響以工作壓力總分為因變量，以時間管理傾向3個維度為自變量(分別以原數值代入方程)，進行多元線性回歸，結果顯示時間監控觀、時間效能感能顯著預測護士長的工作壓力，可以解釋工作壓力變異的33．3%，多元線性回歸分析結果見表4。

3討論

3．1護士長時間管理傾向處于高水平本研究結果顯示，護士長時間管理傾向總均分為(3．71±0．32)分，處于高水平。可能與護士長作為基層管理者，工作頭緒多、任務重，必須合理管理時間，才能把工作處理好有關。其中，護士長時間監控觀維度得分較低，時間監控觀是個體利用和運籌時間的能力和觀念［1］。護士長在“參加時間管理培訓”和“收集有效利用時間的資料”方面得分低，說明護士長對自身在時間管理方面的學習現狀評價較低，護士長迫切需要接受時間管理培訓。鄒碧榮等［20］調查也發現，護士長對時間管理培訓需求明顯。條目“我工作的時候常被無關的事情打斷，無法持續工作”和“我工作的時候常擔心其他的工作，容易分心”得分排在低分第2位和第10位，說明護士長不能很好地制訂周密的計劃或計劃因諸多的隨機事件而被打亂，加強時間管理及相關理論知識學習十分重要。工作量大及運動休閑少相關的條目得分處于低分第1位及第4～7位，說明護士長的工作負荷大，缺少運動休息時間。相關研究顯示，護士長的職業倦怠程度較高［21］，而工作負荷過重是產生職業倦怠的主要原因［22］;運動或休閑是生活滿意度的最重要來源，參加較多休閑活動的人積極情緒體驗更多，心理更健康。提示應加強護士長時間管理培訓，提高工作效率，使護士長有時間進行必要的運動或休閑，可以在一定程度上應對職業倦怠，促進心理健康。

3．2護士長工作壓力較大本研究結果顯示，護士長的工作壓力得分為(2．58±0．48)分，且53．43%的護士長工作壓力高于平均水平。根據認知交互理論［23］，工作壓力是個體對環境認知評價的互動結果，當個體發現自己的應對資源能夠應對面臨的情景時，壓力反應適度;反之，則壓力反應較大。由此分析護士長工作壓力較大的原因可能是:目前，護士所承受的壓力已成為一種職業性危害，護士長作為護理隊伍的領頭人，工作范圍廣，環境給護士長帶來的工作壓力很大;本研究樣本均來源于三級甲等醫院，這些醫院的護士長多數肩負著繁重的教學和科研任務，他們體驗到個人自我發展的巨大壓力［26］，然而繁重的工作嚴重影響了護士長繼續深造的精力及時間，導致其擴充應對資源的需求得不到充分滿足，這將進一步加重護士長的工作壓力。工作壓力過大可能會對護士長的身心健康、護理工作質量和工作效率造成不同程度的負面影響，提示應積極倡導壓力管理策略，使護士長保持適度的工作壓力，以進一步促進身心健康。

3．3護士長時間管理傾向與工作壓力呈負相關本研究結果顯示，低時間管理傾向組的護士長工作壓力得分高于高時間管理傾向組的護士長，與相關研究結果一致，說明不善于利用時間的護士長工作壓力更大。護士長時間管理傾向與工作壓力呈負相關，與范翠英的研究結果一致，說明隨著護士長對時間的管理、駕馭能力和自信心的增強，其工作壓力程度將會降低。多元線性回歸分析顯示，時間監控觀、時間效能感能顯著預測工作壓力，與何偉強等的研究結果相似。分析原因可能為，時間監控觀強的護士長善于利用時間，能協調工作與生活之間的平衡，具有更高的工作和生活質量，從而工作壓力更輕;時間效能感是個體對時間管理的信心以及對時間管理行為能力估計的一種表現，時間效能感強的護士長，認為自己有較強的時間管理能力，很可能也遷移到對壓力的感受上，認為自己能戰勝壓力。總之，護士長時間管理傾向對內在的工作壓力產生明顯的影響。提示通過加強時間管理培訓，提高護士長時間管理傾向水平，可以在一定程度上緩解護士長的工作壓力，促進心理健康。

4小結

護士長工作壓力較大，時間管理傾向作為一種較具體的、外在的心理行為管理變量對護士長內在的工作壓力產生明顯的影響。然而由于時間、人力、物力、財力的限制，本研究僅對成都市三級甲等綜合醫院護士長進行了橫斷面調查，在今后的研究中將擴大樣本量，注重時間管理技能的訓練及作用機制的研究。

作者：吳學華李小麟王玉瓊單位：四川大學華西醫院護理系四川中醫藥高等專科學校護理系成都市婦女兒童中心醫院護理部